局部晚期乳腺癌新辅助化疗十年疗效评价与影响因素分析

 目的 探讨乳腺癌新辅助化疗十年疗效及影响患者预后的因素。方法 回顾性收集190例接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料,检测新辅助化疗后病理完全缓解率(pCR),完成十年随访,分析影响患者长期预后的因素。结果 190例中,新辅助化疗后达病理完全缓解者共22例(11.58%)。单因素分析显示Ki-67表达水平、化疗方案和Luminal分型与pCR相关(P均<0.05),多因素分析显示Ki-67的表达水平是影响新辅助化疗后病理完全缓解的独立因素(P＜0.05)。该组患者10年总生存率为56.3%,pCR是新辅助化疗乳腺癌患者预后的独立影响因素(P＜0.05)。结论 Ki-67是影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的独立因素;pCR是新辅助化疗乳腺癌患者预后的独立影响因素。     

氟比洛芬酯微球注射液致癫痫一例

患者女性,72岁,主因"下腹坠涨、大便次数增多1个月余"入院。行纤维结肠镜检查并取病理活检,诊断乙状结肠癌,在全麻下行结肠癌根治术,术后第2天因切口疼痛给予静脉推注氟比洛芬酯微球注射液(商品名凯纷)50 mg     

胸腺基质淋巴生成素的研究现状

1994年,Friend首次从胸腺基质细胞的培养上清中分离获得了小鼠胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP),随后几年里研究TSLP进展缓慢。人TSLP的克隆直至2001年才由两个独立的研究组同时报道。随着对TSLP及其受体(TSLPR)的克隆和测序,人们对其功能有了     

直视微创胆囊切除术的临床应用

目的：探讨直视微创胆囊切除术的优点及适应证。方法：回顾直视微创胆囊切除术228例患者临床资料,并对手术疗效进行分析。结果：228例患者术后当日可下床活动,进流食,住院期短。结论：直视微创胆囊切除术切口小、创伤小、并发症少,术后恢复快。     

35岁以下乳腺癌患者保乳术与改良根治术比较及保乳术预后因素观察

目的:比较年轻乳腺癌患者（年龄≤35岁）保乳手术及改良根治术后疗效,并对保乳手术的患者进行预后相关因素分析。方法:回顾性分析1995年1 月至2006年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治并分别实施保乳手术（71例）及改良根治术（70例）的年轻乳腺癌患者临床病理资料,比较两组的局部复发及生存情况,并分析年龄、肿瘤大小、淋巴结情况、组织学分级等因素对保乳患者生存情况的影响。结果:所有患者随访时间12～156 个月,中位时间56个月。保乳组:局部复发5 例,远处转移8 例,死亡7 例;3 年无瘤生存率94.4% ,5 年无瘤生存率78.9% ,总生存率90.1% 。改良组:局部复发3 例,远处转移6 例,死亡5 例;3 年无瘤生存率95.7% ,5 年无瘤生存率82.9% ,总生存率92.9% ;且对两组进行比较后均无显著性差异（P 均>0.05）。 对保乳组患者进行预后相关因素分析,切缘阳性与局部控制率、无瘤生存率、总生存率相关（P 均<0.05）;淋巴结转移与无瘤生存率、总生存率相关（P均<0.05）。结论:年轻乳腺癌患者的保乳手术与改良根治手术在局部复发及远期生存等方面无显著性差异,尤其是对于早期年轻乳腺癌患者,保乳手术是安全的,且局部控制尚满意,切缘阳性、淋巴结转移是影响预后的主要因素。      

乳腺放射状瘢痕31例临床分析

目的分析乳腺放射状瘢痕（radial scar,RS）的临床病理特点和处理方法。方法回顾性分析Z003年7月至2008年6月天津医科大学附属肿瘤医院收治的31例乳腺RS患者的临床病理资料。结果RS患者的中位年龄为48岁（23～75岁）,其中12例因乳腺肿物就诊。31例患者中6．5％（2／31）为单纯乳腺RS,45．2％（14／31）伴有乳腺良性病变,48．4％（15／31）伴有乳腺癌。16例单纯或伴良性病变的乳腺RS患者中,行超声检查者11例,行X线检查者14例;临床初诊误诊率为10／16,超声诊断误诊率为5／11,X线诊断误诊率为9／14,冰冻病理诊断符合率为16／16。15例RS伴乳腺癌患者的各种辅助检查均诊断为乳腺癌。所有RS患者均接受手术治疗,术后随访6～66个月（中位随访34个月）,患者均健在,无局部复发,亦无继发乳腺恶性肿瘤。结论乳腺RS多伴其他乳腺病变,与乳腺癌的关系不明确,术前辅助检查易与乳腺癌混淆。手术局部切除是安全有效的诊治措施。     

保留乳房手术治疗老年乳腺癌112例

目的:分析老年乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果及预后,进而探讨腋淋巴结清扫术在老年乳腺癌中的意义.方法:对1986年12月～2006年12月在天津医科大学附属肿瘤医院行保留乳房手术治疗的112例乳腺癌患者的临床病理资料进行分析.患者年龄均≥60岁,均接受乳腺癌局部广泛切除术,其中59例同时行腋窝淋巴结清扫术,即保乳手术.结果:51.8%(58/112)的患者合并其它疾病.行腋窝淋巴结清扫术的,临床N.期患者中,30.6%(15/49)的患者累及腋窝,仅2.0%(1/49)的患者淋巴结转移数＞3枚.中位随访31个月(7～288个月),保乳手术组与局部广泛切除术组5年累积生存率分别为84.0%和82.8%(P=0.703);10年累积生存率分别为70.9%和55.0%(P=0.382),差异均无统计学意义.其中临床触诊腋淋巴结阴性患者中49例行保乳手术,36例行局部广泛切除术.术后5年累积生存率分别为84.7%和84.9%(P＝0.795),差异亦无统计学意义.保乳手术组与局部广泛切除术组5年复发率分别为3.7%和8.2%(P=0.258).结论:保留乳房手术术后并发症少,恢复快,适用于老年乳腺癌患者.腋淋巴结清扫并未明显增加老年乳腺癌尤其是,临床触诊腋淋巴结阴性患者的生存率.     

65岁以上老年早期乳腺癌手术治疗84例

目的：分析早期老年乳腺癌手术治疗的临床效果及预后, 进而探讨早期老年乳腺癌的合理术式。方法： 对武警医学院附属医院肿瘤外科1994年1月至2008年12月间收治的84例行改良根治手术和单纯全乳切除手术治疗的早期老年乳腺癌患者进行回顾性分析, 患者年龄均≥65岁, 44例行改良根治术, 40例行单纯全乳切除术。结果： 64.3% （54/84） 患者合并其他疾病, 中位随访36.5个月 （11～280个月）, 改良根治手术组与单纯全乳切除手术组5年累积生存率分别为86.0%和84.7%, 无统计学差异 （P=0.786）; 改良根治手术组与全乳切除手术组5年复发率分别为3.3%和7.9%, 差异无统计学意义 （P=0.565）。结论： 全乳切除术后并发症少, 恢复快, 适用于早期老年乳腺癌患者。改良根治术并未明显增加早期老年乳腺癌患者的生存率。