33例肺上沟癌的临床特点及放疗疗效

目的　探讨肺上沟癌的临床特点及放疗疗效和不良反应。方法　回顾性分析 3 3例肺上沟癌住院病人的临床特征和常规放疗的疗效。结果　肺上沟癌占原发性支气管肺癌的 2 9% ,常见症状为 :患侧肩、背和上肢疼痛 ( 78 8% ) ,后 1,2 ,3肋骨或椎骨破坏( 5 7 6% ) ,Horner’s综合征 ( 3 6 7% ) ;少见的症状为 :咳嗽 ( 2 7% ) ,咯血 ( 9% ) ;中位生存期为 8 4月 ;1,3 ,5年生存率分别为 3 5 6% ,12 3 % ,4 6% ;放疗反应可耐受。结论　肺上沟癌相当少见 ,其临床特征基本符合pancoast综合症 ,本病预后差 ,但放疗可缓解疼痛 ,提高生存质量。     

33例肺上沟癌的临床特点及放疗疗效

目的 探讨肺上沟癌的临床特点及放疗疗效和不良反应。方法 回顾性分析33例肺上沟癌住院病人的临床特征和常规放疗的疗效。结果 肺上沟癌占原发性支气管肺癌的2．9％，常见症状为：患侧肩、背和上肢疼痛(78．8％)，后1，2，3肋骨或椎骨破坏(57-6％)，Homer’s综合征(36．7％)；少见的症状为：咳嗽(27％)，咯血(9％)；中位生存期为8．4月；1，3，5年生存率分别为35．6％，12.3％，4．6％；放疗反应可耐受。结论 肺上沟癌相当少见，其临床特征基本符合pancoast综合症，本病预后差，但放疗可缓解疼痛，提高生存质量。     

非小细胞肺癌放疗后程加同步化疗的探讨

目的探讨放疗后程加同步化疗治疗不能手术或放弃手术的非小细胞肺癌患者的可行性及疗效。方法将64例不能手术治疗或放弃手术治疗的非小细胞肺癌患者随机分为两组，实验组31例，采用放疗后程加化疗方案；对照组33例，采用单纯放疗。然后评价疗效及毒副反应。结果实验组总有效率为70．61％，明显高于对照组的54．55％；实验组1、2、3年生存率分别74．19％、41．93％、6．45％。两组在放疗Dt 40 GY后放射性食管炎、放射性肺炎的发生率差异无显著性；实验组有不同程度的骨髓抑制，主要为白细胞降低。结论放疗后程加同步化疗治疗非小细胞肺癌是可行的，其有效率和近期生存率改善，毒副反应小。     

乳腺癌新辅助化疗前后肿瘤相关巨噬细胞相关基因变化的生物信息学分析

背景与目的 乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,化疗是乳腺癌最重要的治疗方式之一,最近的研究表明,化疗可能通过增强肿瘤微环境中的抗肿瘤免疫力来发挥抗肿瘤效应。因此,本研究通过生物信息学分析明确乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）前后肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）及相关基因的变化,评估NAC对乳腺癌患者免疫影响。方法 GEO数据库输入“Breast Cancer”,“TAMs”,“Chemotherapy”进行检索,选择人乳腺癌组织的GSE134600数据集进行分析。通过R包（limma函数）筛选乳腺癌患者NAC前后组织样本中差异表达基因（DEGs）。对所有DEGs进行GO功能富集和KEGG通路分析。通过Cytoscape软件对DEGs进行蛋白互作网络可视化,并筛选关键核心基因,通过cBioPortal对10个关键基因进行突变分析。使用R包（CIBERSORT）对GSE134600数据中的免疫细胞分布及相关性进行评估。结果 鉴定出751个乳腺癌NAC前后DEGs（409个上调基因和342个下调基因）。通过GO富集分析DEGs的生物过程（BP）、细胞组分（CC）和分子功能（MF）。在BP中主要富集在I型干扰素（IFN-I）信号通路/病毒应答与防御和病毒生命周期方面;在CC中主要富集在细胞膜的外在成分和细胞膜的细胞质侧方面;在MF中主要富集在细胞因子受体结合、双链RNA结合和脂肽结合方面。KEGG通路富集分析中,DEGs主要富集在甲型H1N1流感、麻疹、丙型肝炎、冠状病毒病COVID-19、NF-κB信号通路、EBV病毒感染、NOD样受体信号通路和阿米巴病信号通路。通过CytoHubba插件筛选出乳腺癌NAC前后TAMs相互作用程度最高的前10个关键基因：IFIT1、ISG15、MX1、MX2、IRF7、RSAD2、IFIT3、IFI35、IFI6、IFITM1。多组学分析发现IFIT1、MX1和MX2主要发生缺失突变,IFIT1主要发生基因深度删除,而MX1和MX2主要发生基因扩增。NAC后乳腺癌组织中M0巨噬细胞、CD8⁺T细胞及M2巨噬细胞含量减少,M0巨噬细胞与记忆性B细胞成正相关（r=0.64）,与未活化的CD4⁺记忆性T细胞呈负相关（r=-0.66）。结论 所发现的乳腺癌患者NAC前后TAMs相关的DEGs与干扰素信号通路密切相关,提示干扰素信号通路在NAC可能通过改变TAMs而发挥重要作用。同时NAC前后M0巨噬细胞发生明显改变,提示化疗可能通过改变M0巨噬细胞分布及免疫功能调节对肿瘤的免疫应答。     

真空袋对肿瘤吸收剂量的影响

目的:探讨放疗固定设备真空袋对肿瘤吸收剂量的影响。方法:通过模拟源皮距照射(SSD)和模拟等中心照射(SAD),测定使用真空袋和不使用真空袋时吸收剂量的差别,及比较单纯画出病人体表TPS和与病人接触接触的真空袋一起画出的TPS的差别。结果:①模拟等中心照射时(SAD)如果真空袋的厚度在5.2 cm左右时,测量出的吸收剂量差别在1%附近,属于临床可接受的范围,而真空袋的厚度在12 cm时,测量出的吸收剂量差别就达到了3%。②模拟源皮距照射(SSD)两组数据差别达到了10%以上。③单纯画出病人体表的TPS和与病人接触的真空袋一起画出的TPS的差别达到了20%~30%。结论:真空袋在放疗中对肿瘤吸收剂量有一定的影响,尤其是在厚度超过6 cm时,计算剂量时应该加入一定的校正参数;三维适形放疗时在勾画体表轮廓时一定要将真空袋的轮廓也一起画出,使得计划更加接近真实的治疗过程,肿瘤吸收剂量才更能符合临床的要求。     

后程低分割适形放射治疗Ⅲ期肺鳞癌的Ⅰ期临床研究

目的 研究Ⅲ期肺鳞癌后程低分割适形放疗的早期毒副反应和近期疗效.方法 89例符合条件的患者进入研究组,其中4例未完成治疗计划而被剔除.前4周采用6 MV X线胸前背后对穿外照射,DT 40 Gy/20次,后程放疗采用3-DCRT补量,DT 30 Gy/10次,2周.结果 急性放射性肺炎(Ⅰ～Ⅲ级)24.7%,Ⅳ级0,急性放射性食管炎(Ⅰ～Ⅱ级)28.2%,骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级8.2%,Ⅲ～Ⅳ级0,肿块治疗总有效率为81.2%.结论 Ⅲ期肺鳞癌常规放疗 后程低分割适形放疗近期疗效满意,早期毒副反应可以耐受.     

亚砷酸诱导人鼻咽癌细胞RECK基因表达及其去甲基化作用观察

目的探讨亚砷酸诱导鼻咽癌细胞株CNE-2Z中RECK基因的表达情况。方法体外培养CNE-2Z细胞,加入0.50、1.00、2.00、4.00μmol/L亚砷酸处理后,利用台盼蓝染色检测其对CNE-2Z细胞生长抑制情况,流式细胞术检测内侧细胞周期的改变;并用甲基特异性PCR检测亚砷酸处理前后RECK基因的甲基化情况,RT-PCR和W esternblot分别检测RECK基因的mRNA和蛋白水平。结果 0.50~4.00μmol/L亚砷酸能抑制CNE-2Z细胞的增殖,不同浓度亚砷酸处理24~72 h后,IC50值分别为（1.47±0.04）、（1.04±0.05）、（0.47±0.06）μmo/L。亚砷酸能使CNE-2Z细胞阻滞于S期和G2/M期;另外,随着亚砷酸浓度的增高,RECK基因甲基化水平逐渐减弱,且非甲基化RECK逐渐增强,并能促进RECK基因mRNA和蛋白的表达（P均〈0.05）。结论亚砷酸能促进CNE-2Z细胞RECK基因去甲基化,并提高其表达水平,从而发挥抑制细胞增长的效应。     

局限期小细胞肺癌的放射治疗现状和展望

目的:通过复习局限期小细胞肺癌(SCLC)放射治疗的文献,探讨局限期SCLC最佳放射治疗策略.方法:应用计算机检索PubMed和CHKD数据库有关SCLC放射治疗的70篇研究文章,纳入分析39篇,检索词为小细胞肺癌、局限期、放射治疗和预防性脑照射.结果:试验表明放射治疗优于手术治疗,中位总生存期手术组为6个月,放疗组为10个月,差异有统计学意义;Meta分析显示,联合化疗+放疗较单纯联合化疗方法改善了生存期,单纯联合化疗组患者3年生存率为8.9%,联合化疗+放疗组3年生存率为14.3%,P=0.001.预防性脑照射(PCI)的作用已肯定.但是,胸部照射(thoracic radiation therapy, TRT)的剂量、时机和靶体积等问题未完全解决.结论:局限期SCLC的治疗策略为化疗和同步TRT以及预防性脑照射(PCI).胸部照射应该在化疗早期(化疗第1或2个周期)进行,不赞同根据化疗前肿瘤体积来确定照射靶区. PCI应尽可能在化疗完成后就开始.     

420例小学生智力测量结果分析

４２０例小学生智力测量结果分析①彭纯清贺秋冬（衡阳医学院第一附属医院，衡阳，４２１００１）以《中国韦氏儿童智力量表》（简称Ｃ－ＷＩＳＣ－Ｒ）对城市、农村两个不同地方的６～８岁儿童进行智力测验，来确定家庭、社会、学校对学生智力因素的影响。现将测验结果分...