以纵隔巨大包块为首发症状之急性淋巴细胞白血病1例

患者，男性，16岁，2004—02因胸部轻微外伤出现前胸部隐痛不适，3月底感上述症状加重，并伴有胸闷、气短，在当地医院摄胸片发现胸部占位病变，后行胸部核磁共振检查。考虑纵隔巨大肿块，诊断畸胎性肿瘤，2004—04一01人住我院胸外科后在B超引导下行前纵隔包块穿刺术，病理报告：镜下见梭形为主的肿瘤，背景有淋巴细胞散在，考虑胸腺瘤。     

碳酸锂致甲状腺机能减退症1例

患者女性,22岁。因多语,兴奋等症收住市精神病院,诊断为“双向性情感障碍”,给予“碳酸锂”口服(剂量不详)2个月。治疗期间出现颈部包块,并渐增大。同时出现全身乏力、头晕,因颈部包块变硬而停药,病情好转后来我院血液内分泌科就诊。查体:体温36.2℃,脉搏80·ｍｉｎ-1,血压11/8ｋＰａ,心肺腹部检查阴性,甲状腺Ⅲ度肿大,不对称,质硬,右侧偏大,无结节,未触及细震颤,未闻及血管杂音。局部无压痛。实验室检查:Ｔ31.1ｎｇ·ｍｌ-1、Ｔ427ｎｇ·ｍｌ-1、ＴＳＨ20ｍｉｕ·Ｌ-1、ＴＧ<3%、ＴＭ<15%、ＦＴ35.89ｍｍｏｌ·Ｌ-1、ＦＴ49.29ｍｍｏｌ…     

鼻咽癌误诊为转移性小细胞未分化癌1例

患者女,59岁,于2004年2月下旬,无意中发现左颌下有一约鹌鹑蛋大小的肿块,隐痛不适,并伴牙龈肿痛,无发热、咽痛,无鼻堵、鼻血、头痛,3月5日就诊于我院血液科门诊,行左颌下淋巴结穿刺术,病理报告:左颌下淋巴结转移性小细胞未分化癌.……     

静脉滴注凯西莱致过敏性休克1例

患者,男性,68岁,因右肺癌脑转移、纵隔淋巴结转移于2005-05-10入院,给予静点5%葡萄糖250 ml＋凯西莱0.2 g,以40～50滴/min静滴,5 min后出现胸闷,心悸,呼吸困难,不能平卧,全身大汗淋漓.测血压8/5 kPa,脉搏细弱.考虑：凯西莱所致过敏性休克,立即停止静滴凯西莱,更换输液导管,给予地塞米松10 mg静推,5%葡萄糖10 ml＋10%葡萄糖酸钙10 ml静推,5%葡萄糖500 ml＋氢化可的松100 mg静滴,5%葡萄糖500 ml＋多巴胺100 mg静点,扩容,吸氧.20 min后症状减轻,1 h后缓解.第2天静滴除5%葡萄糖250 ml＋凯西莱0.2 g以外的其他液体,无过敏反应发生,确定为凯西莱过敏.     

肛周脓肿致脊柱骨髓炎并发截瘫1例

患者男,18岁,哈萨克族,学生,3个月前肛周出现一疥肿,大便时疼痛,在当地私人诊所就诊,给予静滴"青霉素",局部抽脓、换药处理12 d,疥肿逐渐好转.但此时患者渐感左下肢疼痛,逐渐加重,发展致双下肢疼痛、无力,伴寒战、发热.6月份到地区医院就诊,CT检查:脊髓占位病变,给予抗感染治疗(先锋、青霉素类)半个月,症状无好转,双下肢出现水肿,臀部出现褥疮.为进一步诊治,来我院门诊,行胸、腰椎磁共振检查,结果报告:(1)T12～S1椎体及其附件、周围软组织病变,并累及腰骶部椎管及蛛网膜下腔,不除外感染性病变.……     

浅谈手术室护理的风险及预防对策

目的:总结手术室的常见护理风险,分析预防对策。方法选取实施手术室护理风险预防措施前后的病例为研究对象,共分为对照和研究两组,对照组为未实施手术室护理风险预防措施前(2015年1月-2016年1月)的210例病例;研究组为实施手术室护理风险预防措施(2016年年2月-2017年2月)的214例病例。收集两组患者病历,对围术期护理中易出现的护理风险进行统计。结果经统计,研究组的护理问题总发生率为5.14%低于对照组的13.81%,具有统计学意义(P<0.05);研究组护理事故的总发生率为1.87%,对照组的护理事故的总发生率为7.14%,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室护理风险主要为术后感染、操作伤害、操作不当、记录错误、护理纠纷和护理投诉等,对手术室护理强化人员配置、完善制度可对手术室护理风险进行有效预防。     

原发性肝癌患者血清Q-L-岩藻糖苷酶活力测定及临床应用价值

对原发性肝癌、肝内良性肿瘤及非肝癌其它恶性肿瘤、肝硬化患者共66例行血清Q-L-岩藻糖苷酶(AFU)和血清甲胎蛋白的测定,同时与60名健康人对照。结果原发性肝癌(PHC)组的AFU值(784.7±272.5μmol/L·h)显著高于正常组及其它各疾病组(P<0.01)。表明AFU活力测定对PHC的诊断、疗效观察有较大的临床观察意义,尤其是AFU与AFP联合检测可提高对PHC诊断的敏感性。     

以脾功能亢进为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,31岁,于3年前因“感冒”查血WBC2.7×109/L,服用升白细胞药物后好转出院。2006年2月因腰痛伴乏力及尿检异常收住我院肾内科,血常规示三系减少,CT示:脾脏及腹膜后淋巴结肿大,双肺野毛玻璃密度改变,右肺门及纵隔淋巴结肿大。查体:两侧腹股沟各可触及2枚直径1cm肿大淋巴结,质软,无明显压痛,活动度可。巩膜无黄染,睑结膜无苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽无充血,双侧扁桃体无肿大。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛,左侧肋下5横指处可触及脾脏,质硬,边     

吲哚氰绿测定值对肝硬变肝功能分级价值探讨

吲哚氰绿测定对肝硬变等肝病的诊断比常规方法更敏感，但对ＩＣＧ滞留率是否反映肝硬变的程度、对肝功能分级的价值报道较少。我们对９３例肝炎后肝硬化（ＬＣ）按Ｃｈｉｌｄ分级标准分为ＡＢＣ三级，应用国产吲哚氰绿测定对三级患者进行检测，报告如下。１对象和方法１．...     

以多发性浆膜腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者女，59岁，1年前因胸闷、气短在外院接受治疗，胸片检查示左侧胸腔积液并心包积液，考虑结核性浆膜腔积液，抽取胸腔积液后，给予抗痨治疗（利福平、异烟肼、乙胺丁醇）并强的松治疗，治疗后胸腔、心包积液逐渐消退，强的松逐渐减量至停药。患者服用抗痨药物后出现皮疹，以胸背部及大腿内侧居多，瘙痒明显，外院考虑系抗痨药物所致，停用乙胺丁醇，并给予抗过敏治疗，瘙痒减轻，但皮疹反复出现。