胆囊结石与胆囊收缩素受体(CCK-A)和血管活性肠肽(VIP)的关系研究

目的探讨胆囊动力学异常在胆囊结石形成中的作用.方法随意选择胆囊结石患者35例,胆囊息肉样病变患者25例,正常对照30例.B超测空腹胆囊容积.放射免疫法测定血浆中血管活性肠肽(VIP)的浓度,逆转录-聚合酶链反应(rt-PCR)法测胆囊黏膜中胆囊收缩素(CCK-A)受体表达数目.结果①胆囊结石组胆囊空腹体积明显大于其它两组(F=3.45,P=0.039);②胆囊结石组胆囊收缩率明显低于其它两组 (F=5.747,P=0.005);③三组之间餐后VIP升高量无明显差异 (F=0.768,P=0.47);④胆囊结石组胆囊收缩素(CCK-A)受体表达明显低于胆囊息肉样病变组(t′=4.390,P=0.022),差异具有显著性.结论①胆囊结石组空腹胆囊体积增大与其胆囊结石形成有关; ②胆囊结石组胆囊收缩功能下降导致结石形成;③胆囊收缩素(CCK-A)受体表达低,使胆囊收缩功能减弱,促进胆囊结石的形成;④血管活性肠肽(VIP)与胆囊结石的形成无明显关系.     

急性胰腺炎151例临床分析及治疗

目的：探讨急性胰腺炎临床治疗疗效。方法：收集2000年3月-2005年3月我院收治的151例急性胰腺炎病例，对病凶及诱因、临床症状及体征、实验室及影像学检爸、并发症、治疗与转归等进行回顾性分析。结果：治愈130例，治愈率为86．7％，好转18例，为12％；死亡3例，为2％。结论：感染是急性胰腺炎的严重并发症，应正确把握急性胰腺炎感染的诊断，严格掌握手术适应证，对于胰腺炎应按照其临床分型采取严格的规范化的治疗，才能取得更好的疗效。     

不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术气腹并发症的比较研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)气腹并发症的防治. 方法回顾分析1993年10月至2003年1月1 100例LC的临床资料,2001年9月前入院的980例为A组,气腹压力设定14 mm Hg,2001年9月以后的120例为B组,气腹压力设定10 mm Hg. 结果 B组无明显高碳酸血症发生,而A组有2例发生;B组肩部疼痛发生率19.2%(23/120)明显低于A组43.9%(430/980)(χ2=26.951,P=0.000).B组恶心呕吐发生率25.8%(31/120)明显低于A组61.2%(600/980)(χ2=54.750,P=0.000). 结论高碳酸血症、肩部疼痛及恶心、呕吐等气腹并发症可通过术中注意调节通气量,降低气腹压力等措施防治.     

肠病相关性T细胞淋巴瘤1例

患者男性,70岁,2004年9月13日入院.主诉:间断性上腹部隐痛伴黑便1个月.患者于1个月前无明显诱因出现上腹部间断性隐痛,无放射,伴黑便,无粘液脓血便,无里急后重感,无腹胀;不伴烧心、返酸;无发热寒颤;无停止排气、排便.口服助消化药物后症状不缓解.全消化道造影示:空肠近侧占位性病变,CT示:空肠占位性病变.     

临床营养的应用准则

<正> 临床营养的应用准则,又分为全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)和全肠内营养(total enteral nutrition,TEN)应用准则。TPN及TEN应用准则均包括肠外及肠内营养的适应症及禁忌症等多项原则。只有在临床实践中严格把握这些准则,才能更好的发挥TPN及TEN的最大效能,而又不致有滥用现象发生。     

青少年乳腺肿块活检173例分析

青少年乳腺肿块报道不多。我院1975～1988年经手术并病理检查乳腺肿块868例,其中青少年乳腺肿块173例,占全部乳腺肿块的19.93%。本文仅对青少年乳腺肿块切除活检结果进行分析,并对有关问题加以讨论。     

腹腔镜手术对辅助性T细胞平衡免疫状态的研究

 目的对比研究腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy,OC)围手术期对TH1/TH2细胞(辅助性T细胞)平衡的影响及其调控细胞因子分泌状态.方法随机选择行LC和OC患者各30例,所有患者于术前、术后6、24、48 h取外周静脉血测定TH1、TH2细胞含量及血浆TNFα、IL-10水平.结果OC组术后TH1明显减少,炎性因子TNFα明显下降;而TH2明显增加,抗炎因子IL-10明显升高.TH1/TH2比值,TNFα/IL-10比值均降低.LC组术后各指标均无明显变化,与OC组有显著差异.结论LC可明显降低术后TH1/TH2细胞的偏移程度,对术后免疫功能干扰小;LC可减少抗炎因子和炎性因子的变化程度,从而有利于患者术后恢复.     

异位甲状旁腺腺瘤合并异位胸腺1例

患者，女，３０岁，主因全身性疼痛３年，不能行走９个月，于１９９５年９月５日入院。查体：一般情况差，被动平卧位，不能站立，甲状腺右叶一度肿大。上极可触及２ｃｍ×２ｃｍ×１．５ｃｍ之肿物，表面光滑，随吞咽上下活动。入院后查血ＡＬＰ２４．４μｍｏｌ·ｓ－１...     

门静脉置管皮下植泵化疗预防直肠癌术后肝转移的探讨

探讨门静脉置管皮下植泵化疗对直肠癌根治术后患者肝转移的作用。方法:将69例直肠癌根治术后患者分为观察组35例,以门静脉置管皮下植泵化疗替代全身静脉化疗;对照组34例,采用常规静脉化疗。两组化疗方案均为5-FU+MMC。结果:观察组5年肝转移8例(22.86%),死亡13例,5年生存率62.86%(22/35);对照组5年肝转移16例(47.06%),死亡21例,5年生存率38.24%(13/34);两组5年肝转移发生率和生存率均有显著性差异(P<0.05)。结论:直肠癌根治术后患者,以门静脉置管皮下植泵化疗替代全身静脉化疗可明显降低肿瘤肝转移的发生率,提高其5年生存率。