淋巴瘤综合治疗药物性肺损伤后放射性肺炎发生风险预测

淋巴瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于病理类型复杂,治疗原则各有不同,但早期多以化疗结合放疗为主要治疗方案.霍奇金淋巴瘤( HD)最常用化疗方案为ABVD,其中博来霉素最易导致肺损伤,发生率最高可达 28％ [1-2];非霍奇金淋巴瘤( NHL)最常使用的化疗方案为R-CHOP,其中利妥昔单抗被文献报道能导致间质性肺炎...     

化放疗模式下早期弥漫大B细胞淋巴瘤缩小放疗野对生存预后的影响

目的 探讨免疫化放疗时代Ⅰ~Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)在PET/CT指导下缩小放疗野范围是否安全可靠。方法 选取我院化放疗后总体疗效达CR/PR且有PET/CT检查记录的57例Ⅰ~Ⅱ期DLBCL患者,分为靶区上、下界CTV外扩两组进行对比,主要研究目的:总生存期、无进展生存期,次要研究目的:无远处转移生存期、复发模式、放疗毒副反应。结果 中位随访31.1个月;靶区上界CTV≤4.74 cm与CTV＞4.74 cm组5年总生存率、无进展生存率、无远处转移生存率分别为:96.3%与77.1%(P=0.135),96.3%与59.5%(P=0.013),96.3%与69.3%(P=0.038);在CR组缩小靶区上界可延长PFS、DMFS(P=0.023)。多因素分析:靶区上界≤4.74 cm(P=0.039)为PFS的独立保护因素。其中≥3级远期放疗相关副反应均发生在CTV＞4.74 cm组(P=0.026)。结论 对于化疗后疗效评估CR或PR情况下,早期DLBCL的靶区上界缩小至CTV≤4.74 cm(INRT≤5 cm)而缩小下界至CTV≤8.5 cm(INRT≤8 cm)切实可行,在保证长期生存获益的同时可减少远期放疗副反应发生率,不增加局部复发及远处转移。     

放疗在美罗华时代对局限期原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗价值

目的 分析在美罗华联合化疗背景下,放疗对局限期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗价值。方法 收集2010年—2017年收治的93例Ⅰ-Ⅱ期原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,将仅接受美罗华联合CHOP或CHOP类似方案化疗的38例患者分为单纯化疗组,将接受化疗+巩固放疗的55例患者分为综合治疗组。采用Kaplan-Meier法计算无进展生存（PFS）、总生存（OS）、局部区域控制率（LRC）,并行单因素分析;采用Log-rank法检验两组患者生存差异,并行Cox多因素回归分析。结果 本研究患者随访中位时间47个月,3年存活病例67例。单纯化疗组和综合治疗组患者的3年PFS分别为76.1%和94.2%（P=0.036）,3年OS分别为78.6%和96.0%（P=0.032）,3年LRC分别为83.1%和98.1%（P=0.015）。其中62例化疗后疗效评估为完全缓解（CR）的患者中,单纯化疗组和综合治疗组的3年PFS、OS和LRC分别为87.8%和97.6%（P=0.164）、93.8%和97.4%（P=0.522）、87.8%和100.0%（P=0.028）。进一步单因素分析结果显示,年龄>60岁和化疗疗效未达CR是PFS和OS的不良预后因素,B症状和化疗疗效未达CR是LRC的不良预后因素。多因素分析结果显示,年龄>60岁、B症状、化疗疗效未达CR是患者PFS的不良预后因素,年龄>60岁、化疗疗效未达CR是OS的不良预后因素,B症状、化疗疗效未达CR和未放疗是LRC的不良预后因素。结论 Ⅰ-Ⅱ期原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤采用美罗华联合CHOP为主的化疗后的巩固性放疗可显著改善患者的PFS、OS和LRC,但仍需大样本和前瞻性研究进一步证实。