大黄治疗应激性溃疡机制和临床疗效的研究进展

应激性溃疡(stress ulcer，SU)是病人遭遇各类重伤或重病的情况下，特别是并发休克、出血、感染或肾、肺等脏器功能严重受损时胃黏膜所表现的急性病变。其病理表现为急性浅表性胃、十二指肠黏膜糜烂和溃疡，损伤多局限于胃底部黏膜表层，偶侵及黏膜下层。临床表现主要为上消化道出血，很少发生穿孔。     

非小细胞肺癌手术联合放化疗的临床研究

目的分析非小细胞肺癌手术联合放化疗的预后及影响因素。方法选择我院就诊的90例非小细胞肺癌患者,分为化疗组、放疗组和同期放化疗组,随访三组患者的生存时间,并观察患者生存时间的影响因素。结果化疗组、放疗组和化疗联合放疗组患者的平均生存时间,差异有统计学意义(P0.05),单因素分析年龄、肿瘤切除方法、肿瘤分期、肿瘤分化程度、肿瘤病理类型、肿瘤周边组织的病理报告结果阳性指标以及口服四君子汤加减中药对患者生存时间有影响(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者术后不同的辅助治疗方式对于患者的生存时间有影响,另外对生存时间造成影响的因素有肿瘤切除方法、肿瘤分期、肿瘤分化程度、切除肿瘤周围病理报告结果阳性以及口服四君子汤加减辅助治疗。     

胃癌组织中SEPT9_i1和PLZF的表达及其临床意义

目的 探讨SEPT9亚型1蛋白（SEPT9_i1）和早幼粒细胞白血病锌指蛋白（PLZF）在胃癌组织中的表达水平,分析两者与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法 采用免疫组化EnVision二步法检测75例胃癌组织和62例癌旁组织石蜡切片中SEPT9_i1和PLZF表达情况,以阳性细胞百分比与着色强度乘积值分为低表达（＜5分）和高表达（≥5分）,分析两者表达与胃癌临床病理参数（性别、年龄、临床分期、肿瘤部位、Lauren分型、肿瘤大小、分化程度、浸润深度和淋巴结转移）及预后的关系;同时采用Spearman相关分析胃癌组织中SEPT9_i1和PLZF表达的相关性。结果 胃癌组织SEPT9_i1高表达率高于癌旁组织（65.33％ vs. 37.10％, P＜0.05）,而PLZF高表达率低于癌旁组织（41.33％ vs. 85.48％, P＜0.05）;胃癌组织中SEPT9_i1与PLZF的表达呈负相关（r=-0.299, P=0.009）,且两者表达与临床分期及淋巴结转移均有关,此外SEPT9_i1与浸润深度有关,而PLZF与分化程度有关（P＜0.05）。SEPT9_i1高表达者的中位总生存期（OS）为21.5个月,低于低表达者的32.0个月（P＜0.05）;PLZF高表达者的中位OS为26.5个月,与低表达者31.0个月的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SEPT9_i1在胃癌组织中高表达,PLZF为低表达,两者均与临床分期及淋巴结转移有关,且SEPT9_i1表达与胃癌患者预后有关,提示两者可能在胃癌的发生发展中起重要作用,可用于辅助胃癌的诊断和病情评估。     

肝动脉栓塞术联合艾迪注射液与替比夫定治疗晚期原发性肝癌50例

目的 确定多学科综合治疗晚期肝癌的最佳方案. 方法150例晚期肝癌患者分为肝动脉栓塞术(TACE)组、TACE＋艾迪组、 联合药物组,每组50例. TACE组采用TACE法,采用Selding’s方法穿刺股动脉,将导管选择插至肝固有动脉、左右肝动脉至病变肝动脉支,分别灌注吡柔比星10～30 mg、奥沙利铂120～150 mg,栓塞剂采用进口超液化碘油10～50 mL,4～6周后重复化疗栓塞,2～5次. TACE＋艾迪组:TACE后予以艾迪注射液70 mL加入0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,qd,连用28 d为一个疗程,至少治疗2个疗程. 联合药物组:在TACE加艾迪组基础上加用替比夫定60 mg.d^-1. 比较3组患者生活质量、骨髓抑制、肝功能、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)等方面差异. 结果 TACE组,TACE＋艾迪组,联合药物组丙氨酸氨基转移酶的总有效率分别为44.4%,61.1%,75.0%;AFP总有效率分别为58.5%,62.2%,60.5%;卡氏评分提高有效率分别为64.0%,80.0%,78.0%;治疗后疗效分别为60.0%,74.0%,78.0%;Ⅰ度＋Ⅱ度毒性反应分别为17,32,29例,Ⅲ度＋Ⅳ度毒性反应分别为33,18,21例;治疗前VEGF为(508±123),(532±75),(482±64) pg.mL^-1,治疗后分别为(242±84),(143±61),(152±97) pg.mL-1. 结论 TACE联合艾迪注射液是治疗晚期原发性肝癌的一个较好的综合治疗方案,其抗癌的协同作用机制可能是通过降低血清VEGF水平.     

肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症的相关因素分析

目的探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症的相关危险因素。方法选取2013年6月至2015年6月间收治的154例接受PICC导管治疗的肿瘤患者,回顾性分析患者的临床资料,分析置管并发症的发生率及其影响因素。结果 154例肿瘤患者中,153例患者置管成功。成功患者中,24例发生置管相关并发症。单因素分析结果显示,置管静脉位置、纤维蛋白原水平、白细胞计数、带管出院和出院带管时间过长是导致并发症发生的危险因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示,置管静脉位置、带管出院和出院带管时间过长是导致并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论优先选择贵要静脉和缩短出院置管时间是降低肿瘤患者置管并发症发生的有效方法。     

补中益气汤在转移性乳腺癌他莫昔芬耐药中的作用及机制

目的研究补中益气汤在转移性乳腺癌他莫昔芬(TAM)耐药(R)中的作用及机制。方法实验分为5组,MCF-7、MCF-7+TAM、MCF-7+补中益气汤、MCF-7/TAM-R、MCF-7/TAM-R+补中益气汤。TAM培养液持续培养6个月以上,即诱导产生耐TAM人乳腺癌细胞系MCF-7/TAM-R,TAM用量为5μg/ml。补中益气汤用量为1. 5μg/μl。MCF-7细胞平均种于35 cm培养皿,细胞贴壁后药物处理18 h,MTT比色法检测细胞的存活率; Western印迹法检测雌激素受体(ER)、血管内皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体(HER)-2、Akt蛋白含量; q RT-PCR法检ER、EGFR、HER-2、Akt的m RNA表达。结果与MCF-7组相比,MCF-7+TAM和MCF-7+补中益气汤组细胞存活率、ER、EGFR、HER-2、Akt的基因表达及蛋白含量显著下降(P0. 05); MCF-7/TAMR组无显著差异(P0. 05); MCF-7/TAM-R+补中益气汤组显著下降(P0. 05)。结论补中益气汤通过下调ER、EGFR、HER-2及下游Akt的基因表达及蛋白含量,而逆转了MCF-7细胞对TAM耐药,从而进一步促进乳腺癌细胞的凋亡,达到控制乳腺癌的效果。