2型糖尿病患者正常范围尿白蛋白与肌酐比值和高血压风险的相关性研究

目的：评估2型糖尿病患者正常范围尿白蛋白与肌酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio,UACR）与高血压风险的相关性。方法：本研究纳入1 309例中国台湾李氏联合诊所定期随访的2型糖尿病患者，随访3～12年（平均6年）。根据UACR的四分位数水平将患者分为第1分位组即UACR<5.87 mg/g组（n=320）、第2分位组即5.87 mg/g≤UACR≤9.55 mg/g组（n=341）、第3分位组即9.56 mg/g≤UACR≤16.27 mg/g组（n=321）和第4分位组即16.27mg/g 相似文献   

二期梅毒扁平湿疣误诊误治1例

１临床资料患者男性，４８岁。因肛门周围起赘生物并逐渐增大，无明显症状１月余而来我科就诊。查体：一般情况可，全身浅表淋巴结未见增生及肿大，心肺未见异常。肛门左侧可见条状分布的淡红色、褐色疣状结节，宽约１ｃｍ，长约３ｃｍ。表面光滑、湿润，大多数皮疹已融合...     

腹膜后纤维化致尿路梗阻1例

患者杨××,女,68岁,因无尿6d,伴双下肢水肿3d,以急性肾衰收住我科。体查:神清,颜面浮肿,BP 23/12kPa。左肺下闻及湿性罗音,心脏阴性,肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿。化验:Hb 97g/L,WBC 5.0×10~9/L,N 0.80尿蛋白±,血CO_2-CP 20mmol/L,BUN 22mmol/L,Scr400μmol/L。B超双肾大小、形态未见异常,皮质回声均匀,右肾窦分离2.1cm,左肾窦分离1.9cm,膀胱不充盈,提示     

加味芎蝎散对咳嗽变异性哮喘大鼠气道平滑肌中自噬蛋白表达的干预作用

目的观察咳嗽变异性哮喘大鼠气道平滑肌中自噬蛋白表达情况及加味芎蝎散的干预作用。方法40只大鼠随机分为4组:空白对照组,模型组,孟鲁司特钠组,中药组。Masson法检测胶原沉积、气道壁平滑肌细胞增生,免疫组化和WB法检测自噬蛋白LC3和Beclin1表达情况。结果与对照组相比,CVA大鼠平滑肌组织增生、肥大,胶原沉积,纤维化程度增强。免疫组化和WB实验证实,CVA大鼠自噬蛋白Beclin1和LC3明显降低,而中药组有明显的缓解作用。结论加味芎蝎散可能通过增强气道平滑肌中自噬蛋白的表达来抑制气道重塑。     

结节大小对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检诊断结果有效率影响的对比研究

目的：应用超声引导下对超声诊断结果TI-RADS分级4级以上的不同大小的甲状腺结节行细针穿刺活检（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB）,探讨结节尺寸大小对细针穿刺活检诊断效率的影响,旨在为如何准确选择甲状腺可疑恶性结节穿刺活检方式提供一定的指导价值。方法：选取2017年1月至2018年12月在我单位经手术病理证实的甲状腺患者332例（共342个结节）,根据结节的最大超声测量径线将结节分为5组（A组：≤5 mm; B组：5.1mm-10.0mm;C组：10.1mm-15.0mm;D组：15.1mm-20.0mm;E组：>20.0mm）,US-FNAB结果与最终手术病理结果进行对比分析。结果：手术病理结果中,254个结节为恶性,88个结节为良性。在A、B、C、D、E五组中,US-FNAB诊断的敏感性分别是61.9%、76.6%、89.8%、72.4%、62.7%(p=0.010 ),特异性分别是87.5%、 88.9%、78.9%、100.0%、91.2%(p=0.052),准确性分别是69.0%、78.6%、87.2%、78.9%、74.1%(p=0.443),阳性预测率分别是92.9%、97.3%、92.9%、100.0%、91.3%%( p=0.721),阴性预测率分别是 46.7%、42.1%、71.4%、52.9%、62.0%(p= 0.120), 恶性率分别是81.6%、 83.9%、75.6%、76.3%、60.0%（p=0.005）。结论：按结节大小所进行的分组中,US-FNAB对各组的诊断的敏感性差异具有统计学意义,C组（10.1mm-15.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组高,A组（≤5 mm）和E组（>20.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组低。但特异性、阳性预测值及准确性各组间差异不具统计学意义。因此,通过此研究,我们建议对≤5 mm的小结节应行隔期重复US-FNAB,对>20.0mm的结节可行直接行粗针穿刺,对10.1mm-15.0mm的结节首选US-FNAB。     

不同血压变量及其变异性对2型糖尿病肾病的影响

目的:评估不同血压变量及其变异性对2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)的影响。方法:本研究为队列研究,纳入3 050例中国台湾李氏联合诊所定期随访的2型糖尿病患者,按要求定期监测其代谢指标,每年进行尿液检查评估其尿白蛋白肌酐比(UACR),随访3～10年(平均7年)。根据患者的血压参数即收缩压、舒张压、脉压及平均动脉压(M...     

龙牡汤对急性湿疹大鼠Th1/Th2平衡、肥大细胞及皮肤屏障蛋白表达的影响研究

目的 观察龙牡汤对急性湿疹大鼠Th2活化的抑制作用及皮肤屏障相关蛋白表达的影响。方法 SD大鼠32只随机分为4组,正常组、模型组、龙牡汤组、白芍总苷组,每组8只。除正常组外,其余组通过二硝基氯苯在大鼠背部皮肤建立急性湿疹模型。造模成功后,龙牡汤组灌服中药30 g/（kg·d）,白芍总苷组给予白芍总苷胶囊70 mg/（kg·d）,正常组、模型组均灌服等量蒸馏水,干预周期14 d。ELISA检测血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)及IgE水平,HE染色光镜下观察皮肤组织形态,甲苯胺蓝染色观察各组皮肤组织中浸润肥大细胞数量,免疫组化法检测各组皮肤组织中E-caderin、ZO-1以及Claudin3的表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠静脉血IL-2水平减少,IL-4及IgE水平增高（P <0.05）;皮肤组织表现为表皮增生,棘层肥厚,角化不全及糜烂,真皮层血管扩张、水肿,炎细胞浸润,肥大细胞数量增多;E-caderin、ZO-1以及Claudin3的表达减少（P <0.05）。与模型组比较,龙牡汤组及白芍总苷组IL-4及IgE水平下调（P <0.0...     

成人单侧丘脑胶质瘤手术技术探讨

目的 明确如何根据单侧丘脑胶质瘤的解剖位置及生长方向指导手术入路的制定,并探讨相应手术技巧及辅助技术.方法 回顾性分析2004年1月至2012年6月于我院手术治疗的98例成人单侧丘脑胶质瘤病例资料.53例为低级别胶质瘤,45例为高级别胶质瘤.其中主体基本位于单侧丘脑的胶质瘤81例;主体位于单侧丘脑并向中脑生长的胶质瘤17例.全部病人均行手术切除.结果 肿瘤全切为62例(63％),次全切为26例(27％),大部切除为10例(10％).肿瘤切除术后短期症状明显改善61例(62％),症状无变化29例(30％),症状恶化6例(6％),死亡2例(2％).结论 对于单侧丘脑胶质瘤,选择适合的手术入路、正确的手术技巧,并使用相应术中辅助技术,多数病人能获得显微镜下手术全部切除或次全切除以及良好的手术质量.     

Kt/V标准差(δKt/V)作为慢性血液透析患者临床综合状况重要判断指标的探讨

目的　了解慢性血液透析患者Kt/V标准差 (δKt/V)与血压、血清白蛋白浓度的关系 ,探讨Kt/V标准差 (δKt/V)作为血液透析充分性参数以及δKt/V在慢性血液透析患者综合临床状况分析中的指示性作用。方法　本研究选择慢性维持性血液透析患者 80例测定血液透析开始后 2h收缩压、舒张压、平均动脉压 ,测定血液透析前血清白蛋白浓度、Kt/V ,计算δKt/V ,观察其与收缩压、舒张压、平均动脉压 ,血液透析前血清白蛋白浓度相关关系。结果　血液透析患者δKt/V与血清白蛋白浓度呈负相关 (r=- 0 .6 90 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异 )。透析开始后 2h收缩压、舒张压、平均动脉压高低呈正相关 (r1 =0 .4 0 0 ,P <0 .0 1 ;r2=0 .2 5 5 ,P <0 .0 5 ;r3=0 .36 7;P <0 .0 1 )。结论　血液透析患者的血压控制与透析治疗条件的掌握密切相关 ,血液透析后患者血压的高低是血液透析治疗效果的重要指标之一 ,血清白蛋白亦是反映慢性肾衰竭患者营养状况的重要指标 ,其浓度与透析患者的生存质量密切相关 ,慢性血液透析患者δKt/V范围是反映血液透析患者血液透析治疗质量的重要参数。δKt/V可作为透析患者综合临床状况分析的一项重要指标。     

某冶炼厂作业场所的健康促进干预

为探讨工矿企业作业场所健康促进模式并制定一套方案,在某铝冶炼企业采取了问卷调查、职工职业卫生知识培训、改进作业场所防护设施及现场环境监测等方法,开展了健康促进的干预试点工作。通过两年的干预试点工作,工人对作业场所职业病危害基本知识的掌握程度有所提高,对职业病的知晓率由干预前的70.52%提高到干预后的90.33%,对尘肺病的危害性知晓率由干预前的81.57%提高到干预后的98.98%,对化学毒物毒性知晓率有明显提高。通过工艺改造,现场环境中的粉尘、噪音和有害气体的浓度逐年下降。干预试点结果提示,健康促进对提高有害作业岗位工人自我防护意识,养成良好的卫生习惯和减少有害因素危害的发生有着十分重要的意义。工矿企业作业场所健康促进模式是可行的,健康促进近期效果是明显的,工矿企业作业场所健康促进模式具有可持续发展性和可推广性。