肿瘤突变负荷在头颈部鳞癌中的预后价值

目的：研究头颈部鳞状细胞癌中肿瘤突变负荷（tumor mutational burden,TMB）的水平及预后价值。方法：收集肿瘤与癌症基因组图谱中头颈部鳞状细胞癌数据集的临床资料和基因表达谱数据。利用生物信息学方法,根据体细胞突变数据计算TMB。采用Cox回归模型评价肿瘤突变负荷与总生存率（overall survival,OS）的关系。结果：TMB水平范围为0.1～95.9mutations／Ｍｂ。多因素logistic回归分析显示TMB水平与肿瘤病变亚部位显著相关。Kaplan-Meier分析显示高TMB患者组的OS显著降低（Ｐ＝0.007）。亚组分析显示口腔癌患者高TMB与低OS相关（Ｐ＝0.004）;在口咽癌、下咽癌和喉癌患者中,高ＴＭＢ组和低ＴＭＢ组的生存率差异无统计学意义。经混杂因素校正后的多因素分析显示,ＴＭＢ是头颈部鳞状细胞癌患者OS的独立预后因素（Ｐ＝0.022,危险比：1.416,95％可信区间：1.052～1.907）。结论：TMB是影响头颈部鳞癌患者生存的独立预后因素。高TMB值能识别出预后差的患者,他们可能受益于免疫检查点抑制剂治疗。     

游离脂肪移植对腮腺切除术后Frey's综合征和面部凹陷的预防作用:一项前瞻性随机试验

目的：评价并比较腮腺切除术后游离脂肪移植与脱细胞真皮移植对腮腺肿瘤患者味觉出汗综合征（Frey’s syndrome，FS）和面部塌陷的预防效果。方法：采用前瞻性随机试验。接受腮腺切除手术的患者被随机分为腹部游离脂肪移植组和脱细胞真皮移植组。评估两种移植手段的FS的发生情况、美学效果、经济效果及其他并发症。结果：脱细胞真皮和游离脂肪移植均可有效预防FS，术后并发症发生率差异无统计学意义。其中游离脂肪移植患者的美学评分明显高于脱细胞真皮移植患者，且经济成本明显低于脱细胞真皮移植患者。结论：游离脂肪移植与脱细胞真皮移植风险差异无统计学意义，但其优势更大，故而游离脂肪移植是一种有效、方便、经济的腮腺切除术后缺损重建的方法。