系统免疫炎症营养指数对老年腹腔镜前列腺癌根治术患者术后谵妄的预测价值

目的 探讨术前系统免疫炎症营养指数(SIINI)评价对老年腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)患者并发术后谵妄(POD)的预测价值。方法 选取2019年1月至2022年12月在海南医学院第二附属医院行LRP的657例老年患者作为研究对象。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前SIINI评价对老年LRP患者并发POD的预测价值。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨术前SIINI与老年LRP患者并发POD的关系,并构建和评价基于术前SIINI的列线图预测模型。结果 老年LRP患者POD的发生率为16.59%(109/657)。经ROC曲线分析,术前SIINI预测老年LRP患者并发POD的效能高于中性粒细胞/淋巴细胞比值和预后营养指数。Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、简易精神状态检查量表评分<27分、手术时间≥120 min、术中出血量≥600 mL、SIINI≥18.51是老年LRP患者并发POD的独立危险因素(P<0.05)。基于术前SIINI构建的列线图预测模型的一致性指数为0.895(95%CI:0.858～0.932),校准曲线斜率接近1,具...     

不同尿流改道术对膀胱癌根治术后患者抑郁焦虑状态和血清5-羟色胺、去甲肾上腺素水平的影响

目的:探讨不同尿流改道术对膀胱癌根治术后患者恢复质量、抑郁焦虑状态和血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）水平的影响。方法:选取2018年01月至2020年09月期间在我院收治的拟行膀胱癌根治术的132例患者,根据尿流改道术式分为A组（n=68）和B组（n=64）,A组患者给予原位新膀胱术治疗,B组患者给予非原位尿流改道术治疗。比较两组患者基线资料、围手术期情况、术后恢复质量、术后抑郁焦虑情况和血清5-HT、NE水平变化。结果:两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与B组相比,A组手术时间、住院时间延长,术后恢复质量更高（P＜0.05）。与术前比较,两组患者出院前24 h、术后3个月的贝克抑郁自评量表（Beck Depression Inventory,BDI）评分、贝克焦虑自评量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)评分明显升高,血清5-HT、NE水平明显降低（P＜0.05）。A组患者出院前24 h、术后3个月的BDI评分、BAI评分明显低于B组,血清5-HT、NE水平明显高于B组（P＜0.05）。结论:原位新膀胱术与非原位尿流改道术对膀胱癌根治术后患者抑郁焦虑状态和血清5-HT、NE水平的影响存在明显差异,前者术后恢复质量较高,可缓解术后抑郁焦虑状态,值得临床推广。     

耻骨上区局部热敷预防前列腺癌电切术后尿潴留的效果

目的：探讨耻骨上区局部热敷预防前列腺癌电切术后尿潴留的效果。方法选取行前列腺癌电切术治疗的前列腺癌患者68例并按数字随机法分为热敷组（n＝34）和常规组（n＝34）。两组均进行前列腺癌电切术治疗,常规组采取常规前列腺癌围术期护理并于术后采用听流水声的方法促进排尿,热敷组在常规组的基础上于术后采用热毛巾于耻骨联合上区4横指膀胱处进行局部热敷,每次5～10 min直至患者可自行排尿。以术后6h仍无排尿或排尿困难为尿潴留标准,比较两组尿潴留的发生率、术后首次排尿时间、首次排尿后膀胱残余尿量、不良反应和并发症发生情况以及患者对护理的依从性及满意度。结果热敷组尿潴留的发生率为2.94％,常规组尿潴留的发生率为23.53％,热敷组尿潴留发生率低于常规组（ P＜0.05）。与常规组比较,热敷组术后首次排尿时间缩短,首次排尿后膀胱残余尿量减少（ P＜0.05）。两组前列腺癌电切术后消化道反应、感染等不良反应和并发症的总发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。热敷组护理依从性和总体满意度分别为94.12％和91.18％,均高于常规组的76.47％和70.59％（P＜0.05）。结论耻骨上区局部热敷可有效预防前列腺癌电切术后尿潴留的发生,提高患者对护理的依从性及满意度,且不良反应和并发症的发生少,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用。