局部复发鼻咽癌预后因素的探讨

[目的]探讨影响局部复发鼻咽癌预后的因素,为临床决策提供依据。[方法]对158例局部复发鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,用Kaplan—Meier法计算生存率,用Log—Rank比较各组生存率。采用Cox逐步回归模型进行多因素分析。[结果]全组患者1、3、5年生存率分别为81．8％、42．4％、23．8％。单因素分析显示：性别、年龄、T分期、鼻咽放疗剂量、近期疗效是局部复发鼻咽癌预后的影响因素。Cox多因素分析显示：年龄、T分期、鼻咽放疗剂量、近期疗效是影响局部复发鼻咽癌预后的因素。[结论]年龄、T分期、鼻咽放疗剂量、近期疗效是影响局部复发鼻咽癌预后的独立因素。     

局部晚期鼻咽癌诱导加同期化放疗与诱导化放疗的对照研究

背景与目的：诱导化放疗与同时期化放疗被认为是治疗局部晚期鼻咽癌最有效的两种策略。本随机研究目的在于比较诱导化疗加同时期化放疗与诱导化放疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的疗效。方法：从2002年8月到2005年4月,408例患者随机分为诱导化放疗（induction chemoradiotherapy, IC/RT）和诱导加同时期化放疗（induction-concurrent chemoradiotherapy, IC/CCRT）两组。两组患者接受同样的诱导化疗方案：两程氟尿嘧啶脱氧核苷（floxuridine,FuDR）（750mg/m^2,d1-5）＋卡铂（carboplatin,CBP）（AUC=6）,化疗结束后1周行放疗。诱导加同时期化放疗组的患者在在放疗的第7、28、49d接受卡铂AUC=6的化疗。8例不符合人组标准的患者被排除。剩余的400例患者被纳入进行了分析。结果：诱导加同时期化放疗组和诱导化放疗组Ⅲ、Ⅳ度毒性率分别为28．4％和13．1％（P〈0．001）。中位随访3．9年。诱导加同时期化放疗组和诱导化放疗组的3年总生存分别为75．9％和83．4％（P=0．12）。两组的无病生存、局部区域控制和远处转移控制率无统计学差异。结论：本研究采用的诱导加同时期化放疗方案未能较诱导化放疗进一步提高局部区域晚期鼻咽癌患者的总生存率。     

右美托咪啶在清醒经鼻盲探气管插管中的临床应用

目的：观察右美托咪啶应用于清醒患者行经鼻盲探气管插管中的临床应用效果。方法选择插管困难须行经鼻气管内插管行全身麻醉的患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组于插管前静脉泵注右美托咪啶,对照组于插管前静脉滴注咪达唑仑和芬太尼。比较两组患者在麻醉诱导前（T0）、插管前即刻（T1）和插管成功后即刻（T2）三个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值以及两组患者所出现的并发症情况。结果入手术室后及插管前后两组T0时的各项指标比较无明显差异（均P＞0.05）。与对照组进行比较,观察组患者的MAP以及HR在T1及T2时明显降低,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;SpO2在T2时与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现并发症的概率为6.67%,对照组为40%,观察组的并发症发生率明显比对照组少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托眯啶在清醒经鼻盲探气管插管观察中起到很好的镇静作用,显著降低气管插管的并发症,值得进一步推广应用。     

蛇黄散治疗初期疮疡55例

目的 观察蛇黄散对初期疮疡的消肿止痛作用.方法 将本组病人93例随机分为外用蛇黄散组(治疗组)55例、抗炎组(对照组)38例,观察其消肿止痛的效果.结果 治疗组的治愈率和总有效率均显著优于对照组(P＜0.01),表明治疗组对初期疮疡的疗效明显优于对照组.结论 蛇黄散具有明显的消肿止痛功能.     

蛇黄散治疗蛇伤肿痛30例疗效观察

目的观察蛇黄散治疗蛇伤肿痛的临床疗效.方法将 60例随机分为两组,对照组 30例予常规疗法加 50%硫酸镁外敷;治疗组 30例在常规疗法的基础上加用蛇黄散外敷.结果治疗组消肿及止痛时间较对照组为短,并发症发生率低于对照组,总有效率高于对照组.结论蛇黄散治疗蛇伤肿痛疗效确切.     

超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞在人工全髋关节置换术的临床研究

目的：探讨超声引导腰丛复合坐骨神经阻滞用于人工全髋关节置换术的临床效果。方法选择我院骨科行人工全髋关节置换术的患者38例,随机分为对照组和观察组,每组各19例;对照组行常规腰硬联合麻醉,观察组在超声引导下实施腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,比较两组患者的运动神经、感觉神经阻滞起效与维持的时间,并记录比较麻醉后5 min患者生命体征变化。结果观察组麻醉后运动、感觉神经阻滞起效时间分别为（14.86±3.0）、（12.5±2.1） min,而对照组为（5.21±1.0）、（4.4±0.8） min,但作用持续时间长于对照组,详细结果见表1（P〈0.05）;麻醉后5 min时,观察组收缩压、舒张压分别为（132.8±10.5）、（74.5±6.4） min,而对照组为（95.6±8.7）、（61.4±4.6） min,心率亦快于对照组,详细结果见表2（P〈0.05）。结论在超声引导下实施腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉可安全、有效的应用于全髋关节置换术,不仅能提供良好的术后镇痛效果,而且术后并发症少,值得临床推广、应用。     

清瘟败毒饮治疗蛇伤致弥漫性血管内凝血临床观察

目的：观察清瘟败毒饮在治疗蛇伤致弥漫性血管内凝血(DIC)中的作用。方法：选择46例蛇伤致DIC患者按单盲随机法分为两组。对照组(使用抗蛇毒血清、补充凝血因子等西医常规治疗)16例,与治疗组(在对照组的基础上加用清瘟败毒饮治疗)30例作比较,观察其疗效及DIC主要的客观指标(血小板、纤维蛋白原及凝血酶原时间)的恢复时间。结果：治疗组的总有效率(93．33％)和DIC主要的客观指标的恢复时间,分别与对照组比较,差异均有显著性(P<0.01)。结论：清瘟败毒饮在治疗蛇伤致DIC中有明显缩短疗程。提高疗效的作用。