从效益看乡村一体化管理对乡卫生院的建设和发展

2001年冬天 ,全南县对农村卫生工作实行重大体制改革 ,全面推行乡村一体化管理 ,这给各乡镇卫生院带来了一片生机。从对社迳、上江、龙下三家卫生院的调查 ,可略见一斑。一、结果分析1.优化了卫生人才资源配置 ,开展多功能服务项目(1)从表1中分析可知 ,社迳等三家卫生院的职工人数同期增多 ,在财政拨款同样紧缺的情况下 ,增人不减产、不超支 ,反而拓宽服务项目 ,增添了新技术如妇科、产科、检验技术等 ,同时有收支结余 ,对基础建设的资金投入已露端倪。(2)社迳等三家卫生院职工人数增多的原因是实行乡村一体化管理 ,收编了在当地有一定名气…     

脂质比值与代谢综合征的关联及预测价值评价：基于多阶段横断面研究

背景 随着代谢性疾病发病率的上升,代谢综合征(MS)的预防与控制引起广泛的关注。而脂质比值是重要的筛查指标之一,与MS之间的关系成为热点研究话题。目的 基于贵州省多阶段横断面研究人群分析三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、总胆固醇/HDL-C(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/HDL-C(LDL-C/HDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与MS发病风险的关联及预测价值评价。方法 回顾性选取贵州省参与2010年全国疾病监测地区慢性病及危险因素调查、2013年中国慢性病及其危险因素监测、2015年中国成人慢性病与营养监测和2018年中国成人慢性病与营养监测的21 727例自然人群为研究对象,收集研究对象的基线资料,根据是否患有MS将研究对象分为MS组(n=4 981)和非MS组(n=16 746)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别评价男性和女性TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和non-HDL-C对MS的预测价值。通过Delong检验比较脂质比值预测MS发生的ROC曲线下面积(AUC)的差异。采用多因素Logistic回...     

黄龙洗剂对直肠癌Mile‘s术会阴伤口愈合的临床观察

在我国 ,大肠癌的发病率位于六大恶性肿瘤的第三位 ,直肠癌约占 5 % ,低位直肠癌约为 80 %。低位直肠癌经典性手术是行ｍｉｌｅ’ｓ术 ,该术式手术后会阴切口大 ,愈合时间长 ,创面疼痛流脓 ,致使患者精神负担重 ,降低了生活质量。自1996年 6月～ 1999年 12月底 ,我科采用中药黄龙洗剂液浸泡会阴切口 10 8例 ,并与高锰酸钾溶浸泡的 10 8例进行对照观察 ,结果令人满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组 10 8例中 ,男性 78例 ,女性 30例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均 5 0 .2 ,岁 ,会阴切除范围10 .8ｃｍ× 6 .9ｃｍ× 4.…     

谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病幼鼠模型结肠黏膜细胞凋亡作用的研究

目的 探讨谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病（IBD）幼鼠模型肠黏膜细胞凋亡的调控及促进黏膜愈合的作用。方法 将80只4~5周龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为空白对照组、IBD模型组、短肽组和短肽+谷氨酰胺（Gln）组,每组20只。采用一次性结肠灌注三硝基苯磺酸建立IBD模型,造模3 d后,短肽组给予短肽制剂（100 mL/kg）,短肽+Gln组给予短肽制剂（100 mL/kg）+Gln（0.5 g/kg）,干预1周。实验结束后观察幼鼠的一般情况,并留取肠黏膜,苏木素-伊红（HE）染色观察肠黏膜组织病理情况;RTPCR法检测肠黏膜凋亡调控基因（bax、bcl-2）及凋亡信号转导因子（Caspase-3、Caspase-9）的表达;Westernblot法检测结肠黏膜IGF-1表达水平。结果 IBD模型组一般情况均较其他组差,短肽+Gln组一般情况优于IBD模型组和短肽组。模型组bax mRNA表达水平高于空白对照组、短肽组和短肽+Gln组（P < 0.05）;bcl-2、Caspase-3、Caspase-9 mRNA水平在各组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。短肽组IGF-1水平明显高于短肽+Gln组、空白对照组及IBD模型组（P < 0.05）。结论 Gln强化肠内营养能有效改善IBD模型幼鼠的一般营养状况,但在抑制结肠黏膜细胞凋亡及刺激结肠黏膜IGF-1合成方面并未优于专一肠内营养。     

正交试验优化恒山黄芪多糖微波辅助提取工艺

目的:借助微波辅助提取技术,探究恒山黄芪多糖提取的最优工艺条件。方法:以恒山黄芪饮片为材料,首先采用单因素试验考察液固比(因素A)、提取次数(因素B)、微波时间(因素C)和微波功率(因素D)对黄芪多糖产率的影响,通过正交试验优选黄芪多糖的微波辅助最佳提取工艺。结果:黄芪多糖微波辅助提取的最优条件组合为A₂B₂C₂D₃,即因素A设置为20∶1,因素B设置为3次、因素C设置为10 min和因素D设置为450 W,并对此提取条件验证3次,多糖产率分别为7.96%、7.84%和8.12%,平均产率为7.97%,RSD为1.76%。结论:该微波辅助提取工艺可操作性强、设备要求低且提取效率较高,为晋产道地药材恒山黄芪的进一步开发提供了理论参考。     

麻醉后监测治疗室转出准备度评估量表的汉化和信效度检验

目的 汉化麻醉后监测治疗室转出准备度评估量表(discerning post anesthesia readiness for transition tool, DPART),在入麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit, PACU)的患者中检验其信效度。方法 按照Brislin翻译模式对DPART进行翻译、回译,通过专家咨询和预调查对中文版DPART进行文化调试。采用便利抽样法,对210例全身麻醉未拔出气管导管入PACU的患者进行调查,检验该量表的信效度。结果 中文版DPART保留14个条目,析出3个公因子,累积方差贡献率60.963%。量表各条目的内容效度在0.86～1.00,量表的内容效度指数为0.905。量表和Aldrete量表呈正相关(r=0.908,P<0.01)。量表的Cronbach’sα系数为0.756,评价者间信度为0.925(P<0.01)。结论 中文版DPART具有良好的信效度,适合中国文化背景下全身麻醉术后患者转出PACU的评估。     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：本研究旨在探讨厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、影响因素和毒副作用。方法：对接受过1个周期以上含铂化疗方案失败的晚期非小细胞肺癌病人,每天口服150mg厄洛替尼直至疾病进展或出现不能耐受的毒副作用,观察疗效、生存时间和不良事件。结果：2008-12～2010-12,共有60例入组,全组60例病人均可以评价疗效,其中CR3例（5%）,PR25例（41.7%）,SD20例（33.3%）,PD12例（20%）,RR为46.7%,DCR48例（80%）。中位无进展生存期10.2mo,中位生存期16.3mo,1年生存率66.7%。腺癌病人无进展生存期8.5mo,非腺癌病人为3.2mo,差异有统计学意义（χ2=15.944,P=0.001）;未出现皮疹者中位无进展生存期1.2mo,出现皮疹者8.2mo,出现皮疹者较未出现皮疹者总生存期明显延长（χ2=19.377,P=0.001）。最常见的毒副反应为皮疹（90%）和腹泻（11.7%）,多为轻、中度。结论：厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,不良反应较轻,耐受性较好。     

脐内侧襞在腹腔镜治疗腹股沟疝中的应用

脐内侧襞是一个独立的解剖结构。应用于儿童巨大型腹股沟疝的腹腔镜治疗,目前主要有2种术式：（1直接缝合法,即先经体外腹壁穿刺缝合术或腹腔内缝合术施行疝囊高位结扎,再将脐内侧襞与内环口前外侧腹膜直接缝合加强;（2）带蒂瓣片覆盖法,即将脐内侧襞制成矩形或三角形的腹膜瓣片,向外侧翻转,使其游离缘与对应腹膜缝合固定,完整覆盖内环口区域。应用于成人腹股沟疝腹腔镜治疗,目前亦主要有2种术式：（1）对有生育需求者,采用疝囊高位离断缝合+脐内侧襞瓣片加强内环口修补术;（2）对无生育需求者,将脐内侧襞瓣片覆盖于聚丙烯补片表面,使腹腔内补片植入术（IPOM）完全腹膜化（TPIPOM）,通过疝囊高位结扎、补片修补、脐内侧襞瓣片覆盖再腹膜化,使内环口区域得到三明治式的加强,提高安全性,减少复发。     

张应力、Runx2表达与髁突发育

下颌髁突软骨为下颌骨生长发育的重要生长区之一,其生长发育受多种因素影响,研究认为张应力作用可促进髁突软骨内成骨,而Runx2基因表达与髁突软骨内成骨也密切相关。本文就张应力及Runx2表达与髁突发育之间的研究进展做一综述。