麦默通在乳腺囊肿切除及活检中的价值初探

目的探讨麦默通（MMT）进行乳腺囊肿切除活检的手术指征及MMT对乳腺囊肿的辅助诊断价值。方法 2010年5月至2011年11月期间,根据笔者所在科室拟出的乳腺囊肿MMT手术指征（单发囊肿、内部回声不均且直径大于1cm者;多发囊肿伴有严重无规律疼痛或触诊局部腺体增厚并经3个月药物治疗无效者;有乳腺癌发生高风险者;囊肿与低回声结节、乳管扩张等病灶并存者;病变周围腺体组织彩超下回声杂乱或血供丰富者）,选择了78例患者进行MMT切除活检,将术后病理结果与术前彩超检查结果进行对照。结果 78例患者术前彩超检查发现双乳多发囊肿40例,多发囊肿＋触诊不可扪及的低回声结节38例。术中彩超示高风险病变42例,低风险病变36例。术后病理检查结果提示彩超高风险组病理诊断囊性增生症27例,非典型增生2例,乳腺癌1例;彩超低风险组诊断囊性增生症19例。术前彩超检查对乳腺囊肿诊断的敏感度为61.22%（30/49）,特异度为58.62%（17/29）,准确度为60.26%（47/78）。本组切除病灶（13.00±8.16）个,手术时间（74.25±22.68）min。术后平均住院1 d出院,出现局部血肿2例,无其他并发症发生。结论笔者所在科室根据乳腺囊肿患者的临床表现以及术前彩超的影像学改变所拟定的MMT手术指征简单实用。MMT多点切除手术美观、安全,MMT切除活检有助于医生了解高危囊肿患者的病理类型,发现癌前病变或早期癌,但仍需严格规范乳腺囊肿的MMT手术活检指征。     

地奥司明片治疗乳腺良性肿物切除术后并发症的临床观察

目的观察地奥司明片治疗乳腺良性肿物切除术后并发症的临床疗效。方法 80例乳腺良性肿物患者随机分为2组,对照组40例在术前术后采用常规治疗,研究组40例患者在常规治疗的基础上,自手术次日开始连服地奥司明片。每天记录患者手术切口疼痛、局部水肿、皮下积液、伤口愈合等情况。结果 2组患者乳房良性肿物切除术后伤口疼痛、水肿、积液总得分比较均有显著性差异(P<0.05或0.01),研究组临床有效率显著高于对照组(P<0.05),且未见明显药物不良反应。结论地奥司明片可以有效治疗乳房良性肿物切除术后切口疼痛、局部水肿和皮下积液,可作为乳房良性肿物切除术后并发症的防治用药。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳剂取出术式选择

目的探讨如何合理选择2种聚丙烯酰胺水凝胶取出术。 方法回顾性分析2012年6月至2018年12月在成都市第三人民医院就诊的213例行聚丙烯酰胺水凝胶取出术的患者资料。采用χ²检验比较61例微创抽吸术(抽吸组)和152例乳晕切口开放性聚丙烯酰胺水凝胶及包膜取出术(开放组)患者的术前伴随症状(疼痛、结节、红肿、破溃、乳头溢液和乳房肿大);患者的年龄和手术数据(手术时间、术中出血量、术后引流时间)为偏态分布计量资料,用M (P₂₅ , P₇₅ )表示,组间比较采用非参数检验;2种手术方式比例逐年变化趋势的组间比较采用趋势χ²检验。 结果(1)抽吸组患者术前疼痛发生率更低,无伴随症状者更多[疼痛：29.5%(18/61)比50.7%(77/152),χ²＝7.881,P＝0.005;无症状：52.5%(32/61)比29.6%(45/152),χ²＝9.850,P＝0.002],其余伴随症状(结节、红肿、破溃、乳头溢液和乳房肿大)发生率的组间比较,差异均无统计学意义(χ²＝3.323、3.349、2.869、0.000、0.020,P均>0.050)。(2)开放组手术时间和出血量都明显多于抽吸组[手术时间：141(120,190) min比90(76,116) min,Z＝-8.719,P<0.001;出血量：20(10,20) ml比10(5,20) ml,Z＝-6.076,P<0.001],2组患者术后引流时间差异无统计学意义[5(5,6) d比5(5,6) d,Z＝0.111,P＝0.912]。(3)从2012年开始,开放组患者多于抽吸组,2种手术方式比例变化趋势比较,差异有统计学意义(χ²＝6.936,P＝0.008)。 结论虽然开放性切除术比微创抽吸术手术创伤更大、难度更高,但是其能最大限度地取出聚丙烯酰胺水凝胶,并清除其周围包膜和变性组织;对于注射聚丙烯酰胺水凝胶时间长,术前伴随症状较多的患者,更倾向于选择开放性切除术。     

优化手术操作程序的全腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症的临床研究

目的探讨在全腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症中优化手术操作程序对其手术效果的影响。方法回顾性收集了2014年1月至2017年3月期间在成都市第三人民医院行全腔镜皮下腺体切除治疗的男性乳腺发育症患者217例,根据是否优化了手术操作程序(以2015年4月1日为界)分为优化组和未优化组,2015年4月1日以前的患者未优化,以后的患者实施了手术操作程序优化。利用倾向评分匹配的方法,根据年龄、体质量指数及乳房大小行1∶1配对,比较2组患者的手术时间、术后住院时间、治疗费用及患者自评的美容效果。结果共配对47对,匹配后2组患者一般临床资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。优化组患者的手术时间、术后住院时间及住院费用明显短或少于未优化组,分别为(139.90±37.18)min比(175.20±46.99)min(P=0.002)、(7.13±1.46)d比(8.47±2.71)d(P=0.021)及(11 426.80±1 861.19)元比(12 315.75±1 306.64)元(P=0.036),优化组患者术后1周时的外观效果满意度评分明显高于未优化组[(7.33±1.16)分比(5.97±1.16)分(P0.001)]。结论在全腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症中优化手术操作程序可缩短手术时间、减少治疗费用及提高患者满意度。     

经腋窝腔镜切除与传统乳晕切口手术治疗男性乳腺发育症的临床对照观察

目的比较经腋窝腔镜辅助切除男性乳腺肥大腺体与传统手术方法的临床效果。方法选取自2016年1月至2017年10月收治的男性乳腺发育伴增生肥大的患者112例,其中实验组76例(经腋窝腔镜辅助切除法),对照组36例(传统手术法)。比较两组在切口长度、拔管时间、手术时间、满意度、乳头乳晕感觉方面的差异。结果实验组76例患者,术后瘢痕长度明显小于对照组,且满意度明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05);实验组和对照组的拔管时间差异无统计学意义(P0.05);实验组乳头乳晕感觉度明显好于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用经腋窝腔镜切除男性乳腺肥大腺体,具有切口隐蔽、外形美观、患者满意度较高等特点,符合患者对胸部整形的要求,在临床上具有推广意义。