美国国家综合癌症网络临床实践指南：乳腺癌更新解读(2023V4)

2023年3月23日美国国家综合癌症网络(NCCN)乳腺癌指南更新至2023年第四版,相较于2022年第四版,在乳腺癌治疗方面做出了大幅的更新,该文对新版指南重要更新内容进行总结,通过结合最新的研究进展及循证医学证据对新版指南进行解读。     

Whipple术后胰瘘的若干认识

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰头癌、壶腹周围癌、十二指肠癌的主要术式。1935年Whipple首先施行PD手术成功,故大家又称PD为Whipple手术。Whipple手术的特点：复杂、费时、术后并发症多、死亡率高。而胰瘘是Whipple术后常见而严重的并发症,其发生率是15％～20％,它亦是术后引起腹腔感染、腹腔大出血等其它严重并发症的主要原因．同时也是术后早期致死的主要原因。     

脾结核的诊断与治疗

脾结核较为罕见,近几年其发病率有增高的趋势。本文回顾性分析2003年6月至2008年6月我科收治的24例脾结核患者的临床资料,总结脾结核临床诊断和治疗的方法。     

腹腔镜胆囊切除术切口肿瘤种植的原因及预防

腹腔镜手术相对于开腹手术有痛苦小、术后恢复快、住院时间短等优点,使其应用范围日益扩大。但1993年Alexander等首次报道腹腔镜结肠癌根治术后发生肿瘤切口种植,使得人们开始关注腹腔镜肿瘤切除术肿瘤切口种植问题。为此,总结目前影响腹腔镜肿瘤切口种植的可能因素及预防措施,使护理人员了解在腹腔镜肿瘤切除术中发生肿瘤切口种植的潜在危险,在日常工作中选择合适的预防措施,有效地防止腹腔镜恶性肿瘤的医源性扩散,提高病人的生存率。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的有关问题

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodrnectomy,PD)是治疗胰头癌、壶腹周围癌以及十二指肠乳头癌的主要术式.     

急性梗阻性化脓性胆管炎伴腹腔脏器转位一例

患者女性,57岁,因左上腹部间断疼痛10年余,加重9 d于2008年10月18日入院.入院时左上腹剧烈绞痛,向左背侧放射,伴发热、黄疸.既往胆囊炎史12年,无家族性内脏转位病史.体检:体温38.8℃,脉搏102次/min,呼吸19次/min,血压108/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

胰十二指肠切除术后的营养支持

营养是促进机体生长发育、加速组织修复、维持机体各项生理功能的物质基础,是患者康复的必要条件.外科患者常会出现营养失衡、代谢紊乱,因此,在某些情况下,营养支持也就必然成为患者治疗措施中不可缺少的一部分.     

急性梗阻性化脓性胆管炎伴腹腔脏器转位一例

患者女性,57岁,因左上腹部间断疼痛10年余,加重9 d于2008年10月18日入院.入院时左上腹剧烈绞痛,向左背侧放射,伴发热、黄疸.既往胆囊炎史12年,无家族性内脏转位病史.体检:体温38.8℃,脉搏102次/min,呼吸19次/min,血压108/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

急性梗阻性化脓性胆管炎伴腹腔脏器转位一例

患者女性,57岁,因左上腹部间断疼痛10年余,加重9 d于2008年10月18日入院.入院时左上腹剧烈绞痛,向左背侧放射,伴发热、黄疸.既往胆囊炎史12年,无家族性内脏转位病史.体检:体温38.8℃,脉搏102次/min,呼吸19次/min,血压108/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).