锁孔入路显微手术的临床应用

目的探讨锁孔入路显微手术在神经外科的应用. 方法采用相应锁孔入路对鞍区占位13例,脑膜瘤6例,高血压性脑出血5例,胼胝体区胶质瘤2例,听神经瘤2例,脑转移瘤、硬膜外血肿和C2椎管内占位各1例实施手术. 结果 25例肿瘤全切19例,次全切除6例;脑出血5例和硬膜外血肿1例均彻底清除.1例听神经瘤术后第3天因瘤腔再次出血死亡,切口下皮下积液2例,一过性尿崩3例. 结论锁孔手术具有脑暴露少,损伤小,并发症少,恢复快等优点.     

额窦骨瘤并发脑内积气一例报告

脑内积气罕见,而额窦骨瘤并发脑内积气,迄今国内未见报道,现将我们遇到的1例报告如下。患者女性 55岁。右侧额部疼痛半年,左侧肢体活动受限20天,于1985年8月20日入院,既往有副鼻窦炎史。检查:神清,脉     

锁孔手术三种骨孔修复技术的对比观察(附64例分析)

目的对比锁孔入路显微手术3种骨孔修复技术的优势及并发症。方法回顾性分析64例行锁孔手术的病人资料,分别采用3种骨孔修复技术,其中骨屑回植法34例,丝线固定法15例和颅骨锁固定法15例。结果骨屑回植法开关颅时间较短,手术费用低,但皮下积液的发生率较高(20.6%)。丝线固定法操作简单,节省费用,但发生骨瓣漂浮2例。颅骨锁固定法可消除锁孔手术的"关键孔",不仅固定效果好,并发症少,而且可使其真正"无孔化"。结论颅骨锁固定法在锁孔手术的骨孔修复上,较骨屑回植法和丝线固定法更具有优势。     

神经源性肺水肿3例报告

作者报告了神经源性肺水肿（NPE）3例。NPE继发于颅脑病变，临床少见，起病迅速．表现为颅脑损伤后出现突发性呼吸困难及大量血性泡沫痰，死亡率高。作者对NPE的发病机理、临床特点、治疗方法等进行了探讨。     

骨胶止血的临床应用

神精外科和骨科疾病手术中,理想的骨创面止血剂和方法成为临床医师应当注意的一个问题,我们从1980～1984年作了用骨胶对骨创面止血的研究,并通过动物实验证实无不良反应,而后用于人体手术时骨创面止血,颅骨手术59例,脊柱手术11例,肩胛骨手术1例,髂骨手术40例,四肢骨端手术9例,共120例,效果良好,现报告如下:     

脑室-腹腔长管分流术治疗脑积水的初步体会

脑积水是神经外科常见病之一，分流手术是其主要治疗方法，但分流梗阻率及再分流率较高。我院自1988年1月～1995年1月施行脑室一腹腔长管分流术治疗脑积水23例，经随访效果良好。临床资料本组23例中男19例，女4例，年龄8个月～69岁．平均26岁。病因：先天性脑积水9例，外伤性5例，自发性脑出血后3例，颅内肿瘤6例。腹腔段分流管最短为30cm，最长为80cm，平均55cm。手术方法本组均采用上海产ws－5型脑室分流装置，腹腔段分流管连接直径2mm硅胶管，术前分流装置均经福尔马林浸泡4小时后，生理盐水冲洗，煮沸及高压消毒。手术在全麻了施行，行…     

慢性硬脑膜下血肿22例报告

报告22例慢性硬膜下血肿,有明确外伤史者20例,均经脑血管造影,CT 扫描诊断,20例经手术证实,2例经脱水治疗好转后拒绝手术。2例行开颅术、清除血肿和包膜,18例行单一颅骨钻孔冲洗引流。手术治疗的20例经1～10年随访,均恢复正常生活和劳动.对治疗方法进行讨论,认为单一颅骨钻孔冲洗引流是简便而有效的方法。     

颅脑减压后体位性脑摆动

颅脑减压术是处理急性颅内压严重增高的一项重要而有效的手段，特别是去颅骨减压一直被临床所广泛采用，收到明显效果。但用之不当也会出现木良后果。作者发现4例，因过分减压出现严重症状的病例，报告如下。例1，女性，30岁。左侧耳鸣后耳聋9年，右侧耳鸣后听力下降4年。检查：双侧眼底视乳头水肿。左侧听力和角膜反射消失，右侧听力和角膜反射接近消失。两侧肢体共济运动失调，两眼球震颤。头颅X平片显示两侧内听道扩大。1978年2月在全麻下取坐位手术。枕下正中纵切口，咬除上至横窦、下至枕大孔、两侧到乳突气房的大片枕骨和环椎后弓。…     

普通冰箱保存洗必泰浸泡自体颅骨与回植的临床观察

目的总结回顾采用洗必泰浸泡自体颅骨并普通冰箱保存与回植的临床应用效果.方法自1995～2003年间,采用普通洗必泰消毒液浸泡自体颅骨瓣冷藏保存后回植122例,3～6个月后行颅骨成形术,观察疗效与并发症的发生,并随访观察骨愈合情况.结果 122例全部一次回植成功,6例术后出现皮瓣下积液,与同期行自体髂骨移植颅骨成形术的38例(其中2例出现皮瓣下积液)相比,二种方法的并发症经χ2检验无显著性差异(P＜0.05).随访6个月到3年,回植骨逐渐被正常骨爬行替代.结论普通冰箱保存洗必泰浸泡自体颅骨可作为一种安全可靠、经济实用的颅骨保存方法,值得推广应用.     

小儿腹股沟疝的诊治经验谈

我院自1970年以来共收治小儿腹股沟疝682例。男650例,女32例。手术年龄:1岁以内24例,2～3岁285例,4～7岁306例,8岁以上67例,最小者26天。本组病例经手术证实均为斜疝,合并鞘膜积液者15例;Litter氏疝(憩室症)1例;Richter氏疝(肠管壁疝)1例,嵌顿性疝64例,隐睾合并斜疝未计在内。本组均采用择期或急诊手术治疗,其中单纯高位结扎均取皮下环皮肤横纹处横切口。皮下环松大者在外环处缝合1～2针紧缩。有552例用横切口,130例作疝修补术均用腹股沟韧带上方平行斜切口。本组术后有8例复发,占1.2%。关于手术年龄问题:Gross认为,修补术可用于任何年龄的儿童和婴儿,不做手术可能发生嵌顿或绞窄。过去认为6个月以内小儿腹膜鞘突有自行闭合可能,但事实上这种机会极为难得。相反,年龄越小,嵌顿率亦越高。本组64例嵌顿疝中有50%在