β_2-微球蛋白、彩色多普勒超声在腹腔镜手术中评估肾功能的应用

目的:比较腹腔镜手术术前、术中、术后β2-微球蛋白、肾脏彩色多普勒超声的变化,探讨β2-微球蛋白、彩色多普勒超声在腹腔镜术中评估肾功能的应用价值。方法:腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者83例,分别在术前和气腹后30min、90min、术后第1天、第3天抽取空腹静脉血送检及行彩色多普勒超声检查,检查项目为BUN、Scr、β2-微球蛋白及肾脏的血流指数。结果:与气腹前相比,β2-微球蛋白在气腹后30min、90min均升高,差异有统计学意义,术后第1天、第3天差异无统计学意义;主肾动脉阻力指数在气腹后30min、90min均升高,差异有统计学意义,术后第1天、第3天差异无统计学意义;BUN、Scr在气腹后90min均升高,差异有统计学意义,气腹后30min、术后第1天、第3天差异无统计学意义。结论:腹腔镜术中β2-微球蛋白、彩色多普勒超声可用于早期评估肾功能。     

十二指肠损伤诊治的探讨

①目的 探讨十二指肠损伤的机制，提高其诊治水平。②方法 回顾性总结22例十二指肠损伤的临床资料。③结果 十二指肠损伤多有并发伤，以闭合性损伤为主。本组全部经手术治疗，由于手术及时，处理得当，针病死者，1例出现十二指肠瘘和腹腔脓肿。④结论 十二指肠损伤早期诊断，及时正确的手术是极其重要的，有效的十二指肠引流，空肠造瘘、肠内营养有利于十二指肠损伤愈合。     

眼眶炎性假瘤的CT、MRI征象对比分析

目的:探讨眼眶炎性假瘤的CT、MR特征.方法:回顾性分析47例经手术病理证实或临床随访证实的眼眶炎性假瘤CT、MR表现.结果:MRI诊断符合率92.3%,CT诊断符合率75.9%.其中肿块型7例,位于肌锥内,包绕视神经,但视神经清晰可见;泪腺型11例,为泪腺区软组织肿块,11例泪腺型中合并眼外肌肥大8例,合并巩膜周围炎5例;肌炎型21例,累及眼外肌与眶壁,眼外肌肥厚;弥漫型8例,呈广泛性充填球后部分,密度、信号不均,边界不清.结论:眼眶炎性假瘤CT、MRI表现有一定特点,CT、MRI检查可明确病变部位、范围、分型,并对眼眶炎性假瘤诊断有重要价值,而且MRI的定性诊断能力是肯定的.     

104例转移性肝癌疗效分析

转移性肝癌在临床上较为常见,来源以腹腔脏器为主,其中以消化道肿瘤居多[1]。转移性肝癌治疗方法较多,而手术切除是治疗转移性肝癌并获长期生存的有效方法。我院2000年1月-2008年10月共收治转移性肝癌78例，并对其进行了手术治疗和综合治疗，现对其疗效进行回顾性分析。     

腔外型胃肠道肿瘤的术前诊断

目的探讨腔外型胃肠道肿瘤的术前诊断。方法结合文献资料,回顾性分析7例腔外型胃肠道肿瘤手术前后的诊断情况。结果7例病人术前被诊断为其他疾病,而术中发现为腔外型胃肠道肿瘤,术后病理：1例盲肠平滑肌瘤、1例小肠平滑肌瘤、1例胃平滑肌肉瘤、1例胃癌、3例胃间质瘤。结论腔外型胃肠道肿瘤多见于胃肠道间质瘤与平滑肌肿瘤,胃癌很少出现腔外型生长。这类肿瘤术前诊断率较低,需要综合应用腔镜及影像学检查提高术前确诊率。     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对胃肠道间质瘤（GISTs）的诊断价值。方法对45例经手术病理证实的胃肠间质瘤的CT表现和临床特征作回顾性分析,所有病例均行CT平扫和增强扫描。结果 45例中发生在胃19例,十二指肠2例,空回肠14例,结肠6例,肠系膜2例,网膜及腹膜后各1例。肿块多呈圆形或类圆形,良性11例（胃5例、空回肠3例、结肠2例、十二指肠1例）,交界性8例（胃4例、空回肠4例）,恶性26例（发生在胃10例、空回肠7例、结肠4例）,良性者直径多〈5cm,边界清楚,密度均匀,恶性者直径多〉5cm,边界不清,密度不均匀。本组23例肿块内有坏死、液化及囊变,实性部分位于肿块周围,囊变、坏死区多位于中央。增强后实性部分动脉期轻度强化,静脉期中度强化,实质期仍保持强化,坏死、囊变区无强化,6例出现转移灶。结论 MSCT检查可明确GISTs的发生部位,肿瘤形态、大小和内部结构。GISTs的MSCT表现有一定的特征性,对初步鉴别肿瘤的良恶性有重要临床价值。     

电子保安呼唤器

我们医院是以精神神经科为主的医院。在精神病人的管理上积累了一定的经验。但由于管理手段和设备不完全等原因,精神病人外逃事件常有发生,造成不良影响。为此,我们研制出对精神科的工作间和出、入门进行科学管理的电子保安呼唤器(见图1),经使用效果较好,现简要介绍如下:     

胆道镜下U-100双频激光碎石治疗难取性胆管残余结石的体会

目的:探讨胆道镜下U-100双频激光碎石术治疗难取性胆管残余结石的临床疗效。方法:42例胆道术后"T"管引流的患者拔除"T"管后,经B超、"T"管胆道造影或CT检查诊断为肝内外胆管残余结石,行胆道镜下U-100双频激光碎石术。结果:29例(69.0%)1次碎石成功,9例(21.4%)碎石2次,4例(9.5%)碎石3次。碎石成功率100%。1次取净结石19例(45.2%),2次取净结石14例(33.3%),3次取净7例(16.7%),结石取净率95.2%。2例因结石位于三级以上胆管,胆道镜及光导纤维不能到达,未完全取净。2例"T"管脱出,因发现及时,重新置管成功:先置入F14尿管,3d后更换较粗尿管直至F20尿管。结论:胆道镜下U-100双频激光碎石术治疗难取性胆管残余结石安全有效。     

颅内少突-星形细胞瘤的CT、MRI表现

目的探讨颅内少突-星形细胞瘤的CT、MRI特征和诊断价值。方法对17例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行临床和影像学分析。结果（1）17例均行CT、MRI平扫及增强检查,病灶均位于大脑半球且累及灰白质。额叶3例,顶叶2例,颞叶1例,额顶叶5例,颞顶叶4例,枕顶叶2例。（2）MRI表现：肿瘤T1WI加权呈等或低信号,T2WI加权呈稍高或高信号,DWI和SE-EPI成像,病灶及周围水肿呈高信号。（3）CT平扫病灶呈等或低密度,9例病灶内钙化,8例多发囊性低密度区。（4）增强扫描：病灶呈明显不均匀强化。实性部分轻至中度强化,囊变区无强化。结论颅内少突-星形细胞瘤临床及影像学表现无特异性。CT及MRI检查可明确病灶部位及范围,定性诊断须结合临床及病理学检查。     

节段性体位引流在支气管扩张治疗中的应用

支气管扩张症是由支气管及其周围组织的慢性炎症，损坏管壁而形成官腔扩张和变形的一种慢性支气管化脓性疾病。主要累及中等大小的支气管，也可累及较远端支气管。肺下叶最易受损，左肺多于右肺，继发肺结核的支气管扩张好发于上叶尖、后段及下叶背段。因此，根据病变部位采用相应的体位及时引流出痰液有时较抗生素治疗更为重要，并能减轻全身中毒症状。我科自20(0年8月～2002年6月采用节段性体位引流，结合雾化吸入，辅助治疗38例支气管扩张症病人(均经CT或支气管造影证实)效果良好。现将具体方法介绍如下：