胃癌腹膜转移的治疗进展

临床上诊治的胃癌多为进展期胃癌，根治性手术之后的5年生存率仍然徘徊不前，其主要原因是术后肿瘤复发转移问题，其中约50％左右的患者存在腹膜复发转移。发生腹膜转移患者的疗效差，生存率低，因此，如何提高胃癌腹膜转移患者的治疗效果一直是学者们关注的问题。     

探索胃肠肿瘤复发规律 提高诊断治疗水平

胃肠肿瘤切除术后复发转移是患者致死的元凶,同时也严重制约着胃肠恶性肿瘤疗效的提高。癌肿复发和转移常并发消化道梗阻、穿孔和出血等,大多生活质量低劣,对于是否再次手术有时不易作出准确的选择。胃肠肿瘤根治切除后的复发率(含局部、远处和两者并存复发)为5％～80％;复发转移距原发肿瘤初次手术的时间差别较大,但55％～80％患者的肿瘤复发发生在手术后1～2年内,高     

APC基因突变与家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传病,1987年发现它的致病基因是APC基因。 一、APC基因及突变 APC基因是一种肿瘤抑制基因,该基因既有胚系(germline)突变,也有体细     

生态免疫肠内营养对肠黏膜屏障的保护作用及其应用前景

近年来随着对营养支持的深入研究,人们发现长期肠外营养(TPN)可致很多胃肠道并发症,甚至引起肠源性败血症。而肠内营养(enteralnutrition,EN)被认为是一种经济、安全、有效的营养支持方法,具有符合生理状态、有助于维持消化道形态和功能、操作方便、并发症少等优点,对肠道黏膜的更新起着重要的调节作用。因此EN的应用与研究日渐增多,EN的制剂与输注方法亦不断地改进和发展。现对肠黏膜屏障和肠道通透性、肠道细菌易位的关系以及近年来发展的新型EN———生态免疫EN其保护肠黏膜屏障的作用机制作一综述。一、肠黏膜屏障和肠道通透性及…     

Sertoli细胞诱导大鼠肝内胰岛移植物免疫豁免的实验研究

目的 探究睾丸Sertoli细胞能否对肝内共移植的胰岛移植物提供免疫豁免作用以及共移植的睾丸Sertoli细胞最佳数量。方法将同种大鼠胰岛及不同数量的睾丸Sertoli细胞同时移植于糖尿病受体的肝内,观察移植物存活情况、胰岛功能、并检测移植物内胰岛素和Fas配体(FasL)表达以及浸润淋巴细胞凋亡情况。结果单纯胰岛移植组平均存活期为(5.6±0.8)d,同时与胰岛细胞在肝内共移植的睾丸细胞数增加至1×107个时,平均存活期为(41.4±4.61)d,明显延长(P<0.05),胰岛移植物中有大量表达FasL的睾丸细胞和表达胰岛素的胰岛细胞.在移植物周围有大量浸润的淋巴细胞凋亡。结论睾丸Sertoli细胞与胰岛细胞同时在肝内共移植,通过诱导局部豁免而延长胰岛移植物的存活时间,且同时共移植1×107个Sertoli细胞时效果最好。     

T淋巴细胞自稳增殖对器官移植的影响

T淋巴细胞自稳增殖(HP)是指在没有外源性抗原刺激作用下,T细胞减少症的宿主体内残存的淋巴细胞或输注的淋巴细胞所发生的分裂增殖.其机制尚不完全清楚,但研究表明,T细胞数减少是驱动淋巴细胞HP的前提条件,T细胞HP很大程度上受到与两个配体接触的信号通路(即自身MHC/肽复合物和细胞因子或化学因子)的调控.HP的T细胞具有类记忆细胞的特点,这是对器官移植产生免疫耐受的一种障碍.     

骨髓间充质干细胞与自体腹膜联合修复盆腔自主神经损伤的实验研究

目的观察骨髓间充质干细胞(BMSC)与自体腹膜桥接管联合移植修复盆腔自主神经损伤的效果.方法建立比格犬盆腔自主神经损伤模型,实验组以自体腹膜管填充胶原蛋白海绵+BMSC桥接于缺损神经两端;对照组改BMSC为生理盐水.正常对照组为自体神经移植.术后12周取材,标本切片行HE染色和神经纤维(NF)免疫组化染色.应用图像分析系统对选定数据进行测量.透射电镜观察实验组再生神经纤维超微结构.结果实验组与对照组比较再生神经纤维总数[(1742±185)根比(1131±262)根,P<0.01]、密度[(168±14)根/104μm2比(124±17)根/104μm2,P<0.01]、直径[3.83±0.22)μm比(3.28±0.41)μm,P<0.05]、面积百分比(0.32±0.07比0.21±0.08,P<0.05)差异均有统计学意义,与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).实验组再生神经纤维结构清晰,形态接近正常.结论 BMSC与自体腹膜桥接管联合移植修复盆腔自主神经缺损再生神经纤维生长好,方法可行,与自体神经移植修复效果相当.     

梗阻性左半结肠癌的手术方式选择

梗阻性左半结肠癌是常见的急腹症之一 ,尤其多见于老年患者。可供选择的外科手术方式有多种 ,各种术式均有其优缺点和适应证。具体选择何种术式 ,要根据多方面的因素进行综合判断 ,如患者的全身情况、术中探查结果和术者经验等。现介绍国内外临床常用的一些处理方式如下。1　可切除的梗阻性左半结肠癌的手术方式1 1　三期手术　三期手术包括一期结肠造瘘、二期肿瘤切除和结肠结肠吻合、最后行结肠造口关闭术。这种手术曾经是治疗梗阻性左半结肠癌的传统术式 ,但三期手术延长了患者的住院时间 ,增加治疗费用 ,反复手术增加患者的痛苦 ,3次手…     

艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的观察艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法晚期胃癌患者84例均有可评价的病灶,分为联合组（艾迪注射液＋FOLFOX4方案）和化疗组（单纯FOLFOX4方案）,联合组在化疗过程中全程应用艾迪注射液50～100mL.d-1,两组均治疗至少2个周期后评价疗效。结果两组近期疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,联合组治疗前后KPS评分提高明显优于化疗组（P〈0.05）。但骨髓抑制、胃肠道反应及周围神经毒性等不良反应的发生率明显低于化疗组（P〈0.05）。结论艾迪注射液对应用FOLFOX4方案化疗的患者有减毒增效的作用。     

同期化疗配合后程三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌临床近期疗效观察

目的观察同期化疗配合后程三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法105例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,治疗组（58例）在放疗开始和放疗末期用NVB40mg,第1天、第8天,PDD20mgd1-5化疗。放疗包括原发灶和纵隔淋巴结,大野前后对穿常规分割照射DT40GY后缩野加量运用三维适形治疗,处方剂量为DT30GY,10次,每天1次,总剂量DTTOGY,6周完成。对照组（47例）采用与治疗组同样的放疗方法。结果治疗组和对照组的CR分别为24％、6％,有显著性差异（P〈0．01）。有效率CR＋PR治疗组为96．6％,对照组为87．2％,有显著性差异（P〈0．05）。治疗组的2,3级白细胞下降占86．2％（50／58）,对照组的2、3级白细胞下降占48．9％（23／47,P〈0．01）。两组的肝肾毒副反应不明显。结论后程三维适形放疗配合同期化疗综合治疗有望是对晚期非小细胞肺癌患者的一种高效、安全的治疗方法。