热点聚焦——结直肠癌新辅助免疫治疗

免疫治疗是近年来在结直肠癌领域研究的热点之一。错配修复基因缺陷(dMMR)或微卫星高度不稳定(MSI-H)的结直肠癌患者是免疫治疗的主要获益人群。dMMR或MSI-H结直肠癌患者接受新辅助免疫治疗的缓解率接近100%, 其中病理学完全缓解率为60%～67%。新辅助免疫治疗在dMMR或 MSI-H结直肠癌, 尤其是直肠癌人群的应用前景, 在于可获得持续临床完全缓解, 以达到器官保留和避免手术以及放疗后对生育能力、性功能、肠道和膀胱功能产生的不良影响。研究表明, 部分错配修复基因正常(pMMR)或微卫星稳定(MSS)的结直肠癌患者联合其他治疗手段如放疗、化疗等对新辅助免疫治疗可产生应答。在 pMMR或MSS结直肠癌中, 优化新辅助免疫治疗方案和寻找有效的疗效预测生物标志物是重要的研究方向。在新辅助免疫治疗中, 克服原发和继发性耐药、甄别新辅助免疫治疗的假性进展和超进展是需要关注的临床挑战。本文就新辅助免疫治疗(主要是免疫检查点抑制剂)在结直肠癌中的研究进展、面临的争议与挑战以及未来探索的方向进行了全面的评述, 期望为结直肠癌新辅助免疫治疗的发展提供研究思路。     

基于肿瘤负荷评分、血清学指标对肝癌微血管侵犯术前预测模型的建立

目的 探讨肿瘤负荷评分(tumor burden score, TBS)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio, AAPR)等血清学指标对肝癌微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)的术前预测模型的建立。方法 回顾性收集2020年1月至2022年8月于武汉大学人民医院行肝切除术的200例原发性肝癌患者的临床资料，根据术后病理检测是否存在MVI,将患者分为MVI组(n=74)和非MVI组(n=126)。采用Logistic回归分析筛选肝癌患者发生MVI的影响因素，并建立肝癌患者术前是否发生MVI的列线图风险预测模型。将所有患者按7∶3随机分为训练集(n=140)和验证集(n=60),采用Bootstrap法对模型进行内部验证，应用模型校准曲线和ROC曲线来评价列线图模型的校准度和区分度。结果 200例患者中74例(37.0%)发生MVI。Logistic多因素分析显示，TBS、AAPR、术前NLR、...     

长链非编码RNA MCF2L-AS1促进胃癌的增殖、侵袭和迁移

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)MCF2L-AS1在胃癌中的表达情况以及MCF2L-AS1对胃癌增殖侵袭迁移的影响.方法 生物信息学分析MCF2L-AS1在胃癌组织中的表达情况;实时PCR检测MCF2L-AS1在胃癌细胞中的表达情况.siRNA转染敲低胃癌细胞中的MCF2L-AS1,实时PCR检测敲低的结果....     

三种淋巴结分期方法对结直肠癌患者预后准确性的研究进展

淋巴结转移是结直肠癌（colorectal cancer，CRC）的主要转移方式之一，也是影响患者预后的重要因素。为了对结直肠癌患者的预后进行准确评估以及制定最佳的治疗方案，需要对患者进行准确的分期。目前主要存在三种淋巴结分期方法即AJCC/UICC的N分期、阳性淋巴结比率（positive lymph node ratio,LNR）和阳性淋巴结对数比率（log odds of positive lymph nodes,LODDS）分期。现对三种淋巴结分期方法的研究进展进行综述。     

肝切除术前肝储备功能的评估方法

目前肝切除术已成为绝大多数肝胆良恶性病变的首选治疗方式。肝功能衰竭是肝切除术后的常见并发症，对于恶性疾病，如何最大程度清除病灶并降低术后肝功能衰竭发生率，是目前肝切除术面对的重点问题。术前对肝脏储备功能正确、充分的评估，可以为肝脏疾病进展、治疗效果及预后提供判断依据。目前，对肝脏储备功能及手术可行性的评估方法繁多，各有其优缺点，尚无单一全面性的评估方法，对目前常用评估方法的特点及进展进行综述。     

原位肝移植术后胆道并发症发生的影响因素分析

目的 分析原位肝移植术后胆道并发症相关的血清学指标、手术指标，探究其影响因素及预测指标。方法 回顾性收集武汉大学人民医院2016年1月—2022年6月101例行原位肝移植患者的临床资料。根据患者术后6个月是否出现胆道并发症，分为胆道并发症组(BC组,n=21)和非胆道并发症组(非BC组,n=80)。计量资料两组间比较采用成组t检验或 Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较使用χ²检验。单因素与多因素分析采用Logistic回归分析，并以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估联合指标的预测效能。结果 101例患者中21例(20.8%)发生胆道并发症。Logistc多因素分析结果显示,MELD评分(OR=0.134,95%CI:0.031～0.590,P=0.008)、全身炎症反应指数(SⅡ)/Alb(OR=1.415,95%CI:1.181～1.696,P=0.001)、输入血浆量(OR=1.001,95%CI:1.000～1.002,P=0.032)是肝移植患者术后发生胆道并发症的独立影响因素。MELD 评分、SⅡ/Alb、输入血浆量、MELD+SⅡ/...