外周血淋巴细胞和单核细胞比值与乳腺癌新辅助化疗疗效关联性

目的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗选择,然而化疗前缺乏有效的疗效预测评估手段。部分研究表明,外周血淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)与多种癌症的预后相关。本研究探讨化疗前外周血LMR对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值。方法收集西南医科大学乳腺外科2018-01-31—2019-03-08接受新辅助化疗后可确认手术切除的55例女性乳腺癌患者资料,采用受试者工作曲线,将约登指数最大值对应的外周血LMR作为截断值,分为高、低比值组。并采用乳腺癌新辅助化疗后组织学评估评价系统(Miller-Payne分级系统)评价术后乳腺癌组织的病理治疗反应,统计分析两者间的关系。结果NAC疗效与肿瘤大小(χ^2=0.007,P=0.931)、淋巴结转移情况(χ^2=2.208,P=0.154)、组织分级(χ^2=0.931,P=0.335)、临床分期(χ~2=0.026,P=0.871)、病理分型(χ^2=5.519,P=0.063)、Ki-67水平(χ^2=0.004,P=0.953)无关联性;仅与LMR比值有关联性,外周血LMR高比例组(≥4.87)的新辅助化疗有效率为90.6%,高于低比例组(<4.87)的43.5%,差异有统计学意义,χ^2=14.420,P<0.001。多因素Logistic回归分析显示,化疗前高LMR是影响新辅助化疗的保护性因素,OR=0.073,95%CI为0.016~0.333,P=0.001。结论化疗前高外周血LMR患者新辅助化疗疗效可能更佳。     

基于SEER数据库的原发性乳腺血管肉瘤临床病理特征及预后因素分析

目的：探讨原发性乳腺血管肉瘤的临床病理特征、预后及相关影响因素。 方法：根据入组和排除标准从SEER数据库中下载原发性乳腺血管肉瘤患者资料,对患者的临床病理特征与生存情况进行分析,并对预后的影响因素进行单因素和多因素Cox比例风险回归分析。 结果：在纳入符合研究的166例原发性乳腺血管肉瘤患者中,55.4%（92/166）发生于53岁以下女性,75.9%（126/166）诊断时未发生转移,97.0%（161/166）接受手术治疗,34.3%（57/166）接受放疗,31.3%（52/166）接受化疗。全组患者1年总体生存率为85.47%,不同年龄、不同分期、不同分化程度、不同肿瘤直径、不同手术方式以及单/多原发肿瘤患者间的生存率有明显差异（均P<0.05）。单因素分析显示,年龄、肿瘤分化程度、分期、多原发癌、手术方式、高肿瘤负荷是影响原发性乳腺血管肉瘤患者生存预后的相关因素（均P<0.05）。多因素分析显示,高龄、肿瘤分化差、分期晚、多原发癌、肿瘤直径是影响血管肉瘤患者预后的独立危险因素（均P<0.05）。 结论：原发性血管肉瘤预后差,早期诊治和手术干预可降低肿瘤的进展并改善预后;辅助放疗和化疗对患者预后无显著影响。     

乳腺浸润性乳头状癌预后影响因素分析

目的分析影响乳腺浸润性乳头状癌预后的影响因素。方法获取从1990年开始登记在美国监测、流行病学、最终结果项目(surveillance,epidemiology,and end results program,SEER)数据库中并诊断为乳腺浸润性乳头状癌的女性病例,按照纳入和排除标准选择符合本研究的对象。描述研究资料的临床病理分布情况,采取Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析预后的相关因素。结果纳入本研究有1413例乳腺浸润性乳头状癌,其中肿瘤特异性死亡106例。Cox单因素分析发现,组织分化、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、T分期、N分期、M分期、手术、化疗是影响预后的相关因素(P0.05)。多因素分析发现淋巴结转移的分期越高则发生不良预后的风险越高,T4期病例发生不良预后的风险是T1期病例的2.217倍(95%CI=1.056～4.655),PR阴性组病例死亡风险是PR阳性病例的2.136倍(95%CI=1.252～3.644),采取保乳手术发生死亡风险是未手术病例的0.086倍(95%CI=0.029～0.252),是否化疗对生存预后的差异无统计学意义(P=0.329,HR=0.787)。结论肿瘤大、局部晚期、淋巴结转移、PR阴性、不接受治疗的病例发生肿瘤特异性死亡风险较高。早期手术干预浸润性乳头状癌可减慢疾病进展并改善预后,辅助放疗和化疗对病人的生存预后无显著影响。