灰阶和彩阶超声显像的眼异物定位

灰阶和彩阶超声显像的眼异物定位河南省肿瘤医院袁素一，冯霞，谢如君，陈俊香本文报道了自１９８４年９月到１９９０年９月超声扫查眼异物中资料完整者１４７例。包括眼球内异物９３邮政编码４５０００３例；眼球壁异物２１例；眼眶内异物３２例和眼眶外芹物１例。总符合...     

乳腺原发非何杰金淋巴瘤临床病理及免疫组化分析（附8例报告）

收集８例乳腺原发性非何杰金淋巴瘤进行回顾性研究。６例临床诊断乳腺癌并行根治术，其中４例术中冰冻切片，均误诊为髓样癌和低分化癌。７例作了免疫组化检查，ＬＣＡ全部阳性，其中６例Ｌ２６阳性，１例ＵＣＨＬ１阳性，余１例为髓外浆细胞瘤，提示乳腺恶性淋巴瘤多数为Ｂ淋巴细胞性。研究结果显示：本病在临床和病理诊断中易误诊为乳腺癌，免疫组化有助于鉴别诊断。     

中国首例SinoCrownTM经皮介入主动脉瓣置入术

<正>经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄技术已十分成熟^[1-3]。目前我国自主研发的主动脉瓣介入器械层出不穷^[4],国产瓣膜的优势在于其设计理念深度结合了中国患者主动脉瓣病变特点^[5-6]。鉴于国际TAVR低危患者应用趋势^[6-8],指南适应证的变迁^[1,9-10]以及TAVR患者合并冠心病比例较高的现状^[11],TAVR后期冠状动脉再次介入问题值得思考。目前已上市国产瓣膜均为自膨胀瓣膜,瓣架的花冠部分位于升主动脉,导管受瓣膜架体的干扰难以到位冠状动脉开口,因此TAVR后再次冠状动脉干预难度增大^[12]。     

乌司他丁对体外循环心脏围术期患者NE、WBC、SIRS评分的影响

目的探讨乌司他丁(UTI)对体外循环(CPB)心脏围术期患者中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、白细胞计数(WBC)及SIRS评分的影响。方法将300例行CPB冠脉旁路移植或瓣膜置换术患者随机分为两组各150例。观察组于麻醉诱导、肝素化及鱼精蛋白中和后给予UTI,对照组给予等量生理盐水。两组分别于术前、术毕及术后8、16、24、48、72 h评估SIRS评分,用ELISA法检测血浆NE、WBC及中性粒细胞。结果与对照组比较,观察组围术期NE、WBC、中性粒细胞及SIRS评分均显著降低(P均<0.01)。结论 UTI可显著降低CPB心脏围术期患者的NE、WBC、中性粒细胞及SIRS评分。     

蛋白酶抑制剂对体外循环心脏手术围术期炎性因子的影响

目的:探讨肿瘤坏死因子-α、外周血单核细胞及SIRS评分,在体外循环心脏手术围术期的变化规律以及蛋白酶抑制剂的影响。方法:300例择期体外循环冠状动脉旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为试验组与对照组各150例。试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万u,对照组则给予等量0.9%氯化钠液。2组分别于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后8 h(T3)、术后16 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)和术后72 h(T7)使用ELISA方法检验血浆TNF-α浓度、检验白细胞计数和单核细胞百分比并评估患者SIRS评分。结果:TNF-α浓度自T2开始显著升高,达峰时间在试验组和对照组分别为术后16 h和术后24 h。术后72 h 2组的TNF-α浓度仍显著高于术前水平(P<0.01)。自T3开始,试验组TNF-α浓度显著低于对照组(P<0.01)SIRS评分自T2开始升高,至T3达到峰值后逐渐下降。至T7,SIRS评分仍显著高于术前水平(P<0.01)。自T3至T6,试验组SIRS评分始终显著低于对照组(P<0.01)。白细胞计数自T2即显著升高,至T3达到峰值,随后逐渐下降。自T2至T6试验组白细胞计数显著低于对照组(P<0.01)。单核细胞比例自T2即显著降低,至T7恢复术前水平。在T2和T3,试验组单核细胞百分比显著高于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁可显著降低体外循环心脏手术围术期肿瘤坏死因子-α浓度、SIRS评分和白细胞计数,增加单核细胞百分比。     

右美托咪啶对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后恢复的影响

目的观察右美托咪啶对全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后恢复的影响。方法择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者80例。随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(P组),每组40例。患者在麻醉诱导中心静脉置管后,D组患者静脉泵注右美托咪啶4ug/(kg·h)持续15 min后调节剂量为0.7 ug/(kg·h)直到手术结束。P组同时间注射等容量生理盐水。记录2组患者术后初醒时间,气管插管留置时间,ICU停留时间,术后住院时间,术前及术后第五天心脏超声心功能(EF值),和住院总费用。结果 D组患者术后初醒时间明显早于P组,气管插管留置时间明显短于P组,且均有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后ICU停留时间和术后住院时间没有统计学差异(p>0.05)。两组患者术前心脏超声心动图EF值没有统计学差异(p>0.05),术后第五天心脏超声心动图与术前相比,P组EF值明显下降,且有统计学差异(P<0.05),而D组术后EF值虽较术前下降,但没有统计学差异(p>0.05)。两组患者住院费用没有统计学差异(p>0.05)。结论右美托咪啶应用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术,能加快患者术后苏醒,并缩短气管插管留置时间。     

异体脱细胞真皮基质加自体刃厚皮复合移植远期随访评价

目的 评价异体ADM+自体刃厚皮复合移植的临床远期效果.方法 选择2001年3月-2008年10月,笔者单位收治的19例行异体ADM+自体刃厚皮复合移植患者为复合移植组(34个创面),同期9例行自体刃厚皮移植患者为对照组(11个创面).患者术后均随访2年以上.随访时,在曼彻斯特瘢痕量表的基础上设计随访对象评估表,评估移植皮肤的颜色、平整度、质地、挛缩、感觉、并发症情况,分值1～4分,得分越高、情况越差;采用温哥华瘢痕量表评估供皮区瘢痕形成情况;发放问卷调查患者满意度、移植期内健康记录;组织病理学方法观察其中4例患者皮肤组织结构.采用中立位法描述术前、术后及随访时患者关节活动范围.对数据进行非参数秩和检验、t检验或x2检验.结果 (1)复合移植组皮肤平整度、挛缩、质地评分分别为(1.6±0.5)、(1.8±0.8)、(1.5±0.8)分,显著低于对照组的(2.0±0.7)、(2.2±0.9)、(2.3±0.7)分(Z值分别为-2.058、-2.220、-2.323,P值均小于0.05);2组皮肤颜色、感觉、并发症评分结果相近(Z值分别为-0.628、-0.428、-2.520,P值均大于0.05).(2)复合移植组仅1个供皮区部分区域有轻度瘢痕.(3)复合移植组和对照组患者在疼痛、瘙痒和满意度方面比较,差异均无统计学意义(x2值分别为0.187、0.019、2.628,P值均大于0.05).(4)病理结果显示,手部复合移植后2年可见神经纤维结构,ADM在受体内未引起强烈的炎症反应.(5)复合移植组11处关节部位功能得到恢复或改善,另2处需再次手术.对照组2处关节部位均明显挛缩.结论 异体ADM+自体刃厚皮复合移植在防止瘢痕挛缩,改善功能及外观方面效果明显,长期存留于成人和儿童患者体内均未出现安全问题.     

三辨论治——辨证论治与辨病论治的发展

辨证论治是中医学诊治疾病的主要方法，是中医学的特色，是中医学的传统。张仲景首创六经辨证、脏腑辨证的理论。在此理论指导下，创制出了一系列的名方，如“麻黄汤”、“桂枝汤”、“小柴胡汤”、“大承气汤”等，后世医家沿此理论继续发展，又研制出补肾阴的名方“六味地黄丸”、补肾阳的“右归丸”、补气的“四君子汤”、补血的“四物汤”。     

肺硬化性血管瘤临床病理分析(附5例报道并文献复习)

目的 探讨肺硬化性血管瘤（Sclerosing hemangioma of lung,SHL）的临床病理特征,组织来源及免疫组化在诊断中的价值,提高对SHL的认识.方法 总结5例SHL的临床,病理及免疫组化资料,结合文献复习进行分析讨论.结果 SHL主要表现有乳头区,实性细胞区,硬化区,血管瘤样区.乳头表面,裂隙及血管瘤样腔面被覆有立方上皮,实性区及乳头轴心见淡染的园形及多角形细胞.免疫组化显示乳头表面,裂隙及血管瘤样腔面被覆细胞CK和EMA阳性.实性片区及乳头轴心的圆形及多角形细胞Vimenfin及EMA阳性.结论 SHL病理形态有其特征性表现,免疫组化对诊断本病有帮助.     

肿瘤浸润树突状细胞在肺癌组织中浸润的研究

本研究旨在观察100例肺癌实体瘤组织中肿瘤浸润树突状细胞（TIDC）浸润情况，探讨影响肺癌患者生存与预后的内在因素。