神经外科患者并发吞咽障碍时的健康教育

目的：针对神经外科患者并发饮食吞咽障碍病人进行健康指导，使之掌握喂食技巧。方法：回顾性分析105例神经外科患者并发饮食吞咽障碍病人教育技巧。结果：105例患者，100例掌握了正确喂食技巧，98例恢复吞咽功能，无出现并发症，有效率达93．3％。结论：采取正确健康指导，能有效减少误吸、呼吸道疾患、窒息，营养失调，低于机体需要量等并发症，促进病人早日康复。     

超声引导腹横筋膜平面阻滞在腹腔镜手术患者中的镇痛作用研究

目的:研究超声引导下腹横筋膜阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在腹腔镜手术患者的镇痛作用。方法:回顾性选取2019年10月—2020年10月在本院行腹腔镜手术的手术患者100例,依据术后镇痛方法分为腹横筋膜平面阻滞组、常规静脉自控镇痛组两组,各50例,统计分析两组患者的镇痛效果、麻醉相关指标、不良反应发生情况。结果:两组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h的V A S评分、Ramsay评分均逐渐升高(P<0.05);术后1 h、6 h、12 h、24 h腹横筋膜平面阻滞组患者的VAS评分、Ramsay评分均显著低于常规静脉自控镇痛组(P<0.05)。腹横筋膜平面阻滞组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均显著短于常规静脉自控镇痛组(P<0.05),麻醉药应用量显著少于常规静脉自控镇痛组(P<0.05)。腹横筋膜平面阻滞组患者的不良反应发生率28.0%(14/50)显著低于常规静脉自控镇痛组64.0%(32/50)(P<0.05)。结论:腹腔镜手术患者中腹横筋膜平面阻滞的镇痛作用优于常规静脉自控镇痛。     

干扰素诱导的跨膜蛋白-1对诊断结直肠癌的临床价值

目的 探讨干扰素诱异的跨膜蛋白-1(IFITM1)基因在肿瘤组织中的表达,血清抗IFITM1的抗体反应以及对临床诊断结直肠癌的意义.方法 应用半定量RT-PCR方法检测IFITMl基因mRNA在正常大肠粘膜、结直肠癌组织、大肠炎性息肉、腺瘤性息肉、胃癌、食管癌和肝癌组织中的表达.采用Western印迹法检测患者血清抗IFITM1的抗体反应.分析有IFITM1基因表达癌肿的病理特点.结果 结直肠癌组织中IFITM1基因mRNA表达率为47.4%(18/38),显著高于大肠腺瘤性息肉的15%(3/20)和胃癌组织的4.8%(1/21)(P<0.05),而正常大肠粘膜、大肠炎性息肉、食管癌和肝癌组织均无表达.结直肠癌组织IFITM1基因mRNA呈强表达,其表达水平(0.8048+0.2273)显著高于大肠腺瘤性息肉(0.4447±0.0989)(P<0.001).结直肠癌血清相应的抗体反应率为36.8%(14/38),明最高于胃癌的9.5%(2/21)(P<0.05),而在食管癌、肝癌、大肠炎性息肉和大肠腺瘤性息肉以及健康人血清则末检测出相应的抗体反应.有IFITM1基因表达的结直肠癌多数直径大于5 cm,侵及浆膜,有淋巴结和远处转移,多属Dukes C期和D期,以高分化腺癌为主.结论 IFITM1基因可能在结直肠癌的发生、发展和转移过程中起重要作用,有望成为临床诊断结直肠癌的一个良好标志物.     

105例射频消融治疗肝脏肿瘤的不同介导方式的比较

目的探讨和比较不同方式介导的射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌的有效性与安全性。方法总结分析射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌及转移性肝癌病人105例的临床资料,其中经皮超声介导56例、经皮CT介导12例、腹腔镜介导9例、开腹术中26例、经皮超声+腹腔镜2例。结果手术时间最短为经皮超声介导为(0.8±0.3)h,最长为开腹术中为(3.6±2.5)h(P<0.01),恢复时间最短为经皮CT及超声介导为(2.9±2.2)d和(3.0±0.8)d,最长为开腹术中为(10.3±2.3)d(P<0.01);原位复发率最高是经皮CT介导达16.6%,并发症发生率经皮CT介导为最高达8.3%,但无统计学意义;3年生存率各种介导方式无明显差异。常见的并发症为发热、疼痛、肝功能受损、出血,极少发生严重并发症或与操作相关的死亡。结论各种介导方法各有优点,应根据实际情况选择相应的介导方法,各种方法中以经皮超声介导最为简单可靠。     

一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌

目的:探讨一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌的临床价值。方法:对5例术前确诊为结直肠癌,经CT和B超发现肝脏有转移病灶的患者,在行结直肠癌切除术后,同时在手术中一期完成B超或腹腔镜下多电极射频消融治疗肝转移癌。结果:5例患者随访3个月至29个月,其中1例病灶较大(直径6cm)者在术后 12个月死于肺转移及全身衰竭,另外4例术后已经分别生存3个月、6个月、22个月、25个月。结论:一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌,具有疗效满意、方法安全、创伤小及痛苦小、避免二次剖腹手术等优点。     

神经外科患者并发吞咽障碍时的健康教育

目的针对神经外科患者并发饮食吞咽障碍病人进行健康指导,使之掌握喂食技巧.方法回顾性分析105例神经外科患者并发饮食吞咽障碍病人教育技巧.结果 105例患者,100例掌握了正确喂食技巧,98例恢复吞咽功能,无出现并发症,有效率达93.3%.结论采取正确健康指导,能有效减少误吸、呼吸道疾患、窒息,营养失调,低于机体需要量等并发症,促进病人早日康复.     

不同时间单肺通气对肺部氧化应激水平的影响

目的观察不同长度时间单肺通气后,两侧肺的氧合指数及氧化应激水平的变化。方法将健康日本大耳白兔24只随机分为4组：对照组（C组,n=6）双肺通气2h;右侧单肺通气组（O1组、O2组及O3组,n=6）单肺通气时间分别为1h、2h、3h,随后恢复双肺通气1h。在实验结束前开胸,取动脉血做血气分析并测定氧合指数;取左右肺组织检测MPO、MDA、SOD。结果各组氧合指数比较,表现为逐步降低,O2组、O3组与O1组相比较明显降低（P〈0．01）,O1组与C组相比较明显降低（P〈0．01）。各组MPO活性的变化表现为C组组内左右侧相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,O1组、O2组和O3组组内左右侧比较则左侧明显增高（P〈0．01）;各组间右侧比较表现为逐步升高,其中O3组右侧与O1组右侧相比较明显增高（P〈0．01）,O1组右侧与C组右侧相比较明显增高（P〈0．01）;各组间左侧相比较亦表现为逐步升高,其中O2组左侧、O3组左侧与O1组左侧相比较明显增高（P〈0．01）,O1组左侧与C组左侧相比较明显增高（P〈0．01）。各组SOD和MDA的变化与之相应。结论长时间单肺通气可以导致不均一性肺损伤,可能与氧化应激水平的变化有关。     

七氟烷复合瑞芬太尼靶控用于老年人的麻醉

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼靶控麻醉在老年人的麻醉效果。方法择期手术老年患者30例,ASAI或Ⅱ级,年龄65～75岁,随机分为七氟烷（S组,n=15）和异氟烷（I组,n=15）两组。均同时复合TCI（TCI-I型泵Minto药代动力学参数）瑞芬太尼,血浆靶浓度2ng/ml静脉输注维持。术中记录两组基础值（T0）、气腹时（T1）、手术切皮时（T2）、气腹后5min（T3）、气腹结束时（T4）、手术结束时（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后5min（T7）的收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR）,从停止TCI开始分别记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间。结果 S组苏醒时间、拔管时间显著短于I组,组间比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论两组均可提供满意的麻醉效果,但是与I组比较,S组麻醉可控性更佳,可明显加速苏醒时间和拔管时间。     

射频治疗第一肝门区肝癌的围手术期护理

目的 探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融(PRFA)联合瘤内无水酒精注射(PEI)治疗的围手术期护理.方法 2001年1月-2004年10月选择肿瘤位于第一肝门区、直径≤5 cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的26例患者进行PRFA+EI治疗.通过术前有针对性的心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时发现并发症,给予相应的护理措施.结果 本组术中胆心反射1例,出现电极板皮肤烧伤1例,术后心率减慢4例,发热26例,肝区疼痛17例,经及时处理,全部治愈出院未发生护理并发症,无住院死亡,无胆管狭窄发生.结论 射频联合瘤内无水酒精注射治疗第一肝门区小肝癌是一项新的治疗技术,科学的围手术期护理,是提高治疗成功率,减少并发症的重要保证.     

鞘内注射肿瘤坏死因子-α对大鼠痛阈的影响

目的观察鞘内注射不同剂量TNF-α对大鼠机械痛阈和热痛阈的影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为C组、T1组、T5组和T10组,每组6只。麻醉后分别鞘内注射生理盐水、TNF-α1、5ng和10ng,容积均为10μl。测量各组大鼠鞘内注射后-1（鞘内注射前1h）、4、8、16h及24h机械痛阈和热痛阈。结果鞘内注射TNF-α后4～8h,大鼠机械性痛阚和热痛阈下降（P〈0．05或P〈0．01）;鞘内注射TNF-α后16h,T5组和T10组大鼠机械性痛阈和热痛阈下降（P〈0．05或P〈0．01）;鞘内注射TNF-α后24h,T10组大鼠机械性痛阈和热痛阈下降（P〈0．05）。结论鞘内注射TNF-α可导致中枢痛觉过敏,使大鼠机械性痛阈和热痛阈降低,随着注射剂量增加,机械痛阈和热痛阈下降幅度增加并且维持时间延长。