巨幼细胞性贫血与难治性贫血的临床和部分实验室特征比较

我们对 8 0例巨幼细胞性贫血 (MA)患者骨髓细胞外铁进行了系统观察 ,并同 30例难治性贫血 (RA)患者比较。现将两组病例临床和部分实验室特征观察结果报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　 MA患者 80例 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄2 2～ 88岁 ;RA患者 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 5～ 79岁。两组疾病均按国内诊断标准 [1 ]确定诊断。1.2　方法　初诊患者常规检查血象、骨髓象。按国内统一标准 [2 ]评估阳性程度。用醋酸纤维薄膜电泳法测定患者血清结合珠蛋白 (HP) ,以分光光度计在 415 nm波长处比色 ,读取光密度值 ,并计算出 HP含量…     

肿瘤溶解综合征11例分析

肿瘤溶解综合征(TLS)是大量肿瘤细胞在药物作用下或自发迅速死亡、溶解，释放其核内和胞浆内代谢产物进入血液所致的一系列严重代谢紊乱及相应的临床症候群。现将11例患化疗后发生TLS的临床特征报告如下。     

多发性骨髓瘤肾损害早期评估的探讨

目的 探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(血Cys-C)、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(尿Cys-C)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在早期评估多发性骨髓瘤(MM)肾损害中的作用及在MM不同病理类型肾损害中的变化特点.方法 根据肾少球滤过率估计值将MM患者分成两组,A组为肾功能正常组,B组为肾功能损害组.以同期性别和年龄相匹配的健康志愿者为对照.检测患者血Cys-C、尿Cys-C、尿RBP、尿NGAL及血清肌酐(Scr)、尿微量蛋白(MAU)、尿α1-微球蛋白(α1-MG),同时对血Cys-C、尿Cys-C、尿RBP、尿NGAL异常且有意愿的患者行肾穿刺活检.结果 ①A组MM患者与健康对照组相比,血Cys-C、尿RBP、尿Cys-C、尿NGAL均高于健康对照组(P值均＜0.05).6例实验指标异常的A组患者行肾穿刺活检术,活检结果提示均有不同程度的肾损害,且血Cys-C、尿Cys-C、尿RBP、尿NGAL异常率分别为66.7％、66.7％、66.7％、83.3％.②24例实验指标异常的MM患者行肾穿刺活检术,其中淀粉样变性组6例,管型肾病(CN)组12例,免疫球蛋白沉积病(MIDD)组6例.CN组与MIDD组、淀粉样变性组相比,尿Cys-C、尿NGAL明显升高(P＜0.05).MIDD组与CN组、淀粉样变性组相比,尿RBP明显升高(P =0.043).淀粉样变性组与CN组、MIDD组相比,MAU明显升高(P =0.006).结论 与传统指标相比,血Cys-C、尿Cys-C、尿RBP、尿NGAL能更有效地早期评估MM患者肾损害.淀粉样变性组患者MAU明显升高,CN组患者尿Cys-C、尿NGAL明显升高,MIDD组患者尿RBP明显升高.     

重视和改进教学方法,提高急诊内科学教学质量

临床医学院急诊内科的教学对提高医学生应急处理能力以及培养一名合格的临床医生都十分重要。在对急诊实习学生的临床带教过程中,因材施教,注重基本功训练,言传身教,注意引导,传授经验,摸索出一套行之有效的手段和方法,使学生高质量地完成急诊内科的实习任务。     

过敏性紫癜并发心脏损害15例分析

过敏性紫癜 ( HSP)是一种血管变态反应性疾病 ,常可波及全身各脏器 ,近年来 HSP并发心脏损害已逐渐引起重视 ,我科从 1 992～ 2 0 0 1年收治的 65例 HSP中出现不同程度的心脏损害 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 5例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 4～ 68岁 ,中位年龄 2 7岁。HSP混合型 9例 ,肾型 4例 ,单纯皮肤型 2例 ,中重型占 86.7%。以往均健康 ,无心脏病史。心电图有异常改变且随紫癜痊愈减轻或消失。排除风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎和其他器质性心脏病。1 .2　心脏症状 :胸闷 9例 ( 60 % ) ,心…     

MOD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨治疗多发性骨髓瘤（MM）的更佳方案。方法：随机将59例MM患者分成2组，A组采用VAD方案治疗，B组采用MOD方案治疗，观察两种方案的疗效和毒副作用。结果：应用两方案治疗3疗程后，MOD的有效率为53．3％，VAD的有效率为31．0％。两方案无明显差异（P＞0．05）。MOD方案导致粒细胞下降率与VAD方案相似（P＞0．05），但心脏与脱发的毒副作用，MOD较VAD明显减轻（P＜0．01）。结论：MOD方案治疗多发性骨髓瘤与VAD方案疗效相似，但毒副作用明显减轻，患者可以耐受，是一种较理想的方案。     

自体造血干细胞移植对多发性骨髓瘤患者预后的影响

目的 探讨自体造血干细胞移植(ASCT)在多发性骨髓瘤(MM)治疗中的地位以及对预后的影响.方法 回顾分析1998年10月至2007年2月接受ASCT治疗的28例MM患者(A组)的临床和随访资料,并与同期未行ASCT的MM患者,包括接近完全缓解(nCR)或以上缓解的23例(B组)和仅获得部分缓解(PR)的25例(C组)患者进行比较.分析 ASCT对缓解程度的影响并采用Kaplan-Meier法比较3组患者的缓解持续时间(DOR)、疾病进展时间(TTP)和生存(OS)时间.结果 移植前未达到nCR的8例患者[7例PR和1例轻微缓解(MR)]移植后均达到nCR或以上缓解(3例CR,5例nCR),A组完全缓解(CR)率由移植前的10.7%(3例)提高到42.9%(12例).A组中位DOR(33个月)较B组(17个月)和C组(18个月)延长,差异有统计学意义;A组中位TTP(45个月)较C组(28个月)延长,差异有统计学意义,但与B组(43个月)无明显差异;中位随访时间为30(4～79)个月,A组和B组OS时间较C组长,但随访结束时未显示出差异有统计学意义.结论 ASCT可进一步增强患者的缓解程度,延长患者的DOR和TTP,并可能延长OS时间,改善生存质量;ASCT对TTP的延长得益于更好程度的缓解,因此对其他治疗不能达到很好缓解的MM患者可以通过ASCT改善预后.     

自体外周血干细胞冷冻后回输出现过敏性休克1例

临床资料 患者赵某,男,50岁,2001年7月诊断为:多发性骨髓瘤(K轻链型)ⅢA期.MOD方案(Mito 6 mg d1-4;VCR 0.5 mgd1-4;Dex 40 mg d1-44 9-12 17-21)化疗1个疗程后达完全缓解[1].继以MOD方案巩固2疗程,骨髓象及外周血象持续缓解.2001年12月应用环磷酰胺行外周血干细胞动员(CTX 2g/m2/d×2 d),2002年1月应用美国MCS+Plans血细胞分离机采集.处理全血9 202 ml,收集PBSC 70 ml.采集单个核细胞数1.437×109/L,其中CD347.81%,CD3852.9%,CD34+/CD-38 0.96%,CD34+/CD38+51.9%.采集过程顺利,患者无不适.采集物的细胞应用20%二甲基亚砜(DMSO)和羟乙基淀粉(HES)混合液(中国科学院生理教研室提供)分装后,保存于-80℃冰箱.     

氟达拉滨与环磷酰胺、地塞米松联合治疗慢性淋巴细胞白血病疗效观察

为评价氟达拉滨与环磷酰胺、地塞米松联合方案（FCD方案）治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的效果,我们自2004年7月使用FCD方案治疗21例CLL患者。现报告如下。临床资料：本文21例CLL患者,男13例、女8例,年龄43—78岁,均符合CLL诊断标准。按Rai分期标准：Ⅱ期9例,Ⅲ期8例,Ⅳ期4例。ECOG评分0—2分。     

多发性骨髓瘤治疗最新进展：第51届美国血液学年会报道

第51届美国血液学年会（ASH）于2009年12月5日至12月8日在美国路易斯安那州新奥尔良市Ernest NMorial会议中心举行。本届大会关于多发性骨髓瘤（MM）的治疗的报告仍是与会学者关注的焦点。在新药加入一线诱导治疗和维持治疗方案以及新开发的蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂克服耐药和改善骨髓瘤预后等方面都有较大的进展,现就会议内容作一介绍。