食管胃吻合口狭窄扩张治疗96例分析

食管胃吻合口狭窄属于较常见的术后并发症,多在手术后2～3周发生,也有迟至2～3个月后开始出现吞咽困难,多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及患者个人体质本身系瘢痕体质等因素有关.     

结肠代食管术后并发症的探讨

目的：探讨结肠代食管术后并发症及防治方法。方法：本组共85例,残胃食管癌42例,胸上段食管癌23例,中段癌20例。结果：全组无手术死亡。吻合口瘘8例,结肠段缺血坏死3例,喉返神经损伤2例。结论：结肠有丰富的血供及足够的长度．可移植至颈部与食管吻合．且效果满意。熟练的操作技术可减少并发症。     

穿透性心脏外伤的诊断与治疗

穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致,少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起.心脏穿透伤均有心包破损,有时心脏伤口有多处,这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见.2003年5月至2009年3月我院共收治穿透性心脏外伤病人11例,现临床资料报告如下:     

食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗

目的 通过对食管癌手术后并发乳糜胸病例的临床分析,探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法。方法观察笔者所在医院从1998年8月至2008年2月食管癌术后并发乳糜胸16例患者的治疗效果。结果16例中保守治疗6例,5例治愈,死亡1例;手术治疗10例,9例治愈,死亡1例。结论食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择时机进行手术治疗。与保守治疗相比较,外科治疗降低了患者的病死率。同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。     

黄芪穴位注射对慢性精神分裂症血可溶性白细胞介素2受体的影响

目的:探讨足三里穴位注射黄芪液对慢性精神分裂症患者免疫功能的影响。方法:对30例患者足三里穴位注射黄芪液,分别于注射前、注射4周和8周用酶联免疫法检测血可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)变化,并与30例健康者比较,进行相关因素分析。结果:穴位注射前患者sIL-2R水平显著高于健康者,注射后显著降低;老年组的sIL-2R水平明显高于青年组及中年组;氯丙嗪组sIL-2R水平明显高于氯氮平组及联合用药组;不同临床亚型组间的sIL-2R水平无显著差异。结论:足三里穴位注射黄芪液对慢性精神分裂症患者异常偏高的sIL-2R有显著改善作用。     

食管癌切除胃食管吻合术吻合口瘘及狭窄的预防

目的探讨带蒂胃网膜在胃食管吻合术中预防吻合口瘘及狭窄的作用。方法自2003年3月至2005年5月共对80例食管癌患者进行了“食管癌切除胃食管吻合术”，吻合口后壁双层缝合，吻合口前壁单层缝合，利用带蒂胃网膜覆盖胃食管吻合口前壁替代浆肌层缝合加固。结果该组病人术后3—6天拔胸腔闭式引流管，4～5天拔胃管，10天后开始从口进食，2周后拔十二指肠营养管，3周后出院，无一例出现吻合口瘘，术后近期随访无一例出现吻合口狭窄。结论带蒂胃网膜覆盖吻合口前壁，完全可以替代浆肌层缝合加固，起到预防吻合口瘘和狭窄的作用。     

精神科意外应急十忌

在精神科意外事件的发生有时是防不胜防的．当你遇到意外发生时，如果不知所措或采取不恰当的处理，将使病情加重，甚至危及患者生命。如何减少或杜绝意外给精神病人带来的不良后果，笔者认为在意外应急时应注意以下十忌。1、发现病人自缢，忌离开现场而去找医生或他人。自缢是     

无抽搐电休克治疗抑郁症患者家属负性情绪原因分析及心理干预效果观察

目的深入了解无抽搐电休克(MECT)治疗引起抑郁症患者家属负性情绪的原因,并观察心理干预的效果。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对35例接受MECT治疗的抑郁症患者家属在治疗及心理干预前、治疗及心理干预后分别进行量表评定。结果女性家属治疗及心理干预前的HAMA、HAMD评分明显高于男性家属。所有家属疗程结束后的HAMD、HAMA评分较治疗前均有显著差异。结论根据导致MECT治疗抑郁症患者家属产生负性情绪的原因进行针对性的心理干预是有益和必要的。     

精神病医院感染管理现状与对策

目的：了解精神病医院感染管理现状,分析存在问题的原因,提出改进措施,为精神病患者营造安全的住院环境及保护医务人员的职业安全发挥作用。方法：对省内12家地市级精神病医院感染管理相关人员采用问卷调查。结果：精神病医院在执行国家医院感染管理的法规和制度方面存在一定差距,医院感染管理工作不容乐观,给医疗安全带来一定隐患。结论：领导重视,提高医院感染管理制度的执行力,建立并倡导医院感染安全文化,完善相关的硬件设施,是做好精神病医院感染管理工作,保障住院精神病患者及医务人员职业安全的关键。     

碘-125粒子支架植入治疗晚期食管癌

目的探讨附有放射碘-125（^125Ⅰ）粒子的机织式支架植入治疗晚期食管癌的效果,总结临床经验,以期为晚期食管癌患者的合理治疗提供临床依据。方法37例晚期食管癌患者应用附有^125Ⅰ粒子的机织式支架植入治疗,术中、术后观察随访支架植入成功率及并发症的发生率,比较术前与术后3个月食管病变长度和白细胞计数的变化。结果37例患者手术过程顺利,支架植入成功率均为100％,仅3例患者胸部有明显疼痛不适感,经对症处理后缓解;随访6个月,随访33例,失访2例,死亡1例,因年龄偏大,体质较弱死亡。术后3个月,吞咽困难缓解率为100％,治疗后较治疗前食管病变长度明显缩小（P〈0．05）,而白细胞计数的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论附有^125Ⅰ粒子的机织式支架能明显改善吞咽困难症状,还可对肿瘤进行组织间放疗,明显改善患者术后的生存质量。