Survivin在人肾透明细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨凋亡抑制因子survivin蛋白在人肾透明细胞癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测48例肾透明细胞癌组织和20例正常肾组织中survivin蛋白的表达及定位情况;并应用Western blot检测10例肾透明细胞癌组织及正常对照组织survivin蛋白的表达情况。结果Survivin蛋白在肾癌组织中表达,阳性率为89.58%(43/48),而正常组织中未见表达,二者有统计学差异(P0.05);肾透明细胞癌中survivin蛋白的表达与患者有无远处转移、肾癌的Fuhrman分级及Robson分期呈正相关(P0.05),而与肾癌患者的年龄、性别、肿瘤大小及有无下腔静脉癌栓无显著相关性。Western blot结果则进一步提示survivin高表达于肾透明细胞癌组织内,而不表达或极低表达于正常肾脏组织中。结论Survivin的高表达与肾透明细胞癌的分期、分级及进展具有密切相关性,提示了survivin在肾透明细胞癌的发生发展过程中可能扮演重要角色。     

PBL教学在泌尿外科实习带教中的效果分析

目的研究PBL教学在泌尿外科实习带教中的效果,以及实习医师对于PBL教学方式的接受度。方法通过近两届实习医师PBL教学实践和调查问卷,实习医师对于PBL教学与传统教学方式的教学效果进行打分,调查实习医师对于PBL教学效果的评价,并对比其对于PBL教学方式及传统教学方式的接受度。结果共回收在127份问卷。掌握理论知识效果方面,传统教学方式评分高于PBL教学方式,但组间比较,差异不具有统计学意义(P0.05);提高临床实践能力,理论与实践结合能力,提高协作能力,掌握最新科研动态方面,PBL教学方式评分均高于传统教学方式,差异具有统计学意义(P0.05);喜欢PBL教学方式与喜欢传统教学方式的比例为82∶45,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与传统教学方式对比,更多的实习医生认为PBL教学方式具有更好的教学效果,并愿意于接受PBL教学方式。     

膀胱癌中自噬相关基因Beclin1和Bcl2 mRNA表达相关性及其临床意义

目的探讨自噬相关基因Beclin1和Bcl2 mRNA在膀胱癌组织中的表达和临床意义。方法采用分支DNA-液相芯片法检测53例膀胱癌组织标本和20例癌旁组织标本中Beclin1和Bcl2 mRNA的表达水平,并分析Beclin1和Bcl2 mRNA表达与膀胱癌临床病理的关系。结果膀胱癌组织中Beclin1和Bcl2 mRNA的高表达率分别为45.3%和26.4%,均显著低于癌旁正常组织的90.0%和55.0%,差异有统计学意义(P0.05)。在膀胱癌组织中,Beclin1mRNA的高表达率在不同病理分级、临床分期、生长方式以及淋巴结转移状态之间差异有统计学意义(P0.05);Bcl2 mRNA高表达率在不同病理分级、临床分期以及淋巴结转移状态之间差异有统计学意义(P0.05)。膀胱癌组织中Beclin1和Bcl2 mRNA两者的高表达率之间呈负相关(r=-0.287,P=0.037)。结论①Beclin1和Bcl2可能与膀胱癌的发生、发展密切相关。②Bcl2表达可能对Beclin1调控的细胞自噬起负调节作用,抑制Beclin1与Bcl2的结合可能是膀胱癌治疗的新思路。     

舒适护理干预在经皮肾镜超声碎石术患者中的应用

目的探讨舒适护理干预在经皮肾镜超声碎石术（MPCNL）患者中的应用效果。方法选取2010年6月～2012年6月收治的MPCNL患者180例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施舒适护理干预。比较两组舒适状况、焦虑程度及并发症。结果观察组各领域舒适度和整体舒适度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组焦虑率为26.7%（24/90）,对照组为66.7%（60/90）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组并发症发生率为5.56%（5/90）,对照组为18.89%（17/90）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒适护理干预能有效提高MPCNL患者的舒适度,减轻负性情绪,减少并发症,值得临床推广应用。     

循环肿瘤细胞数量及分型检测在肾癌疗效评价中的作用

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)数量及分型检测在肾癌疗效评价中的作用。方法选择2015年6月至2016年9月我院收治的47例肾癌患者,行根治性肾切除术10例,肾部分切除术37例。记录术前患者一般状况信息,术中肿瘤分级分期等信息。术前及术后每3个月采集患者外周血7.5mL,应用纳米膜过滤、RNA原位杂交法进行CTCs数量及分型检测,并行胸部、上腹部、双肾计算机断层扫描(CT)等检测评估肿瘤有无远处转移。术后监测患者CTCs变化趋势,按以下方案进行分组:①影像学发现转移进展的患者,按进行治疗(包括切除转移灶或靶向治疗)和未予治疗分组;②CTCs呈进展趋势的患者(不论影像学是否发现转移灶),按进行分子靶向治疗和未进行靶向治疗分组。分别比较CTCs数量及间质型CTCs比例在2组患者中的差异。结果入组47例患者在随访期有5例发生病灶转移,其中针对2例个案(1例肺转移和1例双侧肾上腺转移患者)的CTCs实时监测发现,CTCs变化趋势与临床治疗转归一致,且均早于影像学检查发现疾病变化趋势。5例转移患者,3例给予治疗(1例行肾上腺转移灶切除,2例行分子靶向治疗),治疗后CTCs数量及间质型CTCs比例较治疗前均呈下降趋势,2例因患者原因未接受治疗,CTCs数量及间质型CTCs比例均呈进展趋势。CTCs呈进展趋势的患者16例,5例给予索拉菲尼分子靶向治疗(治疗2例,辅助治疗3例),11例未予治疗,靶向治疗组与未治疗组患者比较,CTCs数量及间质型CTCs比例下降。结论①CTCs具有评价肾癌治疗效果的作用,CTCs数量及间质型细胞比例的下降与治疗效果相关;②CTCs分型检测具有早期、灵敏的优势,可以作为实时监测治疗效果及疾病进展的手段;③分子靶向治疗具有降低肾癌CTCs数量及间质型CTCs比例的作用。     

孤立肾肾盂癌诊疗建议

本刊在2014年第2期上刊登了一篇题为"孤立肾肾盂癌诊疗方案"的诊疗征询,该患者既往因左侧肾盂癌曾行左肾、输尿管全切术,右侧孤立肾3年后发生肾盂癌。因该患者左肾已切除,右肾盂癌行输尿管镜钬激光无法根治性切除,以后肿瘤可能会复发或转移,若行右肾、输尿管全切术,术后患者则需行长期透析治疗,鉴于此,故在本刊征询对患者下一步的治疗方案。该文刊出后得到了许多同仁的回复,现将部分诊疗建议刊载如下,以供大家参考。     

不同冲击波源及次数致家兔肾损伤的比较研究

目的探讨不同冲击波源及冲击次数对肾损伤的差异。方法40只健康雄性家兔,按波源分为电磁组和液电组,分别冲击1000次、1500次分为A、B亚组。冲击前、后不同时间测定血清黄嘌呤氧化酶（XOD）、谷胱甘肽-过氧化物酶（GSH-PX）、抗超氧阴离子自由基,并观察肾脏组织学变化。结果各组血清XOD冲击后即刻升高,72h达峰值（P〈0.01）,14d降至正常水平。GSH-PX、抗超氧阴离子自由基于冲击后24h明显下降,72h降至最低值（P〈0.01）,2周后恢复冲击前水平。A亚组各指标在冲击后24h至7d与B亚组有显著性差异（P〈0.01）;液电及电磁冲击波源之间各指标未见显著性差异。组织学改变在冲击后24h至72h表现损伤最为显著,14d后基本恢复正常。结论冲击波导致的肾损伤程度与冲击次数呈正相关,在保证碎石效果的前提下控制冲击次数可有效减轻肾损伤。液电和电磁两种冲击波源导致肾损伤程度无明显差异。     

低能量冲击波预处理预防碎石引起的肾损伤

研究者用6-8周雌猪建立冲击波肾损伤模型,其中两组实验动物一侧肾极分别给予12 kV、2000次和12 kV、500次预处理,然后对侧肾极分别给予24 kV、2000次标准治疗剂量,另外两组动物一侧肾极给予12 kV、500次和12 kV、100次预处理,然后同侧肾极给予24 kV、2000次标准治疗剂量。检测各肾极肾损伤指标并进行统计分析,结果发现给予低能量冲击波预处理后,同侧及对侧肾极损伤程度均明显减轻,说明低能量冲击波预处理可以降低标准剂量冲击波引起的肾损伤,对同侧和对侧肾极均有保护作用,同时作者认为可引起保护作用的预处理冲击次数域值可能小于100次,…     

自噬基因Beclin1表达在肾癌循环肿瘤细胞上皮-间质转化及肿瘤进展中的作用

目的探索肾癌(RCC)循环肿瘤细胞(CTCs)型别及Beclin1基因表达与RCC术后复发的相关性。方法采用CanPatrol TM CTCs检测技术,对86例可手术切除RCC患者术后2年内每3个月1次,2年后每6个月1次CTCs分型检测,对不同型别CTCs中的Beclin1基因表达进行检测,分析上述结果与患者性别、年龄、肿瘤病理分期、临床分期以及术后转移的相关性。结果81例患者检测到722个CTCs:上皮型148个,混合型381个,间质型193个,阳性率为94.2%。Beclin1的阳性率为77.8%,且Beclin1在上皮型和间质型CTCs中的表达存在显著差异(P=0.000),CTCs中Beclin1的阳性率与肿瘤是否转移有关(P<0.05),CTCs总数和间质型CTCs比例在发生转移的患者中呈上升趋势。结论RCC的CTCs在转移过程中发生上皮间质化(EMT)过程,间质型CTCs比例上升可作为肿瘤转移的预测因子;且CTCs中检测Beclin1的表达可作为肿瘤转移预测因子。     

阴离子转运体Slc26a6缺失对鼠草酸钙结石形成的影响

泌尿系结石是工业化国家最常见的泌尿系疾病之一,其中以草酸钙结石为主,约占肾结石总数的70%-80%,尿中草酸浓度的轻微变化即可引起结石发生危险度的明显变化。Slc26a6是一种广泛表达于多种上皮组织,包括肾小管上皮和肠上皮顶膜的阴离子交换体,介导多种阴离子的交换,介导氯离子和草酸根离子的交换就是其重要功能之一。本文研究者发现Slc26a6缺失鼠出现明显的高草酸尿和血浆草酸浓度的升高,进而引起结石发生危险度的上升,这种变化很大程度受饮食中草酸含量的影响,体外研究显示,Slc26a6缺失鼠丧失肠上皮对草酸的分泌功能,因而引起草酸净吸收…