缺血性卒中相关性肺炎危险因素的病例对照研究

目的 探讨缺血性卒中相关性肺炎的危险因素。方法 回顾性纳入2018年1月—2020年12月期间唐山市协和医院神经内科住院的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者,收集人口统计学及临床资料。根据是否发生卒中相关性肺炎(stroke - associated pneumonia, SAP)分为非SAP组和SAP组,比较两组的各项临床资料,并采用多因素logistic回归分析SAP的独立影响因素。结果 共纳入721例患者,平均年龄(65.63±12.07)岁;SAP组年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,冠心病、心房颤动、卒中史、吞咽障碍和入院格拉斯哥昏迷评分≤10分的比例、同型半胱氨酸、纤维蛋白原和白细胞计数均高于非SAP组,而SAP组入院舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、白蛋白与球蛋白比值、血红蛋白和红细胞计数均低于非SAP组,差异均有统计学意义;多因素logistic回归分析显示,年龄增高(OR = 1.055,95%CI:1.009～1.103)、入院NIHSS评分增加(OR = 1.290,95%CI:1.154～1.444)、白细胞计数升高(OR = 1.267,95%CI:1.101～1.457)是SAP发生的危险因素。结论 缺血性卒中相关性肺炎与高龄、入院NIHSS评分增加和白细胞计数升高相关。     

唐山地区气象因素与急性缺血性卒中患者转归的关系

目的　探讨唐山地区气象因素与急性缺血性卒中（AIS）患者转归的关系。方法　回顾性分析唐山市协和医院神经内科收治的636例AIS患者,发病后3个月应用改良Rankin量表（mRS）评估临床转归,0~2分为转归良好,>2分为转归不良,转归良好组413例,转归不良组223例。比较2组患者临床基线资料、实验室检查指标以及入院当天的气象指标,应用多因素Logistic回归分析影响AIS患者转归不良的危险因素。结果　转归不良组患者的年龄、女性比例、卒中史比例、入院收缩压、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、合并肺炎比例、白细胞（WBC）、纤维蛋白原（FIB）以及入院当天的日温差、日平均风速和日最大风速均高于转归良好组（P＜0.05）;而转归不良组患者的白蛋白（ALB）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）以及入院当天的日平均气温和日平均相对湿度均低于转归良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,患者的入院高NIHSS评分、入院当日较大的日温差、较高的日最大风速是AIS患者转归不良的危险因素。结论　日温差、日最大风速与AIS患者转归有关。     

带状疱疹患者临床严重程度与淋巴细胞亚群和免疫球蛋白亚型的相关性

目的探讨带状疱疹患者临床症状严重程度与淋巴细胞以及免疫球蛋白相关指标的相关性,为带状疱疹的预后预测和诊治提供新的思路。方法选择2016年9月-2017年3月于皮肤科入院治疗的带状疱疹患者91例,根据临床症状分为轻中度组(41例)和重度组(50例),检测患者入院时各亚型T淋巴细胞百分比,对免疫球蛋白进行分型检测。结果重度患者CD4+/CD8+指标(2.46±0.83)高于轻中度患者(2.01±0.91)。重度带状疱疹患者Ig E含量(59.78±41.74)IU/m L低于轻中度患者(83.14±51.38)IU/m L,其余Ig A、Ig M、Ig G含量两组间差异均无统计学意义(P0.05)。重度患者的Ig G2含量(4.40±1.93)g/L高于轻中度患者(3.59±1.52)g/L。探索Ig G亚型间比值关系,轻中度患者的ln(Ig G1/Ig G2)指标(0.787±0.341)高于重度患者(0.641±0.307),同时ln(Ig G3/Ig G4)指标(-0.146±0.102)高于重度患者(-0.274±0.115)。结论带状疱疹患者临床症状严重程度与淋巴细胞以及免疫球蛋白抗体之间存在一定的关系,积极探索更加敏感的指标鉴别诊断带状疱疹以及预测其预后,具有十分重要的意义。     

坐位头伏在采血台上代替平卧位采血在晕针者中的应用

目的:研究坐位头伏在采血台上采血代替平卧位采血在门诊晕针患者中的应用效果。方法:将2009年6月～2011年5月有晕针倾向的患者120例,坐位头伏在台上采血者作为研究组,平卧位采血者作为对照组,比较两组患者的晕针发生率、采血时间。结果:两组患者的晕针发生率无明显差异,研究组采血时间明显低于对照组。结论:在门诊采血时,对有晕针倾向的患者采用坐位头伏在采血台上代替平卧位采血,可减少晕针现象的发生,提高采血速度,提高患者满意度。     

红细胞分布宽度对急性缺血性卒中患者静脉溶栓转归的预测价值 #br#

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）对急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓转归的预测价值。方法 分析 2017年 1月—2019年 1月期间天津医科大学第二医院神经内科接受静脉溶栓治疗的 122例 AIS患者,溶栓后 3个月 时应用改良 Rankin量表（mRS）评估临床转归,0~2分为转归良好,>2分为转归不良。比较 2组患者临床基线资料及 相关实验室检查指标,应用多变量Logistic回归分析影响转归不良的危险因素,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线 评价 RDW对 AIS患者静脉溶栓转归不良的预测价值。结果 122例患者中转归良好 69例（56.6%）,转归不良 53例 （43.4%）,转归不良组合并高血压史、卒中史、心脏病史、房颤史的比例以及年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分、空腹血糖（FBG）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、RDW值均高于转归良好组（P＜0.05）。多变量 Logistic回归分析显示,高 FBG、入院高 NIHSS评分以及 RDW水平升高是转归不良的危险因素,以 RDW为变量对 转归不良预测效能的 ROC曲线下面积为 0.754（95%CI：0.665~0.843）,RDW预测 AIS静脉溶栓转归不良的截断值为 13.15%,敏感度为62.3%,特异度为84.1%。结论 高RDW水平是AIS患者静脉溶栓转归不良的独立危险因素,RDW 对AIS患者静脉溶栓转归有一定的预测价值。     

试论医院药品价格管理

试论医院药品价格管理刘跃林潘伟（江苏省如皋市中医院２２６５００）薛娟娟（江苏省如皋市物价局）市场经济的形成给医院卫生事业带来生机和活力，保障了临床药品的供应。但给药品价格带来负效应，医院药品价格产生很大变化，直接影响了医院的信誉和形象。药价问题已成为...     

高血压合并急性缺血性脑卒中患者血压变异性与气温变化的关系研究

目的 探讨高血压合并急性缺血性脑卒中患者血压变异性（BPV）与气温变化的关系。方法 选取原发性高血压患者（高血压组）98例及高血压合并急性缺血性脑卒中患者（合并脑卒中组）112例为研究对象。收集患者年龄、性别和既往病史（糖尿病、冠心病）,入院3 d内进行动态血压测量,记录24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压（24 hDBP）、24 h收缩压变异系数（24 hSBPCV）、24 h舒张压变异系数（24 hDBPCV）。记录患者入院当天的日平均气温,分析高血压合并急性缺血性脑卒中者BPV与入院日气温的关系。结果 合并脑卒中组24 hSBP、24 hDBP、24 h SBPCV、24 hDBPCV均高于高血压组（P<0.05）。<60岁组患者24 hSBP低于60～<70岁、≥70岁组,≥70岁组患者24 h DBP低于<60岁、60～<70岁组患者,≥70岁组患者24 hSBPCV、24 hDBPCV均高于<60岁、60～<70岁组患者;男性24 h DBP高于女性（P<0.05）;糖尿病患者24 hSBPCV、24 hD...     

5411例急性缺血性脑卒中患者不同季节发病时血脂水平回顾分析

目的观察不同季节发病的急性脑卒中患者不同性别和不同年龄段血脂水平差异。方法选择2011年2月1日～2016年1月31日于本院住院治疗的新发大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者5411例,男性3171例,女性2240例;60岁1039例,≥60岁4372例,其中60～74岁1938例,75～89岁2292例,≥90岁142例。回顾性分析不同性别和不同年龄段患者TC、LDL-C、VLDL-C、HDL-C和LDL-C/HDL-C差异。结果 5411例患者中,春季发病1325例、夏季1305例、秋季1385例和冬季1396例,冬季比例最高(24.5%vs 24.1%vs 25.6%vs 25.8%,P0.05)。女性TC、LDL-C、VLDL-C、HDL-C水平均高于男性,LDL-C/HDL-C低于男性[(5.13±1.25)mmol/L vs (4.62±1.10)mmol/L;(1.16±0.34)mmol/L vs (1.03±0.30)mmol/L;(0.77±0.43)mmol/L vs (0.65±0.35)mmol/L;(3.20±0.99)mmol/L vs (2.95±0.89)mmol/L;3.00±1.24 vs 3.08±1.19,P0.01];60岁,60～74岁,75～89岁和≥90岁患者血脂水平比较,有统计学差异(P0.01)。夏季发病患者VLDL-C、LDL-C/HDLC较其他3个季节升高,HDL-C较其他3季降低(P0.05,P0.01)。60岁患者不同季节TC、LDL-C、VLDLC、HDL-C和LDL-C/HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);≥60岁患者不同季节HDL-C、VLDL-C和LDL-C/HDL-C水平比较,有统计学差异(P0.05,P0.01)。结论不同季节急性脑卒中发病患者血脂水平存在差异,女性高于男性,随年龄增长血脂水平呈下降趋势,但结论还需校正众多混杂因素证实。     

超声弹性成像在乳腺实性肿瘤良恶性鉴别诊断中的临床有效性研究

目的：对在乳腺实性肿瘤良恶性鉴别诊断中采用超声弹性成像的方法进行分析,并对其有效性进行探讨。方法：选取本院乳腺科在2011年2月-2013年2月间收治的100例乳腺实性肿瘤患者,共120个乳腺病灶。对这100例患者采用超声进行扫查,并同时进行弹性成像,将所得结果与术后病理进行统计学分析。结果：经过鉴别诊断后,①120个乳腺肿块的组织病理诊断结果为,恶性肿块36个,良性肿块84个;②超声弹性成像评分对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性分别为敏感性69.4%（25/36）、特异性73.8%（62/84）、准确性87％（87/100）。结论：在乳腺实性肿瘤良恶性鉴别诊断中应用超声弹性成像技术,具有显著的临床应用价值。