食管癌切除术后炎症反应的研究

目的:研究食管癌切除术后炎症介质IL-6、IL-8、TNF-a、中性粒细胞计数的变化.方法:选择拟行经左胸食管癌切除术的食管癌病例40例,在全麻双腔气管插管下经左胸行食管癌切除胃食管机械吻合术,术中左肺萎陷.分别于术前(T0),左肺恢复通气后(T1),术后6h(T2),12h(T3),24h(T4)采集外周血测定IL-6、IL-8、TNF-a、中性粒细胞计数.结果:外周血IL-6、IL-8、TNF-a、中性粒细胞计数在T1,T2,T3,T4时点均较T0升高.结论:开胸行食管癌切除术可引起炎症因子的升高.     

复方红豆杉胶囊用于非小细胞肺癌术后转移患者维持治疗效果观察

目的探讨复方红豆杉胶囊用于非小细胞肺癌术后转移患者挽救化疗后维持治疗的效果。方法选择非小细胞肺癌术后出现转移且完成了4个疗程挽救化疗的患者174例,按治疗意愿分为2组,对照组87例给予姑息对症支持等治疗,治疗组87例在此基础上给予复方红豆杉胶囊维持治疗2～4个疗程(21 d为1个疗程),随访2年。观察2组近期临床疗效及总生存期(OS)、无进展生存时间(PFS)、KPS评分及毒副反应情况。结果治疗组疾病缓解率和疾病控制率分别为17.24%和50.57%,中位OS为17个月,无严重不良反应出现;对照组疾病缓解率和疾病控制率分别为5.75%和21.84%,中位OS为11个月,无不良反应。治疗组的疾病缓解率、疾病控制率明显高于对照组(P均0.05),OS和PFS明显长于对照组(P均0.05),入组后2个月和4个月KPS评分明显高于对照组(P均0.05)。结论复方红豆杉胶囊可以作为非小细胞肺癌术后转移拒绝或不适合其他维持方案患者的维持治疗。     

流程管理在PICC管理中的应用

目的探讨流程管理在PICC培训及安全管理中的实施效果。方法建立一套完整的、系统的、持续改进的PICC管理流程,并进行质量监控。结果通过实施PICC流程管理,在18个月中,使PICC在全院13个临床科室中得到较快的推广和应用,其中行PICC置管706例,674例置管成功,提高了置管成功率（P〈0．01）;降低了并发症发生率（P〈0．01）。结论将流程管理应用于PICC培训及安全管理中,能提高置管成功率,降低并发症,并能使此项技术在临床中较快推广。它是一种安全、有效、持续改进的护理质量科学管理方法。     

精氨酸甲基转移酶5在甲硫腺苷磷酸化酶缺陷型恶性胸膜间皮瘤中的作用研究

目的 探讨抑制精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)基因表达对甲硫腺苷磷酸化酶(MTAP)缺陷型恶性胸膜间皮瘤(MPM)细胞的联合杀伤作用.方法 将MPM细胞分为MTAP阳性组(REN、H28、MPP89)和MTAP缺陷组(H2591、2452、H2052),以Hap-1 MTAP KO/WT为对照.采用PRMT5 siRNA、奎纳克林(0、0.5、1.0μmol/L)处理2组细胞,72 h后采用Western blot检测PRMT5蛋白表达水平及H4R3me2s甲基化蛋白水平.结晶紫染色法测定细胞克隆增殖能力.结果 PRMT5 siRNA可下调MTAP阳性细胞株及MTAP缺陷细胞株PRMT5蛋白水平,引起MTAP缺陷型MPM细胞的H4R3me2s甲基化水平明显下降,而对MTAP阳性细胞的H4R3me2s甲基化水平无明显抑制.PRMT5 siRNA抑制MTAP缺陷型细胞的克隆增殖能力,而对MTAP阳性细胞克隆无明显抑制作用,差异有统计学意义(P =0.023,n=3).奎纳克林可下调MTAP缺陷型细胞系(H2591、H2052)中PRMT5蛋白质表达水平,引起H4R3me2s甲基化水平降低及细胞克隆增殖能力下降,而对MTAP阳性细胞系(MPP89)中PRMT5和H4R3me2s均无下调作用,对细胞增殖无抑制,差异有统计学意义(P=0.018,n=3).结论 抑制PMRT5能联合杀伤MTAP缺陷型MPM,奎纳克林对部分MTAP缺陷型MPM可产生联合杀伤作用.     

长链非编码RNA UCA1 靶向调控miR-185-5p 对非小细胞肺癌A549 细胞的作用及其机制

[摘要] 目的：探究长链非编码RNA（ long non-coding RNA,lncRNA)尿路上皮癌抗原1 ( urothelial carcinoma associated 1,UCA1) 调控非小细胞肺癌(NSCLC) A549 细胞增值、侵袭和迁移的作用及其机制。方法：NSCLC A549 细胞培养及慢病毒转染完成后,RT-PCR检测A549 细胞UCA1 表达水平,荧光素酶实验验证UCA1 和miR-185-5p 的靶向关系,MTT检测A549 细胞活性,Transwell 和划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力;Western blotting 检测Wnt1/β-catenin 信号通路蛋白的表达。结果：sh-UCA1 能显著抑制UCA1 表达并促进miR-185-5p 表达(均P<0.05),miR-185 inhibitor 可减弱sh-UCA1 对miR-185-5p 表达的促进作用(P<0.05),UCA1 能明显抑制miR-185-5p 表达(P<0.05),miR-185 mimic 可减弱UCA1 对miR-185-5p 表达的抑制作用(P<0.05)。荧光素酶报告实验表明UCA1 序列上有miR-185-5p 的结合位点。sh-UCA1 能显著抑制A549 细胞增殖、侵袭和迁移(均P<0.05),并能降低信号通路蛋白Wnt1、β-catenin 信号和TCF-4 表达水平(均P<0.05);miR-185 inhibitor 能显著减弱sh-UCA1 对A549 细胞的增殖、侵袭、迁移及对Wnt1/β-catenin 通路蛋白表达的抑制作用(P<0.05)。结论：UCA1 可通过靶向miR-185-5p 促进NSCLC细胞的增殖、侵袭和迁移,其作用机制与Wnt1/β-catenin信号通路激活有关。     

无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD并发急性呼吸衰竭的临床观察及影响因素分析

目的:观察无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD患者并发急性呼吸衰竭的临床疗效及影响因素分析.方法:将25例老年性COPD并发急性呼吸衰竭的患者随机分为两组,治疗组(13例):在常规治疗的基础上给予BiPAP呼吸机无创通气;对照组(12例):常规治疗的同时给予鼻导管低流量吸氧.观察两组治疗前、治疗后2h、72h、120h动脉血气分析和临床表现的变化情况.结果:BiAPP呼吸机对提高PaO2、降低PaCO2及改善pH、HR和R的疗效肯定(P＜0.01).结论:应用无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD并发急性呼吸衰竭的疗效肯定,但也存在一定的影响因素.     

16例心脏病再次手术

目的:探讨心脏病外科治疗后再次手术治疗的原因、手术指征、手术时机和方法.方法:回顾分析了我院的16例心脏再次手术病例,8例行瓣膜置换术,7例行残余漏修补术,1例三尖瓣下移畸形纠正术.结果:2例死亡,1例在进胸时出现心脏损伤大出血.结论:再次心脏手术的原因多见于室缺残余漏和再次换瓣,再次手术风险大,应对危险因素,手术指针综合分析,评估.注意防止术中出血和意外损伤.     

食管-胃颈部吻合方法的对比研究

目的探讨一种新的食管-胃颈部吻合方法在胸、腹腔镜联合下食管癌根治术中的应用价值。方法 2014年10月~2016年1月我中心完成232例胸、腹腔镜联合下食管癌根治术。根据不同的颈部吻合方式分为2组:新式吻合组(颈部端端-侧侧-套入式吻合)68例,传统吻合组(以圆形吻合器做颈部端-侧吻合)164例,2组患者均采用胸、腹腔镜联合切口,胃-食管颈部吻合,仅颈部吻合方式不同。比较2组主要并发症(吻合口漏、吻合口瘢痕狭窄、胃食管返流)、手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。结果 2组手术时间分别为(223.5±42.4)、(213.7±39.8)min,无统计学差异(t=1.675,P=0.095);术中出血量分别为(83.4±24.2)、(87.6±27.3)ml,无统计学差异(t=-1.102,P=0.272);术后住院时间分别为(12.2±3.5)、(12.8±6.0)d,无统计学差异(t=-0.771,P=0.441);吻合口漏发生率分别为1.5%(1/68)、8.5%(14/164),无统计学差异(χ2=2.886,P=0.089);新式吻合组吻合口狭窄发生率1.5%(1/68),明显低于传统吻合组12.2%(20/164)(χ2=6.716,P=0.010);新式吻合组胃食管返流发生率5.9%(4/68),明显低于传统吻合组18.3%(30/164)(χ2=5.919,P=0.015)。结论端端-侧侧-套入式吻合技术安全、可行,吻合口常见并发症(吻合口狭窄、消化液返流)发生率低,值得临床进一步推广。     

Notch1和Bmi-1蛋白在肺癌组织中的表达及意义

BACKGROUND: Studies have found that Notch pathway and Bmi-1 gene both have the ability to regulate stem cell self-renew. Functional dysfunction of the both may have a great relationship with tumorigenesis. OBJECTIVE: To investigate the expression and clinical significance of Notch1 and Bmi-1 protein in lung tissue. METHODS: Eighty-seven lung cancer tissue samples (lung cancer group) and forty pathologically confirmed normal lung tissue samples (normal group) were obtained from related surgeries and included as research objects. The protein expression of Notch1 and Bmi-1 in specimens of these two groups was measured by immunohistochemistry SP method. The relationship between Notch1 and Bmi-1 protein expression and clinicopathological features of lung cancer patients was analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: The positive rate of Notch1, Bmi-1 protein expression was respectively 61% and 47%, which was significantly higher in the lung cancer group than that in the normal group (P < 0.05). In the lung cancer group, Notch1 protein expression was significantly positively correlated with Bmi-1 protein expression (r=0.567, P < 0.001). There were no significant differences in Notch1 and Bmi-1 protein expression rates between different genders and different pathological types of patients (P < 0.05). The Notch1 and Bmi-1 protein positive expression rates in poorly-differentiated, TNM stage III-IV lung cancer patients with lymph node metastasis were significantly higher than those in well- and moderately-differentiated, TNM stage I-II lung cancer patients without lymph node metastasis (P < 0.05). These results demonstrate that Notch1 and Bmi-1 protein may have certain relationship with the occurrence and development of lung cancer.       

多原发肺癌诊治的临床体会及文献回顾

目的:结合临床体会及文献回顾探讨多原发肺癌的诊断及手术治疗.方法:对11例诊断为多原发肺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析.男9例,女2例.同时性双原发肺癌5例,异时性双原发肺癌6例,按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式,8例采用规范的肺叶切除术;3例因肺功能差行肿物切除术.结果:本组无手术死亡,10例获得随访,失访1例.存活1年8例(占72.7%),存活3年4例(占36.4%),存活5年1例(占9.1%),现有2例仍在随访中.结论:手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法,肺癌术后应防止治疗过度或化疗周期过长.