肿瘤标记物CA19-9、CEA对胃癌转移和预后预测价值的分析

目的探讨肿瘤标记物CA19-9、CEA与胃癌生物学特性的关系,及其对判断胃癌的转移及预后的价值。方法回顾性分析我院2003年收治的248例胃癌患者的病例资料。采用单因素法分析血清CA19-9浓度、血清CEA浓度与胃癌病理生物学特性的关系,ROC曲线分析血清CA19-9、CEA浓度对胃癌转移的预测价值,Kap lain-M e ier法分析血清CA19-9、CEA浓度与Ⅲ~Ⅳ期胃癌预后的关系。结果单因素分析显示血清CA19-9浓度升高与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大小、周围脏器受累有相关性,血清CEA浓度升高与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹膜转移、肿瘤大小、周围脏器受累有相关性;ROC曲线显示血清CA19-9浓度对胃癌淋巴结转移的预测准确率较高,血清CEA浓度对胃癌淋巴结转移、肝转移、周围脏器受累的预测准确率较高。在同期别胃癌中(Ⅲ~Ⅳ期)血清CA19-9、CEA浓度阳性组与阴性组预后有明显差别。结论血清CA19-9、CEA浓度升高是胃癌的晚期事件,且对判断胃癌的转移及预后有一定的价值。     

腹膜转移胃癌中GST-π的表达与预后

目的探讨腹膜转移胃癌中谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)的表达及临床意义。方法 应用免疫组化S-P 法检测56例有腹膜转移胃癌原发灶和24例腹膜转移灶的手术标本中GST-π的蛋白表达情况,以40例非腹膜转移胃癌原发灶作对照,并结合临床病理资料进行分析。结果 GST-π在癌旁正常组织、非腹膜转移胃癌原发灶、腹膜转移胃癌原发灶和腹膜转移灶中阳性表达率分别为30.0%(6/20)、72.5%(29/40)、89.3%(50/56)、66.7%(16/24)。GST-π在非腹膜转移组的阳性表达率低于腹膜转移组,差异有统计学意义(P＜0.05)。GST-π在腹膜转移灶中阳性表达率低于其在相应原发灶中的阳性表达率,差异有统计学意义(P＜0.05)。GST-π蛋白表达与胃癌腹膜转移患者的组织学类型相关(P＜0.05),而与年龄、性别、脏器侵犯、Borrmann分型、浆膜浸润、淋巴结转移、腹膜转移程度无关(P＞0.05)。Kaplan-Meier生存统计结果显示腹膜转移胃癌患者GST-π的高表达与否与其生存期有关(P＜0.05)。结论 GST-π蛋白表达与腹膜转移胃癌原发灶的组织学类型有关,应用免疫组化法检测其表达情况对腹膜转移胃癌患者的化疗药物选择及提示预后有一定的意义,GST-π的高表达可能与胃癌的腹膜转移发生有关。     

Lumican基因在大肠癌中的表达及其预后的关系

目的 研究Lumican基因在大肠癌及癌旁正常组织中的表达,并探讨其与大肠癌生物学行为及预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法,检测205例大肠癌原发灶及50例癌旁正常组织中lumican基因表达情况,观察其表达与大肠癌生物学行为及预后的关系.结果 Lumican在大肠癌组织中阳性表达率为75.61%(155/205);而在大肠癌旁正常组织中Lumican表达阳性率仅为12.0%(6/50),且均为弱阳性表达.Lumican表达水平与肿瘤浸润深度和病理分型密切相关(x2=16.201,P=0.013;x2=9.506,P=0.029),而与肿瘤分期和淋巴结转移无关(x2=15.457,P=0.079;x2=1.887,P=0.596).Lumican表达阴性组、弱阳性组、阳性组和强阳性组患者平均生存时间分别为64.9月、56.6月、41.5月和36.4月,组间差别有统计学意义(x2=35.066,P=0.000).结论 Lumican表达水平与大肠癌侵袭能力密切相关,并可作为判断大肠癌患者预后的重要指标之一.     

Lumican基因在大肠癌中的表达及其预后的关系

Objective To investigate the expression of Lumican in human colorectal cancer tissues and normal colorectal tissues, and its relationship with biological behavior and survival rate. Methods By using immunohistochemistry, we studied the Lumican expression patterns in 205 cases of colorectal cancers with rarious clinico-pathologic characteristics, and 50 normal colorectal tissues specimens. The relationship of Lumican expression with the biological behavior and survival of patients was evaluated. Results The expression rate of Lumican in normal colorectal tissues was 12.0%(6/50), and their expression was weaker expression. In sharp contrast, Lumican expression rate in colorectal cancer lesions was 75.61%(155/205). Lumican protein expression was closely related to the location of tumor, the depth of tumor invasion and histological types(x2 =16. 201, P = 0. 013;x2 = 9. 506, P = 0. 029), but not related to the number of metastatic lymph nodes and stage (x2 = 15. 457, P = 0. 079;x2 = 1. 887,P = 0. 596). The medium survival time in patients who had a tumor with negative, weak, postive and strong Lumican expression was 64.9、56.6、41.5 and 36.4 months, respectively (x2 =35. 066,P =0.000). Conclusion Normal and malignant colorectal tissues have unique Lumican expression patterns.Lumican might be served as an independent prognostic marker.     

术前雾化吸入布地奈德对开胸手术患者单肺通气时炎性反应的影响

目的 评价术前雾化吸入布地奈德对开胸手术患者单肺通气时炎性反应的影响.方法 肺叶切除术患者50例,年龄20 ～ 60岁,体重50 ～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=25):对照组(C组)和布地奈德组(B组).术前C组雾化吸入生理盐水20 min;B组雾化吸入布地奈德1 mg 20 min.分别于单肺通气前(T1)、单肺通气结束后30 min(T2)、术后24 h(T3)和48 h(T4)时采集动脉血样,进行血气分析；采集静脉血样,采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10的浓度.分别于T1和T2时,记录气道峰压、气道平台压和肺顺应性,采用ELISA测定支气管肺泡灌洗液TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10浓度.结果 与C组比较,B组T1和T2时气道峰压和气道平台压降低,肺顺应性升高,T2时支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的浓度降低,T2-4时氧合指数升高,血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的浓度降低(P＜0.05),各时点PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前雾化吸入布地奈德可抑制开胸手术患者单肺通气时的炎性反应,有助于改善肺功能.     

胃癌腹膜转移的临床病理特性及预后分析

目的 探讨胃癌腹膜转移(P2)的临床病理特性及不同术式对预后的影响。方法 对91例P2患者的临床病理资料及不同术式术后生存情况进行回顾性分析。结果 单因素分析发现,肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、Borrmann分型、脏器侵犯、淋巴结转移、浸润深度、肝转移与P2相关(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,浸润深度和脏器侵犯是P2独立的影响因素(P＜0.05)。非根治切除术组和姑息手术组在年龄、腹水及脏器侵犯上差别有统计学意义(P＜0.05)。姑息手术组中造瘘术、胃肠吻合术与剖腹探查术间的生存时间差别无统计学意义(P＞0.05)。非根治切除术组的中位生存时间为13.4月,姑息手术组的中位生存时间为4.2月,差别有统计学意义(P＜0.01),Cox分析显示手术方式和肿瘤大小是影响P2患者预后的独立危险因素。结论 胃癌患者的临床病理特征与腹膜转移的发生密切相关,非根治切除术可改善胃癌腹膜转移(P2)患者的预后。     

胃血管球瘤1例

胃血管球瘤是一种罕见的胃良性肿瘤,我院收治1例,经手术及病理证实。报道如下：患者,男,50岁,2008年7月2日因上腹胀痛伴嗳气24个月入院,该患者2月前无明显诱因出现上腹胀痛伴嗳气、消瘦3个月,体重减轻3kg,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。临床初步诊断：胃窦占位,肝多发囊肿。CT示幽门口变窄,局部可见结节样强化,强化均匀。     

P-gp在胃癌中的表达及其与生物学特性和预后的关系

目的 探讨P-gp在胃癌中的表达及与其生物学特性和预后的关系.方法 应用免疫组化S-P法,检测P-gp在90例根治术治疗的胃癌组织中和30例正常胃组织中的表达.结果 P-gp在胃癌中的表达率为71%,明显高于在正常胃组织中23.3%的表达率.P-gp的阳性表达与患者的年龄、性别及胃癌的浸润深度、淋巴结转移无相关性(P>0.05).但与胃癌的分化程度及生长方式显著相关(P<0.01).P-gP的阳性表达与阴性表达组之间的预后无统计学差别(P>0.05).结论 P-gP的表达与胃癌某些固有的生物学特性相关,但是并不可作为评判根治性胃癌预后的指标.     

ω-3多不饱和脂肪酸在老年胃癌病人术后肠外营养中的应用

目的: 研究在老年病人胃癌根治术后肠外营养(PN)中应用ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)的作用. 方法: 将40例老年胃癌切除术后病人随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组病人按低氮、低热量原则给予PN治疗,试验组加用ω-3 PUFA.比较两组病人营养指标、免疫指标、肝功能变化、炎性反应指标和并发症的发生率等. 结果: 试验组病人并发症的发生率为5%,对照组为20%,差异有显著性意义(P<0.05).术后经5 d的治疗,试验组病人PA水平、体液免疫和细胞免疫指标、IgA、IgG含量和CD4细胞均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).两组病人术后第1天IL-6、TNF-α和CRP水平均升高.第5天后,试验组IL-6、TNF-α和CRP显著低于对照组(P<0.05).对照组病人肝功指标明显升高,与试验组相比有显著性差异(P<0.05). 结论: ω-3 PUFA可通过阻断过度炎性反应、调节病人免疫功能和保护器官功能等作用,有利于老年胃癌病人术后的康复.