舒芬太尼用于老年脊柱外科手术的临床观察

目的 探究老年脊柱外科手术中,复合丙泊酚持续泵注舒芬太尼的适宜临床剂量.方法 择期老年脊柱外科手术患者60例,随机平均分为3组,术中使用丙泊酚（4.0 mg·kg-1·h-1 ）维持麻醉,同时分别持续静脉泵注舒芬太尼0.1 μg·kg-1·h-1 （组Ⅰ）、0.15 μg·kg-1·h-1 （组Ⅱ）和0.2 μg·kg-1·h-1 （组Ⅲ）.术中持续监测患者的BP、HR、SPO2和ECG;术闭记录患者的清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,并观察期间各类不良反应的发生情况.结果 与组Ⅱ和组Ⅲ患者术中轻微波动的心血管反应不同,组Ⅰ中有75%的患者出现明显血压增高和心率增快反应,需要追加吸入七氟烷给与纠正.与组Ⅱ比较,组Ⅲ患者术后拔管时间、清醒时间和定向力恢复时间分别延长42.5%、52.6%和49.8%.组Ⅰ患者术后躁动的发生率为20.8%,而组Ⅰ和组Ⅲ患者术后恶心呕吐的发生率高达41.7%和65.2%.结论 对于老年脊柱外科手术,作为一种安全、高效的麻醉方案,复合丙泊酚麻醉持续泵注舒芬太尼的适宜剂量为0.15 μg·kg-1·h-1.     

继发于甲状旁腺功能亢进的骨病损的临床特点（附8例报告）

目的探讨继发于甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的骨病损的临床特点。方法回顾总结8例PHPT患者的临床资料,男3例,女5例,平均年龄38岁（21-54岁）。所有患者均有骨痛和骨质疏松,病理性骨折6例（75％）,纤维囊性骨炎7例（87.5％）,大部分患者多骨受累。实验室检查显示高钙血症、高尿钙、低磷血症、甲状旁腺素增高,血碱性磷酸酶升高。骨关节X线主要表现为骨质稀疏、骨膜下骨质吸收、纤维囊样骨炎、颅盖骨磨砂玻璃样变等。1例患者接受左肱骨近端骨巨细胞瘤肿瘤切除＋人工肩关节置换之后接受甲状旁腺瘤切除术,其余患者均转入外科接受甲状旁腺腺瘤摘除术。结果术后1例患者死于呼吸衰竭,余患者骨痛症状完全缓解,术后血钙均恢复正常,8例患者病理回报均为甲状旁腺瘤。随访6-30个月,平均15.8个月,6例骨科病损大部分好转。结论PHPT早期诊断最有效的方法是血钙常规筛查,对于高血钙者进一步检测PTH并结合骨关节x线特征以明确诊断,早期手术治疗效果良好,能明显减轻患者症状,并发症较少。     

全膝关节置换术后自体引流血经过滤抗凝后回输的安全有效性分析

①目的探讨全膝关节置换术后自体引流血经过滤抗凝后回输的安全性和有效性。②方法使用回顾性评估设计,将42例全膝关节置换患者分为A、B两组。 A组15例,未进行自体血回输;B组27例,进行了自体血回输。分析自体血经过滤后回输的影响、出血倾向、出血量、异体输血比例和术后血红蛋白水平的变化等因素。③结果术后48小时内异体输血比例A组为26．7％（4/15）,B组为0;术后14天异体输血比例A组为46．7％（7/15）,B组为7．4％（2/27）;平均出血量A组为（600＆#177;150）mL,B组为（590＆#177;160）mL;术后第1、7和14天血红蛋白水平平均下降值：A组分别为（2．9＆#177;1．5）、（2．9＆#177;1．6）和（2．3＆#177;1．5）g/dL ,B组分别为（2．7＆#177;0．8）、（4．0＆#177;1．0）和（2．9＆#177;1．3） g/dL。④结论自体血回输降低了异体输血的比例,而血液抗凝并没有增加出血量。全膝关节置换术后抗凝血的自体回输在节约用血方面是安全有效的。     

不同药物对大鼠心肌梗死模型的麻醉效果

目的：探讨不同麻醉剂在大鼠心肌梗死模型中的麻醉效果。方法：健康Wistar大鼠60只造模,随机分为水合氯醛组、戊巴比妥钠组、氯胺酮组、乙醚组、乙醚复合氯胺酮麻醉组,分别给药观察大鼠死亡率、麻醉状态、麻醉时间等指标。结果：乙醚组死亡率最高,水合氯醛组和乙醚复合氯胺酮麻醉组最低;复合组的麻醉状态最稳定,乙醚麻醉诱导时间114 s、持续时间284 s,、水合氯醛诱导时间422 s、持续时间6785 s。结论：水合氯醛或乙醚复合氯胺酮麻醉,诱导时间较短,持续时间适中,适合心梗造模手术。     

经皮骨骼肌附着点松解术治疗肩周炎的疗效观察

目的观察经皮骨骼肌附着点松解术治疗肩周炎的临床疗效。方法选取2016年6月-2017年6月天津市第一中心医院肩周炎50例患者,随机分为经皮骨骼肌附着点松解术组(YZ组)和神经阻滞组(SZ组),每组各25例。两组患者在治疗前及治疗结束后1周、3个月、6个月分别进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,红外热像图统计,治疗后6个月进行肩关节活动度(ROM)评估。结果与治疗前比较,YZ组和SZ组各时间点VAS评分均降低;在治疗后3个月、6个月时间点,YZ组VAS评分明显低于SZ组,差异均有统计学意义(P<0.05),在治疗后1周两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);YZ组温度差△T值明显低于SZ,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,YZ组ROM较SZ明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骨骼肌附着点松解术治疗肩周炎疗效确切,能够减轻疼痛,改善肩关节活动功能,效果优于神经阻滞。     

星状神经节阻滞

本文详细介绍星状神经节的解剖、治疗机制、适应证、禁忌证、并发症及其临床应用,如治疗面神经炎、带状疱疹、雷诺综合征等。     

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于膝关节置换手术的效果比较

①目的比较腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对于膝关节置换手术生命体征的影响和麻醉效果的差异。②方法择期行膝关节置换手术的患者60例，随机分为两组，每组30例。A组为腰丛-坐骨神经阻滞麻醉组，B组为腰硬联合麻醉组。A组采用神经刺激仪器定位技术，于腰丛给予0．33％罗哌卡因30mL，坐骨神经给予0．33％罗哌卡因20mL；B组选择13，4间隙入路穿刺，给予0．5％的罗哌卡因2mL。观察两组患者阻滞后心率、血压、变化及感觉神经阻滞效果、运动神经阻滞效果。⑧结果A组的血流动力学较B组稳定，而两组麻醉方法的起效时间，阻滞效果无显著差异，术后不良反应的发生率A组较B组少见。④结论PNS定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞应用于下肢骨科手术，对血流动力学影响小，起效迅速，麻醉效果较完善，术后并发症少，是膝关节置换手术一种较为适合的麻醉方法。     

舒芬太尼改善0．15％罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞效果的临床观察

髋关节置换术是骨科常见手术,临床常选用腰硬联合麻醉,其部位麻醉下施行髋关节置换于术显示出独特优势,由于髋关节置换术需要手术侧在上侧卧体位,采用低浓度罗哌卡因轻比重蛛网膜下隙阻滞作用时间相对短暂。临床已证实阿片类药物可明显改善椎管内麻醉效果并延长镇痛时间,     

慢性疼痛治疗现状

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验。慢性疼痛是一种疾病,根据病理生理学机制可以分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛和混合性疼痛。慢性疼痛的治疗主要包括微创介入手术治疗和非手术治疗。疼痛医学是多学科交汇的学科,慢性疼痛的治疗是多元化的,应根据发病机制选择有针对性的治疗方案,以获得良好的治疗效果。本文拟对慢性疼痛的治疗现状进行简要概述。     

手术室外区域麻醉的适应症和相关技术的进展

区域麻醉不仅仅在手术室进行,现在,越来越多的区域阻滞麻醉技术被应用急诊患者的疼痛缓解以及手术室外的麻醉支持程序.在本文中,我们详细的介绍手术室外区域麻醉的适应症和相关技术.有时候急诊的患者可能会忍受重大的痛苦,而且我们能够提供给患者的镇痛并不是很充分.在许多创伤的情况下,包括臀部外伤、肩关节脱位、骨折,上肢骨折和多发性肋骨骨折的治疗,应用区域阻滞麻醉来镇痛是非常有效的.超声引导下的区域阻滞技术使手术室外的麻醉变得更加的容易和安全.例如,作为手术室外的一种治疗方法,区域阻滞麻醉可以应用于子宫动脉栓塞术的镇痛.