慢性阻塞性肺疾病肺康复相关进展与运动心肺功能的应用

慢性阻塞性肺疾病患者,特别是老年患者.运动耐力下降是其主要症状之一,不但严重影响了患者的生活质量,同时带来了沉重的社会家庭经济负担,随着人口老龄化的加深,这一问题愈显突出.很多国外研究已证明肺康复是改善慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的有效手段,且具有良好成本效益.同时越来越多的研究已将运动心肺功能作为其评估技术,并将其广泛运用到日常的诊疗活动中.目前国内对这方面的研究和应用还相对较少.本文将着重就肺康复及这一运动耐力评估方法作一综述.     

实验性脑出血后紧密连接蛋白JAM-1的分布与表达变化

目的 探讨紧密连接蛋白JAM-1在脑出血后的分布与表达变化及其重要意义.方法 128只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正F常对照组(16 只)及脑出血组(112只,立体定向注射75 μL自体血到右侧尾状核制作脑出血模型),并选择脑出血后6h、12h、24 h、48h,3 d、7d、14d 为观察时间点(每个时间点16只).静脉注射伊文思蓝检测大鼠血脑屏障通透性;采用免疫荧光染色及实时荧光定量PCR分析血肿周围脑组织紧密连接蛋白JAM-1的分布及表达情况.结果 脑组织中伊文思蓝含量在脑出血后24 h、48 h、3d、7d时明显增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光染色检测到脑出血后12h、24 h,48 h时血管上JAM-1表达减弱;3d时呈不连续表达,同时在粘附于血管腔表面的白细胞上表达;7d时可见血肿周围大量JAM-1阳性细胞;荧光双染进一步发现JAM-1表达在ED-1阳性的巨噬细胞上.荧光定量PCR结果显示,脑出血后12h、24h、48h JAM-1 mRNA表达明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);7d时明显增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血后紧密连接蛋白JAM-l的表达变化不仅参与血脑屏障的破坏,同时也参与了脑出血后炎症反应.     

米非司酮治疗子宫内膜单纯性增生过长的临床分析

子宫内膜单纯性增生过长属于无排卵型功能性子宫出血．主要是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调所致。由于无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增殖性改变。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生机率。传统的治疗方法为月经后半周期口服甲羟孕酮，使雌激素作用下持续增生的子宫内膜在孕激素作用下转化为分泌期内膜．     

益气补肾痰瘀活化方治疗不稳定型心绞痛32例临床观察

目的 观察益气补肾痰瘀活化方治疗UA患者的临床疗效及预后.方法 将纳入的64例UA患者按标准对照1∶1比例,按治疗方法不同分为治疗组、对照组各32例.两组均以阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔为治疗药,治疗组加服益气补肾痰瘀活化方汤药,按疗程服用.结果 临床主症与兼症积分治疗组明显优于对照组(P＜ 0.01),心电图改善对照组65.62％,治疗组87.50％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组血清CRP值下降水平优于对照组(P＜0.01);治疗组心脏事件发生率下降水平优于对照组(P＜ 0.01).结论 益气补肾痰瘀活化方治疗UA患者临床疗效显著,预后良好.     

上肢联合下肢运动训练对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动心肺功能的影响

目的:探讨不同运动训练方式对老年COPD稳定期患者运动心肺功能的影响和症状改善情况.方法:54例稳定期老年COPD门诊患者随机分为对照组15例,下肢组20例,上肢+下肢组19例.运动训练组除常规内科治疗外进行相应的运动训练,持续16周.对照组15例,给予内科常规药物治疗.训练前后分别评价患者的静息肺功能、运动心肺试验、...     

脑出血后血脑屏障紧密连接蛋白occludin的表达变化

目的 探讨脑出血后血脑屏障微血管内皮细胞间紧密连接蛋白occludin的表达变化. 方法 将SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常对照组和脑出血组,再按时间因素将脑出血组分为出血后6h、24h、48h、72h、7d、14d6个亚组.采用脑内注入自体血法制作脑出血模型.HE染色观察脑出血后血肿周围脑组织的形态学改变;透射电镜观察脑出血后血肿周围紧密连接的超微结构改变;免疫荧光染色检测脑出血后血肿周围紧密连接蛋白occludin的表达分布状况;定量RT-PCR检测脑出血后血肿周围脑组织中occludin mRNA的表达状况. 结果 与正常对照组相比,脑出血组血肿周围脑组织出现水肿,在48 h左右尤为明显,局部可见明显脑细胞坏死及炎细胞浸润.脑出血后血肿周围紧密连接发生明显破坏,内皮细胞间出现裂隙.免疫荧光染色结果显示:正常对照组紧密连接蛋白occludin呈强阳性表达.脑出血后6hoccludin的表达即开始下降,呈阳性表达;脑出血后24～72h occludin的表达维持在较低水平,呈弱阳性表达.定量RT-PCR结果显示:脑出血后血肿周围脑组织中occludin mRNA相对含量明显降低,在6～72 h持续维持在较低水平,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 脑出血发生后,紧密连接蛋白occludin 的表达下降,这可能是脑出血发生后血脑屏障破坏及脑水肿发生发展的重要分子基础之一.     

慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复运动训练新进展

肺康复任慢性阻塞性肺疾病治疗中有明确的效果,其核心内容是运动训练。对于慢性阻塞性肺疾病患者而言,运动训练的难点之一是如何提高运动强度并延缓呼吸困难的产生。近年来的部分研究通过吸入氦氧气体或呼吸训练等方式来改善运动中的过度充气,从而提高运动训练的效果。本文就这方而的进展作一综述。