罗哌卡因联合右美托咪定竖脊肌阻滞在减重手术中的镇痛效果观察

目的 观察罗哌卡因联合右美托咪定竖脊肌阻滞(ESPB)在减重手术中的镇痛效果。方法 选择2020年1月至2022年6月该院全身麻醉下行减重手术的肥胖患者81例。入组患者按照随机数字表法分为竖脊肌阻滞组(E组)与对照组(C组)。E组全身麻醉前先行阻滞,于T9水平用0.375%的罗哌卡因联合0.5μg/kg的右美托咪定混合液20 mL分别行双侧ESPB。C组患者不进行阻滞操作,直接给予全身麻醉。记录两组患者一般情况,术中瑞芬太尼用量、丙泊酚用量及追加舒芬太尼的情况,术后睁眼时长、拔管时长、苏醒期躁动发生率,术后4、8、12、24、48 h的静息及活动视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛补救的情况,术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次经口饮食时间、术后住院时间及主要并发症发生情况。结果 与C组比较,E组术中的瑞芬太尼、丙泊酚用量减少,追加舒芬太尼、苏醒期躁动比例降低,术后睁眼时长、拔管时长缩短,拔管后VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);E组术后4、8、12和24 h的静息VAS评分明显降低,术后4、8、12 h的活动VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0...     

罗哌卡因及罗哌卡因复合右美托咪定前锯肌平面阻滞在胸腔镜肺癌根治术中的效果

目的 观察超声引导下罗哌卡因及罗哌卡因复合右美托咪定前锯肌阻滞(SAPB)在胸腔镜肺癌根治术的临床效果。方法 选取2020年8月至2021年7月该院择期行胸腔镜肺癌根治术的128例患者为研究对象。采用随机数字表法分为罗哌卡因复合右美托咪定组(RD组)、罗哌卡因组(R组)和单纯全身麻醉组(C组)。RD组和R组麻醉诱导前均行SAPB,RD组术侧注射0.5%的罗哌卡因与0.5μg/kg的右美托咪定混合液20 mL,R组术侧注射0.5%的罗哌卡因20 mL。比较各组记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,恢复室拔管时长、苏醒延迟及苏醒期躁动,术中心动过缓的发生情况,术后4、8、12、24、48 h静息及活动疼痛视觉模拟评分(VAS),术后24 h舒芬太尼用量、补救镇痛和恶心呕吐发生情况,术前1 d和术后1 d睡眠时间、术后首次下床活动时间。结果 与C组比较,RD组和R组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少,拔管时长缩短,苏醒延迟和苏醒躁动发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4 h, RD组和R组静息及活动VAS明显低于C组,术后8、12、24 h RD组静息及活动VAS低于R组和C组...     

窒息氧合联合预充氧技术在无抽搐电休克治疗中的应用

目的 探讨窒息氧合(ApOx)技术用于无抽搐电休克治疗(MECT)中的有效性和安全性。方法 选取初次行MECT的抑郁症患者92例,采用交叉对照的方法比较面罩通气与ApOx通气的效果,收集呼吸循环[脉搏血氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼末二氧化碳(EtCO₂)]、苏醒质量(呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力完全恢复时间)、不良反应(HR异常、血压异常波动、低氧血症、气道梗阻、术后恶心呕吐、呛咳、呃逆等)等临床资料。结果 ApOx通气模式下HR在通电后较面罩通气快,EtCO₂在自主呼吸恢复后较面罩通气升高,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。与面罩通气比较,ApOx通气模式下呼吸恢复时间缩短,血压异常波动、苏醒期呛咳、气道梗阻发生率下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种通气模式下均未发生低氧血症。两种通气模式的麻醉药物用量、抽搐指数及抽搐时间均无明显差异(P>0.05)。结论 ApOx技术能够保障MECT期间患者的氧合并减少正压通气相关的不良反应,具有良好的临床应用的...     

喉罩全麻下镇痛方式对超声引导经皮肝癌射频治疗患者术后康复的影响

目的:探讨喉罩通气全身麻醉下,不同镇痛方式对超声引导经皮肝癌射频治疗患者术后康复的影响。方法:选取我院2018年11月至2019年5月择期在超声引导下行经皮肝癌射频消融治疗术的患者120例为研究对象。将患者随机分为多模式镇痛组（F组）和阿片药物镇痛组（S组）。对比两组苏醒时间和苏醒即刻疼痛VAS评分;术后第1 d、2 d镇痛药的需求次数和恶心、呕吐的发生率;术后血浆TNF-α和IL-6的变化以及术后2天肝功能的变化。结果:两组苏醒时间无显著性差异（P>0.05）;F组苏醒即刻疼痛VAS评分明显低于S组（P<0.05）。F组术后第1 d和第2 d镇痛药的需求次数和恶心、呕吐的发生率明显低于S组（P<0.05）。F组术后T1、T2、T3时间点上TNF-α和IL-6水平明显低于S组（P<0.05）。F组术后48 h(T4)时肝功能ALT、TBIL指标水平明显低于S组（P<0.05）。结论:对于超声引导下经皮肝癌射频治疗的患者,应用氟比洛芬酯和局部浸润联合舒芬太尼的多模式镇痛能够降低不良反应发生率,并有效抑制炎性因子,改善患者术后肝功能,镇痛效果显著,值得临床推广应用。     

Univent支气管封堵器在小儿电视胸腔镜外科手术单肺通气中的应用

目的 探讨Univent支气管封堵器在小儿电视胸腔镜外科手术单肺通气(OLV)中应用的可行性和效果.方法 择期拟施在OLV下行电视胸腔镜外科手术的患儿50例,年龄9～14岁,按OLV方法随机分为Univent支气管封堵器组(U组)和双腔支气管导管组(D组),每组25例.记录2组患者导管定位时间,肺萎陷优良率,插管和拔管...