40例腹腔镜胆囊切除术临床分析

我科迄今已施行40例腹腔镜胆囊切除术，现将治疗结果和经验报告如下。临床资料本组40例病人，男19例，女21例。年龄最小23岁，最大68岁，平均44岁。胆囊息肉15例，胆石性胆囊炎25例。术前均经B超及胆囊造影确诊。其中合并糖尿病者6例，高血压者3例，脑梗死者1例，心电图异常(心肌供血不足、室性早搏，房颤)者8例，尚有1例为乳癌根治术后13d在住院期间因患结石性胆囊炎而行腹腔镜胆囊切除术。有下腹部手术史者6例。本组37例完成LC，3例因严重粘连或胆囊坏疽积脓而中转为开腹手术。7例肥胖患者术前留置胃管，合并糖尿病的患者术前留置尿管以利暴露术野并监测尿糖情况，术后麻酵清醒即拔出胃、尿管。     

浅析老年人味觉减退的机制

味蕾的数量随着年龄的增长而变化。味蕾的数量在 45岁左右增长达到顶点、舌乳头的味蕾总数约为 1万个。到 75岁以后 ,味蕾的数量变化较大 ,平均由每个轮廓乳头内 2 0 8个减少到 88个。 45岁之后味蕾很快变性萎缩 ,数量减少 ,味觉逐渐迟钝 [1 ]。乳幼儿味蕾分布范围广 ,如舌的全体、颊粘膜亦有分布 ,但随着年龄的增长而使味蕾的分布范围逐渐缩小。实验证明 ,80岁以上的人产生味觉所需要的有效电刺激是 2 0岁的5倍 ,溶液的味觉试验表明 ,48～ 6 0岁的人对甜、酸、苦的敏感性比青年人低 ,但对咸的滋味似乎不变 [2 ]。由此可知 ,因老年人的味蕾…     

蒽环类药物心脏毒性及其中药防治

蒽环类药物包括阿霉素、柔红霉素、去甲氧柔红霉素和米托蒽醌等,是临床广泛应用的抗肿瘤药物,对于临床中发病率高但有望治愈的肿瘤,如急性白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等,具有不可替代的作用[1].然而,蒽环类化疗药物及其联合化疗方案的心脏毒性,从轻度心律失常至致死性心肌缺血或梗塞,均有不同程度的心脏功能的改变[2].     

心脏刀刺伤13例诊断与治疗

目的 探讨心脏刀刺伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析13例心脏刀刺伤的病历资料.结果 13例均行手术治疗,其中11例治愈,2例死亡.结论 心脏刀刺伤常常会在短时间内使病人出现休克及心包填塞,危及生命.对心脏刀刺伤的治疗原则是早诊断,及时果断采取手术治疗.     

海蓝组织细胞增生症1例

病历报告:陈×,女,35岁,于1986年11月27日入院。患者1979年6月自觉浑身乏力,头昏,化验血红蛋白60g/L。1982年5月发现肝肋下1.0cm,触痛( )。1985年3月做骨髓穿刺诊断为“缺铁性贫血”。同年5月份开始经常鼻衄、齿龈出血,反复出现皮肤紫癜,9月份再次做骨髓检查考虑为“血小板减少性紫癜”。1986年3月第三次做骨髓穿刺诊断为     

中医外治法治疗食管癌评述

中医外治法中的针刺、艾灸、穴位贴敷、按摩、中药保留灌肠、耳穴、放血、足浴、药熨等治疗方法,在食管癌治疗中应用广泛。能够有效缓解患者吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、便秘、疼痛等临床症状,提高机体免疫力和生活质量,增强防病抗病能力。其中,针刺疗法在缓解吞咽困难、呃逆及术后身体机能的恢复方面,效果较好;艾灸疗法在治疗腹胀方面优于其他方法;穴位贴敷常用于恶性肿瘤,贴敷药物不同,治疗效果有所差异;推拿疗法更适合治疗食管癌术后腹胀、肠梗阻;中药保留灌肠疗法可有效治疗患者胃肠功能紊乱;耳穴疗法具有诊断和治疗的双重作用,所治疗病症较多。但中医外治疗法缺乏实验室数据,临床机理尚不明确,临床样本量较小。未来可进行大样本临床研究,为中医外治法治疗食管癌的推广和应用奠定基础。     

胆汁中分离到布利丹沙门菌

胆汁中分离到布利丹沙门菌闫淑芬，牛锦华，董良１９９２年９月，我院自１例化脓性胆囊炎患者的十二指肠Ｂ管胆汁中，分离到１株布利丹沙门菌，现报告如下：患者男，２３岁。于８月３１日，因右上腹痛、腹泻、伴高热、恶心、呕吐等症状，来院就诊。体温３９℃，ＷＢＣ１１...     

乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移的关系

目的：探讨乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移之间的关系。方法采用回顾性方法,对经手术的312例乳腺癌患者临床、病理资料进行分析。结果312例乳腺癌患者中淋巴结阳性155例。312例患者乳腺癌分子分型：Luminal A型53例, Luminal B型91例,Luminal HER-2阳性型78例,HER-2阳性型55例,Basal-like型35例。单因素分析：年龄〈50岁与≥50岁, P=0.016;组织学III级与I-II级,P=0.023;原发肿瘤直径2~5cm与≤2cm ,P=0.001;HER-2阳性与阴性,P=0.009;Ki-67≥14%与〈14%,P=0.002;分子分型与区域淋巴结转移相关。由于分子分型与肿瘤大小显著相关（χ2检验,P〈0.01）,因此,多因素Logistic逐步回归分析,分子分型不是区域淋巴结转移的独立预测因子。结论乳腺癌分子分型对区域淋巴结转移的发生呈显著相关性,分子分型对乳腺癌的治疗决策具有重要意义。     

盐酸托烷司琼预防顺铂化疗所致恶心呕吐56例

[目的]观察盐酸托烷司琼加糖皮质激素预防含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐及其它不良反应，并与昂丹司琼比较。[方法]采用随机、交叉、自身对照法，将56例含顺铂联合化疗的恶性肿瘤患者，随机分为A、B两组，每组每周期化疗3天，其中顺铂80mg／m^2静滴，第1天。止吐方案：A组第1周期用托烷司琼加糖皮质激素（试验组），第2周期用昂丹司琼加糖皮质激素（对照组）；B组第1周期用昂丹司琼加糖皮质激素（对照组），第2周期用托烷司琼加糖皮质激素（试验组）。[结果]托烷司琼加糖皮质激素（试验组）对急性呕吐和迟发呕吐的有效控制率分别是94．64％、91．07％～98．21％，均高于昂丹司琼加糖皮质激素（对照组），差异有显著性（P〈0．05）。两组不良反应无差异。[结论]托烷司琼加糖皮质激素可以作为预防和控制含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐的一线治疗方案．