拓扑替康与顺铂联合化疗结合同步放疗治疗晚期食管癌37例疗效观察

目的:观察国产拓扑替康(金喜素)与顺铂联合化疗结合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法:拓扑替康0.75mg/m2与顺铂20mg/m2静脉滴注连用5d,21d为1周期,连用至少2周期,结合60Co同步放射治疗食管原发灶及纵隔DT 61Gy/5 W,锁骨上等转移灶DT 60Gy/6W,化疗结束后48h常规使用集落刺激因子G-CSF 150μg/d,连用7~10d,治疗结束后4周评价疗效。结果:37例可评价疗效的患者中,完全缓解(CR)18例,部分缓解(PR)10例,微效(MR)3例,5例无效或进展。总有效率为75.6%(28/37),1年生存率为70.3%(26/37),2年生存率为51.4%(19/37),3年生存率为24.3%(9/37)。主要毒副反应为II~III度骨髓抑制、放射性食管反应、恶心、呕吐、便秘与脱发。结论:拓扑替康(金喜素)与顺铂联合化疗结合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效好,毒副作用轻。     

芬太尼透皮贴剂治疗25例中重度癌性疼痛疗效观察

癌性疼痛在中晚期癌症患者中常见,约有70%的晚期癌症患者伴有剧烈疼痛[1],尤其是恶性肿瘤伴有进食梗阻者,常致口服给药失败,肌注止痛剂对门诊患者极不方便.     

复方鱼腥草合剂联合利巴韦林注射液治疗儿童风热型急性病毒性上呼吸道感染临床研究

目的：观察在常规对症治疗措施基础上应用复方鱼腥草合剂联合利巴韦林注射液治疗儿童风热型 急性病毒性上呼吸道感染的临床疗效。方法：纳入120 例风热型急性病毒性上呼吸道感染患儿,随机分为对照 组和观察组各60 例。2 组均予退热等常规对症措施干预,并以利巴韦林注射液抗病毒治疗,观察组联合复方 鱼腥草合剂口服治疗。2 组均观察治疗7 d,治疗期间若临床症状消失,即可停药。治疗前后检测血清炎性因 子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）］,观察退热时间、咳嗽减轻时 间、精神改善时间及不良反应发生情况。比较2 组的临床疗效。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率高于 对照组（P＜0.05）。观察组退热时间、咳嗽减轻时间、精神改善时间均较对照组加快（P＜0.05）。2 组CRP、 TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前（P＜0.05）,观察组CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组 不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规对症治疗措施基础上应用复合鱼腥草合剂 联合利巴韦林注射液治疗儿童风热型急性病毒性上呼吸道感染,可有效减轻炎性反应,加快临床症状的缓解, 缩短病程,用药安全性较好。     

芬太尼透皮贴剂治疗25例中重度癌性疼痛疗效观察

癌性疼痛在中晚期癌症患者中常见，约有70％的晚期癌症患者伴有剧烈疼痛，尤其是恶性肿瘤伴有进食梗阻者，常致口服给药失败，肌注止痛剂对门诊患者极不方便。近段时间，我科对晚期癌症伴有中重度疼痛的患者，采用芬太尼透皮贴剂，镇痛效果良好，报告如下。     

POEMS综合征的护理

POEMS综合征是一种以浆细胞异常增生为特征的少见的系统性疾病,其命名由5个主要临床表现的英文首字母组成,即多发性周围神经病变（polyneuropathy,P）、脏器肿大（organomegaly,O）、内分泌病变（endocrinopathy,E）、单克隆免疫球蛋（monoclonal gammopathy,M）和皮肤病变（skinchanges,S）。     

不同剂量分割模式照射Eca109细胞TNF和SODD的表达

目的:通过模拟不同剂量分割方式照射食管癌细胞Eca109,观察比较各组别凋亡相关基因肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)和死亡结构域沉默子(silencer of death domains,SODD)的各组别表达差异并分析原因及意义,尝试为临床实施的非常规放疗提供潜在基础理论依据。方法:设计具有相同BED的4种剂量分割模式,照射处于指数生长期的Eca109细胞后,RT-PCR检测各组TNF mRNA和SODD mRNA表达变化,Western Blot检测各组TNF蛋白和SODD蛋白表达变化。结果:各组TNF mRNA及蛋白的表达量均数差值比较,有显著性差异;各组SODD mRNA及蛋白的表达均数差值比较,有统计学意义。结论:模拟照射各组中超分割组TNF mRNA表达上调幅度最大,SODD mRNA上调幅度亦最大。提示在射线诱导肿瘤细胞以某种方式走向死亡过程中,存在着促凋亡基因和抗凋亡基因之间的博弈。模拟照射各组中TNF蛋白和SODD蛋白均大部分下调,提示除DNA是射线的主要损伤靶点外,射线对其他细胞器的损伤作用亦不容忽视,因为它们的功能状态可能影响到蛋白质的合成。     

2012～2016年四川省阆中市食管癌内镜筛查结果分析

目的：分析食管癌高发区40-69岁农村居民食管癌内镜筛查结果,探讨食管癌及各级癌前病变的患病及早诊早治情况。方法：2012-2016年在食管癌高发区四川省阆中市采取整群随机抽样的方法,选择行政自然村为基本单元,以全部40-69岁当地农村居民作为筛查对象,对其进行上消化道内镜检查并进行碘染色及指示性活检,以组织病理学诊断作为最终确诊。结果：2012~2016年阆中市的18个乡镇共筛查40~69岁农村居民10102例,各级食管病变检出率为22.73%(2296/10102),食管阳性病例检出率为1.77%(179/10102),食管癌前病变检出率为5.49% (555/10102)。男性食管各级病变总体检出率以及食管癌前病变、阳性病例的检出率分别高于女性(9.36%vs.5.44%, 7.03%vs.4.06%, 2.34%vs.1.37%);男性食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌以及食管浸润癌的检出率均分别高于女性(5.81%vs.3.42%, 1.22%vs.0.64%, 1.83%vs.1.17%, 0.38%vs.0.14%),差异有统计学意义(均P<0.05)。食管各级病变总体检出率、食管癌前病变、阳性病例的检出率以及食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌的检出率均随着年龄的增长呈逐渐升高的趋势,60岁以后增长明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：阆中市食管癌高发区农村居民食管癌内镜筛查及早诊早治工作已初步显示出良好的效果,应重视癌前病变患者的早期诊断、治疗与随访。     

肿瘤患者化疗后Ⅳ度白细胞减少的治疗

目的:研究肿瘤患者化疗后Ⅳ度白细胞减少的综合救治疗方法。方法:20例患者化疗后发生Ⅳ度白细胞减少,其中男10例,女10例。升白治疗的综合措施包括保护性隔离、粒细胞集落刺激因子及抗生素的使用。结果:化疗后白细胞计数0.2×109/L～0.9×109/L,平均(0.55±0.1)×109/L,经综合治疗后白细胞计数达正常的天数为3～8天,平均(5±2)天。体温38.2℃～40.5℃者8例,平均(39.2±0.74)℃,占40%(8/20)。10%(2/20)发生继发感染,死亡5%(1/20),救治成功率95%(19/20)。结论:对化疗后Ⅳ度白细胞减少患者及时采取保护性隔离措施,合理应用G-CSF和/或GM-CSF,积极预防和治疗继发感染,可以安全渡过严重骨髓抑制阶段的危险期。     

盐酸拓扑替康与顺铂联合治疗24例晚期肺癌

盐酸拓扑替康(金喜素)每日0.75mg/m2,加入NS150ml中静滴30分钟,每周期1～5天;顺铂每日30mg/m2,第1～3天用于金喜素之后,21天为1个周期,3个周期评价疗效.治疗24例晚期肺癌,CR2例(8.3%),PR9例(37.5%),NC10例(41.7%),PD3例(12.5%),总有效率(CR PR)为45.8%(11/24).主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少4例(16.7%).     

智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症临床研究

目的：观察智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症的临床疗效。方法：回顾性分析110例肝肾阴虚型多发性抽动症患儿的临床资料,根据治疗方法分为2组各55例。观察组予智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗,对照组予氟哌啶醇片治疗。2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。治疗前后评定中医证候评分、耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分,检测血清铅水平,比较2组的临床疗效,观察2组不良反应的发生情况。结果：治疗3个疗程后,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。2组摇头耸肩、挤眉弄眼、肢体震颤、形体消瘦、两颧潮红评分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组以上5项中医证候评分均低于对照组（P<0.05）。2组血清铅水平均较治疗前下降（P<0.05）,观察组血清铅水平低于对照组（P<0.05）。2组抽动次数、抽动频率、抽动强度评分均较治疗前下降（P<0.05）,观察组以上3项评分均低于对照组（P<0.05）。结论：智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症,可提高临床疗效,有效缓解症状和促进患儿体内铅的排出,改善肌肉功能,不良反应少,安全...