基于地理加权回归的老年人口健康预期寿命影响因素分析

目的:分析我国老年人口健康预期寿命的影响因素,并对相关因素的空间变异特征进行深入探讨。方法:以第六次人口普查数据和《2011年中国卫生统计年鉴》数据为资料来源,采用经典OLS回归和地理加权回归,分析男性和女性老年人口健康预期寿命及各影响因素间的区域差异。结果:经典OLS回归显示,人均可支配收入和平均受教育年限对男性和女性老年人口健康预期寿命均具有正向效应,而每万人拥有卫生机构床位数仅对男性老年人有负向效应。地理加权回归显示,老年人口健康预期寿命分布特征受经济、教育、卫生等非空间因素的影响,还与不同区域的地理分布有密切关系。结论:地理加权回归模型对具有空间自相关性的数据具有更优的拟合,可以较好地揭示空间因素在地区间作用的差异。我国政府制定区域人口老龄化健康政策,应科学把握不同地区对政策背后同一因素的不同反馈作用。     

2016年山东省成人高血压患病状况及影响因素研究*

目的 了解山东省监测点18岁以上居民的高血压患病情况及其主要影响因素。方法 采用多阶段整群随机抽样方法，全省共设19个监测点，抽取3 800名 18 岁及以上居民进行问卷调查，了解其一般状况、高血压病史及可能与高血压患病有关的影响因素，并测量空腹血糖、身高和体重等指标。结果 2016年山东省成年居民整体高血压患病率为28.7%；高血压患者吸烟率、饮酒率、高盐饮食率和缺乏锻炼率分别为27.8%、31.6%、31.5%和76.1%；不同城乡、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年收入、是否吸烟、饮食咸淡、休闲活动锻炼、体检情况、BMI和WHR居民的高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05); logistic 回归分析结果显示：吸烟状况、饮食咸淡和BMI≥24 kg/m2是高血压的危险因素, 而文化程度高、经常参加休闲活动锻炼和经常体检是高血压的保护性因素。结论 山东省成人高血压患病率较高，防控策略和措施有待加强，在将老年人作为工作重点的同时，应注意把高血压防控对象扩大到健康人群范围，引导正确积极的生活方式，提高全人群的高血压防控意识。     

不同类型养老机构老年人医疗服务现状及需求调查

目的 比较不同类型养老机构老年人医疗服务现状,分析老年人对医疗服务的需求,为合理配置卫生资源提供依据。方法 2014年7-9月,采用分层随机抽样的方法在山东省抽取6个地级市37所不同类型的养老机构（公办公营、民办民营和公办民营）,在各类型养老机构中采用随机数字表法抽取60岁及以上老年人1158例作为调查对象。自行设计《山东省养老机构老年人社会需求调查问卷》,包括一般情况、生活照料需求、健康需求、社会交往需求、心理归属、价值需求和养老机构基本信息7个项目。本研究选取的指标主要来源于一般情况、健康需求和养老机构基本信息3个项目。结果 不同类型养老机构老年人的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况、曾从事职业比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。152例（13.1%,152/1158）老年人所属养老机构未配备医务人员,其中7.0%（81/1158）是公办公营,3.7%（43/1158）是民办民营,2.4%（28/1158）是公办民营。40例（3.5%,40/1158）老年人所属养老机构未配备护理人员,其中2.2%（25/1158）是公办公营,1.3%（15/1158）是公办民营。不同类型养老机构医务人员、护理人员配备率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。公办公营养老机构医务人员、护理人员配备率低于民办民营、公办民营养老机构（P＜0.05）。不同类型养老机构老年人过去1年内体检次数分布情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。体检需求：29.4%（340/1158）的老年人很希望体检,52.8%（612/1158）的老年人希望体检,17.8%（206/1158）的老年人表示不太关心。拿药地点：66.7%（772/1158）的老年人希望在养老机构内诊室拿药,33.3%（386/1158）的老年人希望在养老机构外的药房或医院拿药。住院地点：50.7%（587/1158）的老年人希望在养老机构内住院,49.3%（571/1158）的老年人希望在养老机构外的医院住院。结论 医疗资源配置在不同类型养老机构间存在较大差异,但是在需求上的差异并不明显。养老机构应该以满足老年人的医疗服务需求为目标,实现“医养融合”发展。     

2010-2012年山东省监测点居民恶性肿瘤死亡及减寿分析

目的 通过分析2010-2012年山东省居民恶性肿瘤死亡及减寿情况,为开展恶性肿瘤的防治提供有效的科学依据。方法 通过计算死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数、减寿率和平均减寿年数等指标进行分析。结果 恶性肿瘤死亡率为170.93/10万,标化死亡率为147.22/10万;居民恶性肿瘤死亡的前5位,依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌;恶性肿瘤合计的潜在减寿年数（PYLL）为240 474人/年,减寿率（PYLLR）为1.61‰,平均减寿年数（AYLL）为20.71年。PYLLR排在前5位的依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和白血病。而AYLL前5位则是白血病、脑恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴癌和肝癌。结论 肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌是对山东省居民危害最大的恶性肿瘤,乳腺癌是女性恶性肿瘤死亡的重要原因,应有针对性的开展防治工作,提高人群的生存质量。     

恶性肿瘤对平均预期寿命影响的生命表分析

摘要:本文基于2012年山东省恶性肿瘤死亡监测数据,应用单递减和逐步多递减原因生命表,探讨恶性肿瘤及其主要类型对预期寿命的影响。结果显示,2012年山东省恶性肿瘤死亡率为174.35/10万,城乡（U＝173.00,P＞0.05）及性别（U＝165.00,P＞0.05）差异均无统计学意义;肺癌、肝癌与胃癌居于死因顺位的前3位,但顺位存在性别差异;恶性肿瘤对预期寿命的损失随年龄增长而逐步降低,男性高于女性,性别差异大于城乡差异;肺癌对平均预期寿命损失最高,中老年人口是肺癌死亡的高风险人群;0岁人口恶性肿瘤死亡风险较高,是妇幼保健与预防工作的严峻挑战。以上结果为恶性肿瘤防控、医疗保险的制度设计及社会经济负担预测提供参考。     

2010-2012年山东省6县区主要恶性肿瘤疾病负担研究

目的 利用伤残调整寿命年(DALY)对2010-2012年山东省6个监测点的恶性肿瘤疾病负担进行综合评价。方法 以该地区2010-2012年6个监测点的恶性肿瘤监测数据为基础,计算和分析主要恶性肿瘤的死亡率、发病率及DALY率,以此评价该地区的疾病负担。结果 2010-2012年山东省监测点恶性肿瘤年均发病率为236.85/10万(标化率143.80/10万),年均死亡率为157.16/10万(标化率131.87/10万);男女性肺癌、结直肠癌的YLL率、YLD率及DALY率均呈上升态势,男性肝癌、食管癌则变化不大;女性乳腺癌的YLD率远高于其他恶性肿瘤;男性恶性肿瘤DALY率前5位为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌,女性则是肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌及结直肠癌。结论 恶性肿瘤早死所致的疾病负担远大于伤残,疾病负担主要集中于≥45岁的男性人群,今后需防治的重点疾病是肺癌、肝癌、胃癌及乳腺癌。     

生活方式对老年人健康状况的影响分析

目的了解中国老年居民生活方式,为改善老年人的健康提供科学依据。方法以2015年北京大学中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS)为基础,对2 887名老年人样本自评健康状况及其生活方式进行单因素分析和logistic回归分析。结果年龄、婚姻状况、睡眠时间、社交、活动和饮酒对老年人健康自评有统计学意义。其中,年龄、参加活动和饮酒是老年人健康自评的危险因素,睡眠时间是老年人健康自评的保护因素。结论高年龄组老年人、饮酒和活动的老年人更倾向于消极的健康自评,睡眠时间充足的老年人倾向于积极的健康自评。     

医疗损害责任纠纷与侵权354份审判案件分析

目的：分析医疗损害责任纠纷的特征及侵权情况,为预防和解决医疗纠纷提出可行性建议。方法：通过中国裁判文书网公布的审判案例,对2018～2020年354份济南市医疗损害责任纠纷判决书进行统计分析。结果：医疗损害责任纠纷案件主要集中在三级医院82.77%(293/354);医院承担侵权责任的程度主要集中在次要责任42.09%(149/354);发生侵权纠纷的科室主要集中在急诊科13.56%(48/354);损害结果主要集中在患者发生死亡情况43.22%(153/354);造成医疗损害责任纠纷的侵权原因主要集中在治疗技术问题67.80%(240/354)。结论：医疗机构应提高医院管理能力及医护人员诊疗水平,针对风险频发的医院及高危科室做好事前控制措施;通过医疗再教育管理体制不断提高医护人员的卫生法律意识,并结合本院自身情况制定及实施医疗纠纷风险预防与处理制度,构建医疗风险管理体系。     

2012年山东省主要恶性肿瘤

[目的]分析2012年恶性肿瘤对山东省居民造成的疾病负担,比较健康评价指标的差别.[方法]采用伤残调整生命年(DALY)评价主要恶性肿瘤的疾病负担,并与发病率和死亡率进行比较.[结果] 2012年山东省恶性肿瘤发病率为261.92/10万(标化率为171.9/10万),死亡率为175.3/10万(标化率为144.5/10万),男性恶性肿瘤标化发病率的死亡率均明显高于女性.YLD率与发病率相比,各类恶性肿瘤的顺位相差较大;DALY率与死亡率相比,各类恶性肿瘤的顺位变化较小.肺癌、肝癌、胃癌居男女性恶性肿瘤DALY率的前三位,但女性生殖系统的恶性肿瘤疾病负担高于男性.山东省恶性肿瘤的疾病负担主要由早死所致,且主要集中于45岁以上的中老年人群.[结论] DALY可综合反映早死与伤残两种健康后果的疾病负担,为公共卫生领域准确把握影响人口健康的重大风险、明确疾病预防控制工作战略重点提供科学依据.     

2016年山东省成人高血压患病的空间分布研究

目的 探讨 2016 年山东省高血压患病率的空间分布模式及特征,寻找高发的热点地区,为疾病防控与优化医疗资源配置提供依据。方法 应用 Arc GIS 10.1 软件,运用自然间断点等级分布图、Moran’s I 空间自相关、LISA 检验及Getis-Ord Gi^*统计等地理空间分析方法,探讨2016年山东省高血压患病的空间分布状况。结果 山东省的高血压患病率居于中高水平,且存在地域差异。山东省高血压的患病率东北部、西北部、西南偏高,鲁中部偏低;在整体上存在明显的空间正相关(I=0.48,Z>1.96),呈聚集性分布;邻近地区的高血压患病率存在局部空间自相关,某些局部地区之间的患病情况不均衡,威海市存在高高相邻的分布模式,潍坊市周围存在低低相邻的分布模式;威海市形成高血压患病的热点区域,烟台市形成较显著的热点区域。结论 山东省的高血压患病率具有明显的地域分布规律,空间数据分析方法对其研究具有强大的优势,结果具有较大的实用价值。