1 138例肺部肿物术中冰冻诊断结果分析

通过对1 138例肺部肿物的冰冻切片进行回顾性分析,探讨术中冰冻对肺部肿物诊疗的价值。方法:收集并整理1 138例肺部肿物术中冰冻切片及其诊断结果,并与相应石蜡切片及诊断结果进行比较,总结分析肺部肿物冰冻诊断的特点和常见误诊原因。结果:1 138例肺部肿物的术中冰冻诊断准确率为96.2%（1 094/1 138）,误诊率为3.8%（44/1138）;误诊比例最高的三个病种分别为炎性假瘤（31.8%）、硬化性血管瘤（18.1%）及结核病（13.6%）。结论:术中冰冻切片诊断对肺部肿瘤的性质确定具有重要意义。正确的冰冻诊断需要全面的临床资料和足够的病变组织;病理医师要有良好的病理基础和冰冻切片诊断的丰富经验及较全面的临床、影像学知识才能保证诊断的可靠性。      

最新国际肺腺癌分类方法回顾性分析具有细支气管肺泡癌特征的肺腺癌209例

  目的   探讨最新国际肺腺癌分类中肺腺癌各组织学亚型与预后的相关性。  方法   收集天津医科大学附属肿瘤医院2000年1月至2005年12月间经手术切除、病理诊断为细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)或伴有BAC成分的腺癌209例。按照肺癌新分类, 对所有病例组织学切片进行复习和分类, 同时进行临床资料的收集和随访。  结果   原诊断BAC的209例病例中原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)20例, 微小浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)13例, 鳞屑样生长方式为主型腺癌(Lepidic predominant adenocarcinoma, LPA)82例, 乳头状和腺泡状为主型55例, 实性型和微乳头为主型39例。随访发现, 腺癌的组织学亚型与5年生存率有显著的相关性, AIS和MIA两组患者的5年生存率均为100%, 且均无淋巴结转移; LPA患者5年生存率为54.5%;腺泡型和乳头型腺癌的患者比AIS、MIA、LPA三组预后差, 而实性型和微乳头型的病例预后最差。  结论   肺腺癌中AIS和MIA有独特的临床病理特征及较好的预后。对具有细支气管肺泡癌特征的肺腺癌, 严格按照最新国际肺腺癌分类标准进行亚型分型, 对指导临床治疗及预测预后有重要意义。      

绝经后妇女宫颈糜烂样表现的筛查结果研究

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的第2位，我国每年新发病例约13.15万，约占世界新发病例的1/5[1] 。随着老年人口的增加，老年宫颈癌也相应增加[2]。文献报道，宫颈上皮内瘤变（CIN）发展为原位癌、浸润癌的风险分别是正常人群的20倍和7倍[3]。，宫颈浸润癌的高发年龄为50-55岁，是绝经后妇女的发病高峰，且绝经后妇女“宫颈糜烂样表现”与宫颈癌很难鉴别。我们对绝经后“宫颈糜烂样表现”和宫颈光滑的妇女分为观察组与对照组，两组患者进行阴道窥器暴露宫颈，肉眼直视下观宫颈情况与病理学比较，分别统计两组人群的细胞学结果、阴道镜诊断、及阴道镜下宫颈活组织定位活检病理诊断结果，分析两组人群宫颈病变的病理学有否显著性差异，说明绝经后妇女宫颈糜烂样表现应视为病理状态，对这些患者行宫颈细胞学筛查、阴道镜诊断、宫颈活组织病理诊断非常必要，可以早期识别和防治宫颈病变，预防和阻断宫颈浸润癌的发生。     

子宫性索样肿瘤临床病理观察

目的 探讨子宫性索样肿瘤的临床病理、免疫组化及组织发生学特点.方法 对1例子宫性索样肿瘤行临床病理及免疫组化观察,并结合文献讨论.结果 肿瘤上皮样细胞呈巢状、索状、梁状等排列.部分肿瘤未见子宫内膜间质.免疫组化:CD99、抑制素、vimentin、CD10和CK弥漫(+),EMA、间皮素局灶(+),ER、CA125、CEA和SMA(-).结论 子宫性索样肿瘤是少见的含性索成分的多表型肿瘤,具有不确定的潜在复发可能性.     

RNAi抑制CAR基因对人肺鳞癌细胞系NCI-H520裸鼠皮下移植瘤生长的影响

  目的  建立RNAi抑制柯萨奇病毒腺病毒受体（coxsackievirus and adenovirus receptor, CAR）基因表达的肺鳞状细胞癌NCI-H520稳定表达细胞系, 将CAR基因沉默的NCI-H520细胞移植于裸鼠体内构建移植瘤模型, 观察裸鼠体内成瘤率及对瘤体生长等方面的影响。  方法  将针对CAR mRNA序列设计的小干扰RNA重组质粒分别以脂质体转染至NCI-H520细胞, 并经G418抗性筛选得到稳定细胞系; 用平板克隆形成实验观察RNAi抑制CAR基因表达对NCI-H520细胞增殖的影响; 通过动态观察瘤体的生长, 进一步验证CAR对肺癌的增殖是否有促进作用。  结果  筛选出抑制CAR基因表达效果最佳的一组shRNA, 并建立了能稳定而有效抑制CAR基因表达的肺鳞癌NCI-H520细胞系。平板克隆形成实验显示, shRNA-2抑制CAR基因表达后NCI-H520细胞的增殖能力有所下降, 但其差异无统计学意义（P>0.05）; 且在肿瘤形成实验中, 实验组瘤重显著低于对照组（P < 0.01）。  结论  裸鼠肺癌移植瘤模型构建成功, 为今后肺癌的研究奠定基础。利用RNAi有效抑制了CAR基因的表达, 并抑制NCI-H520细胞在裸鼠体内瘤体的生长, CAR有望成为肺癌基因治疗的靶点之一。      

柯萨奇病毒腺病毒受体与肿瘤关系的研究

肿瘤是目前严重危害人类健康的常见疾病之一,但其发病机制仍不清楚.而病毒与肿瘤之间的关系越来越多的得到证实.近年来研究发现,有些DNA和RNA病毒可导致肿瘤的发生,如EB病毒、HPV等.这些病毒可通过基因整合到人基因组中或引起基因突变等方式导致肿瘤的发生.柯萨奇病毒腺病毒受体(CAR)因其作为腺病毒受体介导携带治疗基因的腺病毒载体进入宿主细胞发挥治疗作用而受到广泛关注.充分了解CAR在肿瘤发生发展、在腺病毒介导的基因治疗中的作用机制,将大大增进对恶性肿瘤生物学本质的了解,同时为恶性肿瘤的治疗提供新的、更为有效的平台,为患者带来福音.本文就以柯萨奇病毒腺病毒受体(CAR)的结构特点、生物学功能及在临床治疗中的价值等方面进行综述.