545例住院结核病人耐多药现状分析

目的了解近年来滨州市住院结核病人的耐多药现状,为结核病的防控提供参考。方法以545例在滨州市结核病防治院住院的结核病人作为研究对象,分析其实验室及临床资料。结果 545例住院结核病人,初始耐药率16.3%,耐多药率3.6%,获得性耐药率24.8%,耐多药率17.2%,复治组耐多药率显著高于初治组,两组对比,均相差显著(P<0.01),有统计学意义,不规则用药是造成耐多药的主要因素。结论滨州市耐多药情况严重,需要严格执行结核病控制策略,加强方法学的研究,确保DOTS策略的实施,保证耐多药结核病人得到规范、有效的治疗管理,防止耐药菌株的产生和传播。     

动态心电图在纤维支气管镜检查中的监测分析

目的　探讨纤维支气管镜检查对心血管系统的影响。方法　在纤维支气管镜检查全程中使用HOL TER监测 ,包括术前、麻醉、活检、刷检、术后等各个环节 ,进行心电动态监护记录并立即回放分析 ,分析各个操作环节的心电变化。结果　两组 2 0 8例检查中发生心动过速、心律失常分别为 15 %和 18.5 %、ST- T变化分别为 2 6 %和 2 7.7%。但两组没有显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　纤支镜检查一般不引起严重的心血管系统并发症 ,通过 DCG监测分析为纤维支气管镜检查的操作者提供具有参考意义的适应症标准     

纤维支气管镜检查中动态心电图的监测评价

目的为探讨纤维支气管镜检查对心血管系统的影响,更好地掌握冠心病患者的纤维支气管镜检查适应情况。方法在纤维支气管镜检查全程中使用Holter监测,包括术前、麻醉、活检、刷检、术后等各个环节,进行心电动态监护记录并立即回放分析,分析各个操作环节的心电变化。结果在对照和观察两组208例检查中全部发生心动过速心律失常(分别为15.0%和18.5%)、ST-T变化(分别为26.0%和27.7%)等异常现象。但两组差异没有非常显著性意义(P>0.05)。结论当通气功能受到影响并伴有黏膜表面麻醉以及支气管系统受到刺激后,对病人的心血管系统造成一定的影响,但一般不会引起严重的心血管系统并发症,通过DCG监测分析为进行纤维支气管镜检查的操作者提供具有一定参考意义的适应证标准。     

特殊性气胸的治疗处理原则

气胸系指各种原因引起的空气在壁层胸膜与脏层胸膜之间的积聚,造成肺萎缩。气胸可分为（１）人工气胸,系用人工方法在胸膜腔注入气体,曾用于肺结核的治疗,现已废弃;（２）创伤性气胸,由于胸部穿透伤、外科手术引起;（３）自发性气胸,指无外伤胸膜腔所致,是肺科临床常见的急症之一,可发生于任何年龄,不同疾病与发病年龄有明显差别,２０～４０岁的发病高峰与阻塞性肺气肿肺大泡的病因密切相关,男：女约５：１,下面分析几种类型气胸的治疗处理原则。１自发性血气胸约占自发性气胸的２～１２％,其处理原则是：１．１保守治疗：（…     

应用呼吸机后并发呼吸道感染及其防护

应用呼吸机治疗后，有效地改善呼吸功能的同时，由于反常的气道内正压和长期高浓度吸氧，对机体产生不利的影响，引起合并症，在临床使用中，肺部继发感染或原有感染加重是极为常见的并发症，也是长期使用呼吸机致病人死亡的主要原因。１机械通气后并发感染的主要表现形式为支气管肺部感染和人工气道周围感染，副鼻窦炎、中耳炎及可能继发的全身性感染、支气管肺部感染的常见致病菌为Ｇ－杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌及链球菌等，近年霉菌感染有明显增加趋势。Ｇ－杆菌肺炎的死亡率为２０％～７０％，已成为长期机械通气患者的主要死亡原因…     

经支气管镜联合针吸嵌夹刷检在肺部肿瘤诊断中的价值

目的 探讨经支气管镜针吸(TBNA)细胞学检查及其与嵌夹、刷检在肺癌诊断中的应用价值.方法 胸部CT检查发现肺部病变需要经支气管镜检查确诊的101例患者,常规进镜,发现病变后依次针吸、嵌夹、刷检,进行病理和细胞学检查.结果 101例中最终确诊肺癌91例,其中支气管镜确诊86例,确诊率94.5%.针吸、嵌夹、刷检的阳性率为71.4%、75.8%、61.5%,单靠针吸获组织学诊断5例.结论 TBNA对各种病理类型和不同镜下表现的肺癌均有重要诊断价值,3种取材方法 联合使用能进一步提高诊断率.