RIRS与mPCNL治疗直径≤3cm无积水或轻度肾积水单发肾结石的疗效对比分析

目的 比较输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗直径≤3 cm无积水或轻度肾积水单发肾结石的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月海南医学院第二附属医院泌尿外科收治的117例直径≤3 cm无积水或轻度肾积水单发结石患者的临床资料,按其手术方式分组,其中RIRS组54例,m PCNL组63例。比较两组患者的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院时间、结石清除率及术后并发症发生情况。结果 m PCNL组患者术后第3天结石清除率为85.71%,明显高于RIRS组的59.25%,差异有统计学意义(P<0.05);m PCNL组患者术后1个月、3个月结石清除率为88.89%和90.47%,RIRS组为85.10%和88.89%,差异均无统计学意义(P>0.05);RIRS组患者术后24 h的血红蛋白下降值为(6.43±3.80) g/L,明显低于m PCNL组的(11.22±5.92) g/L,差异有统计学意义(P<0.05);RIRS组患者的手术时间为(82.15±21.65) min,明显长于m PCNL组的(63.84±18...     

海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌患者血清PSA和睾酮水平与预后相关性探讨

目的:分析海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌（prostatic cancer,PCa）患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)和总睾酮（total testosterone,TT）水平与5年总生存率的相关性。方法:回顾性分析2009年01月至2019年12月我院收治的前列腺癌患者106例作为PCa组,选取同期良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者120例作为BPH组,比较两组患者临床资料、血清PSA、TT水平;再根据PCa组患者5年生存情况分为生存组（n=81）和死亡组（n=25）,比较两组患者临床资料、Gleason评分、血清PSA、TT水平;采用多因素COX回归分析影响前列腺癌患者预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,分析血清PSA、TT水平早期评估前列腺癌患者预后的预测价值;采用Spearman相关性模型分析血清PSA、TT水平与病理Gleason评分的相关性。结果:PCa组患者年龄、前列腺体积、血清PSA水平高于BPH组,血清TT水平低于BPH组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;生存组患者Gleason评分、血清PSA水平、骨转移发生率、TNM分期低于死亡组,血清TT水平高于死亡组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Spearman相关性分析显示,血清PSA水平与病理Gleason评分呈正相关（r=0.634,P＜0.05）,血清TT水平与病理Gleason评分呈负相关（r=-0.755,P＜0.05）;多因素COX回归分析显示,高PSA水平（HR=1.352）、高Gleason评分（HR=4.576）、高TNM分期(HR=2.937)和骨转移（HR=1.258）是前列腺癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05）,高TT水平（HR=0.063）是前列腺癌患者预后的保护因素（P＜0.05）;ROC曲线显示,血清PSA、TT水平及两者联合早期预测前列腺癌患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.811、0.887和0.934,敏感度为88.00%、96.00%和92.00%,特异度为68.73%、72.84%和82.72%,截点值分别为21.51 ng/mL和3.74 ng/mL。结论:前列腺癌患者血清PSA、TT水平可作为早期评估患者预后的重要指标,其与病理Gleason评分存在高度相关性。