CD3AK治疗慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎在我国发病率极高，相当一部分患者会成为肝硬变，甚至肝细胞癌。干扰索的疗效也仅为30％～40％，且其费用昂贵，还有一定的副作用。有必要寻求有效、低费用和副作用小的免疫调节治疗。自1993年7月至1995年2月我们试用抗CD3抗体的活化的杀伤细胞(CD3AK)治疗慢性乙型肝炎17例，取得了较好的近期疗效，现报告如下。     

中晚期肝细胞癌的化学免疫疗法

对74例无手术切除指征的中晚期肝细胞癌(HCC)患者采用化学免疫治疗(CIT),即经肝动脉化学栓塞治疗后1～2周,序贯地施行LAK或CD3AK过继免疫治疗,并以同期单用经肝动脉化学栓塞治疗的41例相同患者作对比。结果表明,化学免疫治疗组和经肝动脉化学栓塞治疗组的Ⅱ,Ⅲ期HCC患者的缓解率差异显著,分别为72.4％与40.496(P<0.05)和48.9％与14.3％(P<0.05)。化学免疫治疗和经肝动脉化学栓塞治疗组相比,Ⅲ期HCC患者的半年、1年生存率和Ⅱ期患者的2年生存率差异也显著,分别为62.2％与23.8％(P<0.05),46.0％与9.5％(P<0.05)以及48.3％与15.0％(P<0.05)。化学免疫治疗组1年内肝外转移发生率为25.9％(15/58),明显较经肝动脉化疗栓塞治疗组(58.1％,18/31)为低(P<0.05)。研究结果表明,化学免疫治疗这一有机序贯结合在治疗中晚期肝细胞癌患者方面确属合理、有效的综合治疗方案。     

毒血症与肝内胆汁淤积

毒血症(sepsis)和败血症(septicemia)在概念上是有区别的毒血症是指病原微生物(如细菌)感染后,菌体成份或细菌代谢产物进入血循环,产生严重的全身性炎症反应,血培养可以这阴性,而败血症则是指细菌及其毒素侵入血流后所引起的临床症候群,简单地可以理解为菌血症和毒血症的相加.本文主要介绍在毒血症基础上发生的肝内胆汁淤积.至于败血症或感染性休克所引起的严重肝功能损害,以及包括肝功能损害在内的多脏器功能衰竭不在此讨论.     

急性肝功能衰竭原位肝移植

急性肝功衰竭，预后极差，成功的原位肝移植无疑为患者提供了一个挽救生命的机会。近年来，由于环孢素A的临床应用，使肝移植的预后有所改观，特别是FK506及CD3抗体的应用，使移植肝免遭排异，移植更有保障。目前原位肝移植开展迅速，全世界移植中心已超过150个，共进行了3万例以上的肝脏移植，移植效果也有较大改进。     

暴发性肝功能衰竭的原位肝移植

近年,由于抗移植排斥反应方法的进步,使原位肝移植术后生存率明显提高。本文仅就暴发性肝功能衰竭的原位肝移植的适应证、指证、反指证以及移植后肝炎病毒再感染的预防和治疗等问题作一介绍。     

中晚期肝细胞癌的化学免疫疗法——115例对照研究

74例无手术切除指征的中晚期肝细胞癌(Hepatocelluar Carcinima，HCC)患者采用肝动脉化学栓塞(TACE)后1～2周序贯LAK或CD，AK为主体的化学免疫疗法(Chemo-immunotherapy，C／T)，并以同期单用TACE治疗的41例同类患者作对照(TACE组)。结果表明，CTT组和TACE组的Ⅱ、Ⅲ期HCC患者缓解率差异显著，     

CD3AK对晚期肝癌疗效初步观察

1993年1月至1994年6月我们收治晚期原发性肝细胞癌58例，经临床和CT证实，均为Ⅲ期，诊断和分期均符合1977年全国肝癌防治研究协怍会议标准。分三组，A组22例系采用肝动脉化学栓塞(TACE)治疗1周后序贯抗CD3抗体激活的杀伤细胞(Anti-CD3 antibody induced Activated killer Cells，CD3AK)治疗；     

暴发性肝功能衰竭的原位肝移植

近年，由于抗移植排斥反应方法的进步，使原位肝移植术后生存率明显提高。本文仅就暴发性肝功能衰竭的原位肝移植的适应证、指证、指证以及移植后肝炎病毒再感染的预防和治疗等问题作一介绍。     

拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用 (Ⅰ)对血清肝纤维化指标的影响

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响.方法对40例慢性乙型肝炎服药0、3、6、9、12个月进行动态测定血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)和Ⅳ型胶原(ⅣC).结果 4项血清肝纤维化指标随着治疗时间延长不断下降,第12个月时最明显,其中以HA最为显著,6个月复常率为36.4%(8/22,P＜0.05),12个月复常率为81.8%(18/22,P＜0.01),与ALT、AST复常率具有很好的相关性.按血清学疗效标准评价,6个月显效为12.5%(5/40),有效为12.5%(5/40),总有效率为25%(10/40);12个月显效为42.5%(17/40,P＜0.05),有效为27.5%(11/40),总有效率为70%(28/40,P＜0.01).结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎具有较好的近期抗肝纤维化作用.