多西他赛联合奈达铂化疗同步放射治疗局部中晚期食管癌的近期疗效分析

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,而我国也是食管癌的高发国家,目前手术仍为首选的治疗方法.由于早期食管癌症状多为非特异性,确诊时多为局部晚期,无手术适应证,或者患者不愿手术,因此放射治疗是一种有效、安全的局部治疗手段.     

35例脾亢病人的分次立体定向三维适形放射治疗的疗效观察

目的 回顾性分析分次立体定向三维适形放射治疗慢性特发性血小板紫癜及脾大伴脾功能亢进患者的近期疗效.方法 35例患者应用中科院大恒公司适形系统及3D治疗计划系统,10MV-X射线总剂量20～24GY,80%～90%等剂量曲线包绕脾脏边缘.分割方式:4.0GY/次,3次/周,共5～6次.结果 随访2～3年,35例病人疗后半月复查血象及脾脏大小,其中31例有不同程度的改善,总有效率为88.57%(31/35).结论 脾脏分次立体定向三维适形照射近期疗效肯定,为药物治疗无效且有手术禁忌或不愿手术的病人提供了新的安全有效的治疗途径,临床值得应用推广,远期疗效有待进一步观察.     

59例头颅疾患的分次立体定向放射治疗疗效探讨

目的　初步探讨分次立体定向放射治疗头颅疾患近期疗效、急性副反应及相关因素。方法　 5 9例不同部位的头颅疾患应用分次立体定向放射治疗。 6MV -X射线总剂量DT 2 5～ 2 8Gy ,1～ 5个中心 ,60 %～ 90 %等剂量曲线包绕肿瘤边缘 ,限光筒直径 0 72～4.3 4cm。分割方式 :4 4～ 12 .5Gy/次 ,2～ 3次 /周。结果　临床症状改善为 79 7% ;影像学有效率为 93 2 % ;D >2 .86cm副反应较重 ;总生物剂量相同时 ,每周 2次或 3次疗效无差别 ;脑转移的近期疗效高于胶质瘤。结论　分次立体定向放射治疗头颅疾患近期疗效肯定 ,临床值得应用推广     

肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对患者预后的影响

目的 探讨肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对预后的预测价值.方法 回顾性分析接受放疗的102例肺腺癌脑转移患者的临床资料.记录患者放疗前1周内外周血淋巴细胞绝对值(ALC)、放疗期间外周血淋巴细胞最低值(MinALC)和放疗后1个月的ALC,根据ALC将患者分为高ALC组(51例)和低ALC组(51例).通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank法比较两组患者的生存差异,通过Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析.结果 全组中位随访时间为18个月,中位生存时间为11个月.1年总生存率(OS)为41％.放疗期间高、低ALC组患者的1年OS分别为57％和23％(P＜0.01),中位生存时间分别为14个月和9个月.Cox多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分(HR=2.03,95％CJ=1.209～3.410,P＜0.05)和放疗期间MinALC(HR=0.461,95％CJ=0.279～0.761,P＜0.05)为影响肺腺癌脑转移患者预后的独立因素.结论 放疗期间MinALC对接受全脑放疗的肺腺癌脑转移患者的预后有一定预测价值.     

不同放射分割治疗对转移性骨肿瘤的止痛效果分析

对 4 4例转移性骨肿瘤采用60 Co或X射线照射 ,分成 3个剂量组 :① 2Gy× 5次 /周 ,DT30～ 4 0Gy ;② 3Gy× 3次 /周 ,DT30Gy ;③ 5Gy× 2次 /周 ,DT2 0～ 30Gy。结果 :经放疗后止痛总有效率达 90 .9% ,其中完全缓解达4 5 .5 % ;3个剂量组疗效分别为 10 0 % ,87.5 % ,88.2 % ,三者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;开始治疗 4 8h后 ,3个剂量组的疼痛缓解有效率依次分别为 0 % ,71.4 % ,5 3.3% ,三者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;原发灶已控与未控组止痛有效率为 92 .9% ,87.5 % ,二者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结果表明 ,对病情相对较重、骨痛剧烈者应采用大剂量低分割照射 ;对一般情况好、预计长期生存者应采用常规分割。     

117例高分级脑胶质瘤术后同步放化疗的前瞻性研究

目的回顾性分析并评价术后同步放化疗治疗高分级脑胶质瘤的疗效。方法 117例高分级脑胶质瘤患者术后随机分为观察组(58例)和对照组(59例)。对照组给予术后常规放疗,总剂量DT=60Gy/6周。观察组化疗与放疗同步进行。在脑部放疗20～30Gy时,口服司莫司汀(Me-CCNU)150mg,放疗期间每周一次,共3～4次,放疗结束后每6～8周一次,共6～8次。结果局部近期疗效观察组和对照组有效率分别为68.97%和25.42%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。中位复发时间观察组和对照组分为14.25个月和10.38个月(P<0.01)。1、2、3、4年生存率观察组和对照组分别为72.41%、43.10%、22.41%、12.09%和49.15%、15.25%、10.17%、1.69%。经统计分析,2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急性反应加重,远期损伤两组相近。结论术后同步放化疗能提高高分级脑胶质瘤患者局部控制率,延长复发时间,并可提高生存率。     

多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

  目的  观察比较调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。  方法  初治鼻咽癌患者72例,均为Ⅲ~Ⅳa期;随机接受单纯根治性放疗+序贯化疗（30例）和同步放化疗+序贯化疗（42例）。鼻咽和颈部靶体积均采用调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术照射。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG/ EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。  结果  本组中位随访时间13.5个月,单纯放疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为95.0%、80.0%、95.0%和80.0%、60.0%、75.0%;同步放化疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为100%、96.4%、96.4%和100%、92.9%、92.9%;两组间2年局部区域无进展生存率（χ2=3.951,P=0.047）和无远处转移生存率（χ2=3.858,P=0.049）差异有统计学意义,2年总生存率差异无统计学意义（χ2=1.334,P=0.248）。多数患者仅表现为1~2级放疗急性反应和0~1级放疗晚期损伤,两组差异均无统计学意义（P > 0.05）,未观察到4级急性反应和晚期损伤;在晚期损伤症口干表现中,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。化疗相关不良反应中,两组的白细胞、中性粒细胞抑制及消化道反应差异有统计学意义（P < 0.05）;体重下降方面两组差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  IMRT联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者可获得较好的局部区域及远处转移控制率,两者急性放射损伤无显著性差异;晚期损伤方面联合治疗患者较易出现口干等症状;联合治疗组亦能顺利完成治疗。      

Peutz-Jeghers综合征伴肠息肉肠套叠1例报告

Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征（简称ＰＪＳ）,又名皮肤粘膜色素斑－胃肠道多发性息肉综合征。本病为一种少见的常染色体显性遗传性疾病,其特征主要为胃肠道多发性息肉伴皮肤粘膜色素沉着,因其易并发消化道出血,肠套叠等,故易误诊。我院遇见的１例ＰＪＳ,曾两次...     

食管癌患者延迟诊断的相关因素分析

目的探讨食管癌患者相关性延迟诊断的相关因素,从而缩短延迟诊断的时间。方法回顾性分析167例食管癌患者的临床资料,包括患者年龄、性别、受教育水平、吸烟饮酒史、首发症状和病变部位,分析其与延迟诊断间的关系。患者相关性延迟诊断被定义为首次出现症状到就诊医生的时间间隔。结果患者相关性延迟诊断与患者性别、首发症状无关,差异无统计学意义(P>0.05),但与患者的年龄(χ2=7.798,P=0.020)、是否有吸烟饮酒史(χ2=10.536,P=0.005)、受教育水平的高低(χ2=7.922,P=0.019)及病变部位(χ2=7.680,P=0.021)相关。年龄≥65岁、受教育水平低、有吸烟饮酒史、病变位于食管中、下段的患者易诊断延迟。结论应对有诊断延迟相关因素的患者加强健康宣传,争取早期诊断和早期治疗。     

局限期小细胞肺癌胸部精确放疗的网状Meta分析北大核心CSCD

目的评价精确胸部放射治疗(TRT)局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)和万方数据库,搜集LS-SCLC TRT的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年09月01日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 17和R 4.1.1软件进行网状Meta分析。结果共纳入6个RCT,共计1730例患者,涉及6种放疗方案,分别为:超分割放疗(HFRT):45Gy分30次(HFRT_(45))和60Gy分40次(HFRT_(60));常规分割放疗(CFRT):70Gy分35次(CFRT_(70))、66Gy分33次(CFRT_(66));中度大分割放疗(MHFRT):65Gy分26次(MHFRT_(65))和42Gy分15次(MHFRT_(42))。网状Meta分析结果显示,在改善无进展生存期、总生存期方面,6种放疗方案之间比较差异均无统计学意义。概率排序结果分别为MHFRT_(65)>HFRT_(60)>CFRT_(66)>CFRT_(70)>MHFRT_(42)>HFRT_(45)、HFRT_(60)>MHFRT_(65)>CFRT_(66)>CFRT_(70)>HFRT_(45)>MHFRT_(42)。HFRT_(60)方案在降低3级及以上肺炎发生率方面优于其他方案,而各方案导致3级及以上放射性食管炎方面并无差异,概率排序结果分别为HFRT_(60)>MHFRT_(42)>CFRT_(66)>CFRT_(70)>HFRT_(45)>MHFRT_(65)、HFRT_(60)>CFRT_(70)>CFRT_(66)>HFRT_(45)>MHFRT_(42)>MHFRT_(65)。结论HFRT_(60)方案治疗LS-SCLC患者的疗效及安全性可能更优。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。