中医推拿治疗高血压病的作用机制研究进展

原发性高血压是临床上最常见的心血管疾病之一,常并发脑卒中、心脏病、肾脏病等严重危害我国人体健康的疾病,近年来研究表明推拿具有很好的缓解症状和平稳降压而不易反弹的疗效,本文拟从神经机制和血管调节机制两方面探讨推拿治疗高血压病的相关性。     

比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病疗效比较

目的探讨比索洛尔和美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效差异。方法随机抽取63例患者,分别患有轻到中度CHF和中到重度COPD,在治疗前和治疗中进行肺功能试验、12导联心电图和N端脑利钠肽检查。结果 31例患者达到两种药物的目标剂量,19例在治疗中出现不良反应(比索洛尔19%,美托洛尔42%,P=0.045);8例患者因不良反应而停药(比索洛尔组:2例因低血压,1例因心动过缓;美托洛尔组:2例因低血压,3例分别因哮喘、呼吸困难和水肿)。比索洛尔组比美托洛尔组患者的第1秒用力呼气量显著增加(比索洛尔组:1 561±414ml vs 1 698±519ml,P=0.046;美托洛尔组:1 704±484ml vs 1 734±548ml,P=0.441)。两种药物均降低了心率(比索洛尔组:75±14 vs 68±10,P=0.007;美托洛尔组:78±14 vs 72±12,P=0.016)。然而均未对N端脑利钠肽产生影响。结论β受体阻滞剂常引起不良反应,只有49%的患者可耐受目标剂量。研究表明,比索洛尔比美托洛尔能够较好改善肺功能状态且引起的不良反应少。     

双重引导下三点法颈部神经根阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用

目的探究超声联合神经刺激仪引导下三点法颈部神经根阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用价值。方法78例行锁骨骨折内固定术治疗的患者,依据麻醉方式的不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组选用臂丛与颈浅丛联合神经阻滞,观察组在超声联合神经刺激仪引导下分别在C4、C5、C6横突处三点给予小剂量局麻药行颈部神经根阻滞。比较两组麻醉阻滞情况、感觉阻滞效果、麻醉效果满意度与并发症发生情况。结果观察组麻醉操作时间(5.32±1.67)min及阻滞起效时间(4.35±0.81)min短于对照组的(14.68±1.46)、(12.18±1.40)min,感觉恢复时间(630.58±13.62)min长于对照组的(579.16±10.48)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阻滞完全率89.74%高于对照组的51.28%,阻滞不全率10.26%低于对照组的48.72%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组非常满意率82.05%高于对照组的61.54%,基本满意率17.95%低于对照组的38.46%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为0,低于对照组的43.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在锁骨骨折内固定术中应用超声联合神经刺激仪双重引导下行C4~6神经根阻滞,小剂量的局麻药即可取得满意的麻醉效果,并且麻醉操作时间与阻滞起效时间较短,并发症少,值得广泛应用于临床中。     

医源性胆管损伤18例个体化处理经验及教训

目的 总结医源性胆管损伤个体化治疗的临床疗效、经验及教训.方法 收集我院2005年1月至2013年12月收治的18例医源性胆道损伤患者的病例资料,对其临床特点、损伤类型、手术时机及方式、手术疗效进行回顾性分析分析.结果 18例患者参照Bismuthi-Strasberg分型标准.A型2例、C型1例均行局部缝扎或修补.D型4例,分别行胆管修补、或T管引流、ERCP+ENBD术.E1型3例,2例行胆管端端吻合术,其中1例术后出现胆漏、腹水,PTC提示吻合口断裂,经腹腔引流3个月后行肝肠吻合术;另1例行胆肠吻合术.其余E2型5例,E3型2例,E4型1例均行胆肠吻合术.结论 明确病理损伤的类型是医源性胆管损伤修复的前提,根据患者的表现及身体状况制定个体化的修复方案,注重手术方法及细节,可提高手术疗效.     

刺络拔罐配合摩骨膏治疗腰椎骨质增生症的临床观察

腰椎骨质增生症的治疗目前多样化，既有内治又有外治，多以外治为主，外治又多以毫针刺法或外贴镇痛膏药多见,但在临床中发现,采用单纯毫针刺法或刺络拔罐或单纯外贴镇痛膏药并不能取得佳效。笔者通过刺络拔罐后随即配合外贴摩骨膏作用于督脉和华佗夹脊穴治疗腰椎骨质增生症100例。全面分析了此外治疗法的作用机制，摩骨膏的独特疗效。针药并用治疗腰椎骨质增生症取得显著临床疗效，现报道如下。     

查和萍教授治疗急性椎间盘突出症经验

查和萍为广东省中西医结合医院主任医师,名中医,广州中医药大学硕士生导师,广州中医药大学及暨南大学医学院兼职教授,现担任广东省医疗事故鉴定专家库成员,<中华推拿疗法杂志>编委,广东省康复医学会常务理事,广东省康复与物理医学会常委,广东省推拿按摩学会常委,广东省中西医结合风湿病委员会委员,临证三十载,学验宏富.长期从事筋伤疾病的诊疗,擅长于治疗颈肩腰腿痛.笔者师从查和萍教授,现将其辨治急性椎间盘突出症的学术思想和临证经验介绍如下.     

寰枢关节错位所致颈性眩晕机理探讨简

寰枢关节错位是引起颈性眩晕的重要原因,其发病率呈逐年上升趋势,占颈性眩晕的30％左右。据相关文献报道：在50岁以上头晕患者中,约50％为颈性眩晕,70％以上的原因不明头晕与寰枢关节错位有关。而理清其发病机理是治疗本病的前提,对治疗本病具有指导意义。     

电针配合穴位注射治疗动眼神经麻痹52例临床观察

[目的]观察电针配合穴位注射治疗动眼神经麻痹52例临床疗效.[方法]将104例患者随机分为2组.治疗组52例采用电针配合太阳穴注射复方樟柳碱注射液治疗;对照组52例采用单纯电针治疗.观察2组的总体临床疗效.[结果]治疗组痊愈38例,有效10例,无效4例,总有效率为92.3%;对照组痊愈27例,有效13例,无效12例,总有效率为76.9%.2组比较差异有显著性意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组.[结论]电针配合太阳穴注射复方樟柳碱注射液治疗动眼神经麻痹疗效显著,比单纯电针治疗具有明显优势,值得临床推广应用.     

带锁髓内钉治疗股骨骨折手术操作的体会

目的分析 92例股骨骨折手术操作 ,探讨提高带锁髓内钉的成功率。方法对 92例股骨骨折手术操作进行回顾性研究 ,左侧 4 2例 ,右侧 4 7例 ,双侧骨折 3例。新鲜骨折 5 9例 ,陈旧骨折 33例。骨折类型 :横形骨折15例 ,斜形 31例 ,螺旋形 31例 ,粉碎及多段骨折 12例 ,钢板内固定失败 3例。均使用带锁髓内钉固定。结果随访9～ 18个月 ,经临床和X线检查 ,骨折均愈合。结论带锁髓内钉是一种非常好的内固定技术 ,只要正确使用和操作 ,一定有利于患者的早日康复