听神经瘤手术中面神经的保护和修复

目的 探讨听神经瘤手术治疗中面神经的保护和修复的方法.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月我科收治137例听神经瘤的临床资料,其中肿瘤直径≥4.0 cm的40例中(29.20%),39例采用扩大迷路径路切除肿瘤,1例耳囊径路切除;肿瘤直径2.6～4.0 cm的64例(46.72%)中,经扩大迷路径路切除肿瘤57例,乙状窦后径路切除肿瘤7例;肿瘤直径1～2.5 cm的30例中(21.90%),经扩大迷路径路切除肿瘤19例,乙状窦后径路切除肿瘤11例,肿瘤直径<1 cm的3例(2.19%)均经颅中窝径路切除肿瘤.术中均采用面神经监测.结果 听神经瘤拿切除135例(98.54%),近全切除2例(1.46%);面神经解剖保留110例(80.3%),断离27例,全部为桥小脑角段,其中15例采取面-舌下神经吻合,6例腓肠神经移植面神经桥接吻合,6例因缺损长、术中兼有后组颅神经损伤,而未能修复.术后1周面神经功能达到H-B分级Ⅰ-Ⅱ级84例(61.3%,84/137),Ⅲ-Ⅳ级38例(27.7%,38/137),Ⅴ-Ⅵ级15例(10.95%,15/137).术后6～12月面神经功能Ⅰ-Ⅱ级84例(61.3%,84/137),其中肿瘤≥4.0 cm(5/40),肿瘤2.6～4.0cm者46例(71.86%,46/64);肿瘤1～2.5 cm者30例(100%,30/30);肿瘤<1 cm者3例(100%,3/3);Ⅲ-Ⅳ级者47例(34.31%,47/137),其中,肿瘤≥4.0 cm 29例,肿瘤2.6～4.0cta18例;Ⅴ-Ⅵ级者6例(4.35%,6/137):肿瘤均≥4.0 cm.结论 听神经瘤手术中面神经的保护与肿瘤的大小、面神经的走行、术前放疗、手术径路及术者的操作技巧等相关,术中采用持续面神经监测,可提高面神经的解剖保留,继而提高面神经功能保存率.面神经的修复应视面神经断离的部位、距离及后组颅神经的损伤情况来选择修复方法.     

喉神经内分泌癌2例及文献复习

喉神经内分泌癌是一种原发于喉部的特殊类型癌,较为少见。本文报告2例喉神经内分泌癌并结合文献复习,对喉神经内分泌癌的病理特征分型、诊断、治疗和预后进行讨论。     

信息化平台在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训管理中的应用与思考

为提高耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训管理效率和教学质量,上海交通大学医学院附属第九人民医院于2018年首次使用住培信息化管理平台,通过对系统功能和移动APP终端的不断优化升级,实现教学与管理工作的融合发展及资源共享最大化,从而弥补传统住培管理模式的缺陷和不足。实践表明,基于信息化移动平台的新型住培管理模式,不仅可以使科室省时、省力地抓好住培管理的各个环节,还能使住院医师循序渐进地合理完成住培计划,同时知识及技能、胜任力均得到提高,因此具有广阔的应用前景。     

浅谈耳鼻咽喉头颈外科学在新疆民考汉学生教学实践心得

文章针对新疆民考汉医学生的特点,结合耳鼻咽喉科学课程教学实践,探讨如何提高民考汉学生教学质量,培养符合新疆民族地区需求的医学生。     

课程思政融入耳鼻咽喉线上与线下混合教学的探索与实践

将思政元素融入耳鼻咽喉教学过程中,让思政教育与专业知识教育及实践同向同行、相辅相成,完成临床医学专业教育工作者的使命和职责,培养德才兼备的高素质医学人才和接班人。本文根据耳鼻咽喉科学线下、线上混合课程特点,通过讲授法、情景模拟教学法、虚拟仿真试验教学方法、问题导向式(PBL)教学法,将思政元素与思政内涵提升融合进耳鼻咽喉教学中,同时培养有思政教学意识和能力的师资队伍,邀请专家通过专题讲座、在线指导等形式对教师进行课程思政教学能力培养,并通过教学督导进行评价、示范与交流,教师们将思政育人元素融入耳鼻咽喉科学教育教学过程,实现教学相长,对于医学生的教学工作而言有着重要的意义。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床特征和治疗效果十年回顾

目的分析住院ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的临床特征和治疗效果,提出干预措施,以期改善患者预后。方法通过调查江西省人民医院2006、2011、2016三个特定年份STEMI住院病历,提取临床信息,分析人口学特征、临床特征、再灌注治疗、用药情况、辅助检查、住院时长及7 d天内的转归情况。结果共计江西省人民医院的997份STEMI病历纳入研究。(1)2006年、2011年和2016年患者的年龄和性别构成,差异无统计学意义(P0.05),心血管危险因素中高血压、血脂异常、吸烟随年份的增加而增加,差异有统计学意义(P0.05)。(2)氯吡格雷和他汀类的使用率在2006-2016年间上升幅度最大;阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、中药使用率呈较明显上升趋势。(3)2006-2016年间,住院时长并未缩短,7 d内死亡率有差异。结论 2006-2016年十年间江西省STEMI患者的危险因素明显增加,治疗药物有所调整,再灌注治疗大幅增多,患者死亡率下降。     

耳鼻咽喉“互联网+”教学体系的构建探讨

文章探讨上海交通大学医学院耳鼻咽喉科学系构建“互联网+”教学体系的实践：介绍了“互联网+”理论教学的实施、虚拟仿真平台的实训辅助、线上技能操作的考核;分析了教师自身能力有待提高、线上技能考核设计存在瓶颈、线上教学平台的建设和利用等存在的问题;认为作为一种新的教学模式,“互联网+”将成为教学改革中提高教学质量的一个突破点。     

浅议中医体质学说在老年慢阻肺稳定期患者中的应用

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害老年人身体健康,影响生活质量,病死率较高的疾病.本文从中医体质学说入手,浅谈中医体质学说的形成及老年人体质特点,从老年慢阻肺稳定期常见的几种偏颇体质探讨用药防治思路,发挥体质学说在老年慢阻肺防治中的积极作用.     

微波理疗在50例儿童急性分泌性中耳炎中的临床应用分析

目的 探讨微波理疗对儿童急性分泌性中耳炎治疗的效果.方法 将2011年1月~2011年6月治疗的50例急性分泌性中耳炎患儿按治疗方法分为微波治疗组28例(35耳)、对照组22例(31耳),对两组的疗效进行比较.结果 微波组总有效率为91.4%,对照组总有效率为80.6%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 及早对儿童急性中耳炎进行微波治疗,能提高其疗效.     

喉部原始神经外胚叶肿瘤1例

原始神经外胚叶肿瘤（primitive neuroectodemlal tunaor．PNET）是神经上皮组织的胚胎性肿瘤，来源于原始神经外胚层细胞，组织学形态分类归属于恶性小圆细胞肿瘤．由幼稚的神经外胚层细胞组成。根据肿瘤发生部位的不同，PNET分为中枢性（cPNET）和外周性（pPNET）两类。由于pPNET和Ewing肉瘤、Askin瘤具有相同的临床表现、形态学特征、免疫组化表型、遗传学特点及临床预后，