老年子宫内膜炎并穿孔误诊为外科急腹症4例分析

例１:患者６６岁。主因下腹部疼痛４ｄ伴发热急症入院。既往有胃病史１２年。查体 :Ｔ７.８０℃ ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,全腹压痛反跳痛肌紧张 ,肠鸣音消失。腹穿抽出２ｍｌ脓性液体。实验室检查ＷＢＣ１８．２×１０９／Ｌ ,Ｎ９２ % ,Ｌ８%。立位腹平片示隔下可见游离气体。入院诊断 :消化道穿孔弥漫性腹膜炎。剖腹探查术证实为子宫底见约２.０ｃｍ×１．０ｃｍ大小穿孔灶与宫腔相通 ,肠管充血水肿大量脓苔。腹腔内见脓性液６００ｍｌ伴恶臭味。行子宫全切除术。冲洗腹腔 ,置引流管。术后抗炎治疗后１０ｄ治愈出院 …     

TGF-β1小干扰RNA影响人腹膜间皮细胞黏附胃癌细胞株SGC-7901的研究

目的:观察人腹膜间皮细胞转染TGFβ1小干扰RNA后对胃癌细胞株SGC7901黏附的变化,探讨其治疗腹膜转移的作用。方法:使用线性化的pcPURβicassette质粒构建针对TGFβ1基因的siRNA表达载体;采用胰蛋白酶EDTA消化法,从人的腹膜组织中分离腹膜间皮细胞。将TGFβ1siRNA载体转染人腹膜间皮细胞,以半定量RTPCR和Western蛋白印迹方法检测转染后间皮细胞中TGFβ1表达水平的变化,以3HTdR掺入实验测定腹膜间皮细胞和人胃癌细胞株SGC7901之间的黏附变化。结果:电泳、DNA测序证实合成的siRNA基因序列正确并已准确克隆入pcPURβicassette载体。免疫组化染色结果显示腹膜间皮细胞角蛋白、波形蛋白表达阳性,而白细胞共同抗原(CD45)、第Ⅷ因子相关抗原阴性。与对照组比较,TGFβ1siRNA载体能显著下调TGFβ1mRNA(0.779±0.091vs0.503±0.064,P=0.013)和蛋白(77.67±5.69vs29.33±6.03,P=0.001)在腹膜间皮细胞中的表达,间皮细胞黏附胃癌细胞的能力减弱。结论:载体介导的RNAi技术可成功地干扰TGFβ1在腹膜间皮细胞中的表达。同时,降低了间皮细胞黏附肿瘤细胞的能力,有望减少胃癌腹膜转移的发生。     

肺癌的综合治疗

从1420年在德国萨克森的一座矿山发现了首例肺癌以来,肺癌的历史只有500余年。对肺癌的现代治疗,从19世纪末起外科首先对其施行手术切除。20世纪40年代开始放射治疗,开拓了肺癌治疗的新领域。20世纪50年代抗癌药物的使用,形成了西医学治疗肺癌最普遍、最主要的三种手段。近些年来,传统医学、免疫治疗也作为重要的治疗手段加入到肺癌临床治疗的行列中来。     

卵巢癌术后腹腔灌注化疗的应用及护理

腹腔灌注化疗是治疗卵巢癌疗效好而副反应轻的一个重要给药途径。腹腔内肿瘤易复发或转移,因病变范围,而无法手术,加之空腔器官对X线剂量的限制,多不采用放疗。因腹膜的弥散屏障作用,全身静脉化疗药物到达腹腔的浓度极低,而腹腔灌注化疗腹腔内药物浓度远高于静脉给药时的浓度,且化疗药物在腹腔内维持时间长,浓度恒定,体循环浓度极低。因而对于腹腔内肿瘤的复发和转移的预防及治疗,腹腔灌注化疗是一条有效的治疗办法。基于以上认识笔者对63例卵巢癌术后患者采用腹腔灌注化疗配合静脉用药的疗法,取得了较好的疗效,现报告如下。     

肺癌的综合治疗

从1420年在德国萨克森的一座矿山发现了首例肺癌以来,肺癌的历史只有500余年.对肺癌的现代治疗,从19世纪末起外科首先对其施行手术切除.20世纪40年代开始放射治疗,开拓了肺癌治疗的新领域.     

外伤性假性冠状动脉瘤所致下后壁心肌梗死

1　病例资料男 ,4 0岁。因胸部刀伤急诊入某医院抢救 ,术中发现右心房刀伤 ,术中曾发生心脏骤停 2次 ,经心脏按压复苏成功 ,予大量输血抢救并行右心房修补术 ,术后痊愈出院。术后 2 8天自觉左肩疼痛到我院就诊。行心电图检查示Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ ,Ｖ7～ 9导联呈 ｑＲ型 ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ ,Ｖ1～ 6的Ｔ波倒置 ,以急性心肌梗死恢复期入院。超声心动图检查示右冠状动脉内经增宽约 7ｍｍ ,其内透声欠佳 ,拟诊心脏外伤所致心肌梗死。即行选择性冠状动脉造影 ,结果冠状动脉呈均衡型 ,左冠状动脉正常 ,右冠状动脉近端窦房结动脉发现第一转折处有直径 8…     

B超CT在腹部闭合性损伤诊断中的作用比较

腹部闭合伤的特点是多个脏器损伤伴内出血和休克,病死率高,因损伤部位多,伤势重,易误诊和漏诊。分析１９９３～１９９８年我科３４例腹部闭合伤手术患者的ＣＴ和Ｂ超资料,对二者在腹部闭合伤中的诊断作用对比分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：３４例患者中男２６例,女８例;年龄４～６８岁,平均２９．８岁。车祸１９例,坠落伤６例,挤压及砸伤４例,打伤４例,其他１例。主要临床表现有：腹痛、腰痛、恶心呕吐、冷汗、乏力、血尿、血压下降,腹腔穿刺（腹穿）阳性２４例。并发症：骨盆骨折１０例,肋骨骨折、血气胸７例,颅…     

丹参粉针防治肿瘤化疗毒副反应临床观察

目的观察丹参粉针在恶性肿瘤化疗中减轻骨髓抑制,恶心呕吐、腹泻等毒副反应的疗效。方法观察组采用生理盐水250ml＋丹参粉针剂800mg静脉滴注,每日1次,连用8d,在化疗开始同时用药;对照组仅用常规化疗。2个化疗周期为1个观察疗程,所有病例均完成1个观察疗程治疗。结果观察组食欲情况较对照组明显改善,并具有明显心脏及骨髓保护功能（P〈0．01）;而恶心呕吐及腹泻则无明显差异（P〉0．05）。观察组Kamofsky评分治疗前后无明显变化（P〈0．05）,对照组的Karnofsky评分治疗后较治疗前明显下降（P〈0．01）,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论丹参粉剂静脉滴注在恶性肿瘤患者的常规化疗中应用确能降低化疗的毒副反应。     

卵巢癌术后腹腔灌注化疗的应用及护理

腹腔灌注化疗是治疗卵巢癌疗效好而副反应轻的一个重要给药途径[1].腹腔内肿瘤易复发或转移,因病变范围,而无法手术,加之空腔器官对X线剂量的限制,多不采用放疗.因腹膜的弥散屏障作用,全身静脉化疗药物到达腹腔的浓度极低,而腹腔灌注化疗腹腔内药物浓度远高于静脉给药时的浓度,且化疗药物在腹腔内维持时间长,浓度恒定,体循环浓度极低.因而对于腹腔内肿瘤的复发和转移的预防及治疗,腹腔灌注化疗是一条有效的治疗办法.基于以上认识笔者对63例卵巢癌术后患者采用腹腔灌注化疗配合静脉用药的疗法,取得了较好的疗效,现报告如下.