恩度联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌患者疗效及其对VEGF与VEGFR-2及TSP-1的影响

目的 观察重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌患者的临床疗效及其对患者血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）和血小板反应蛋白-1（TSP-1）的影响。方法选取2016年1月—2018年6月佛山市第一人民医院收治的80例老年晚期（Ⅲ、Ⅳ）鼻咽癌患者为研究对象，随机分为两组，对照组40例采用放、化疗，观察组40例采用放疗联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗，观察两组患者的临床疗效，并运用酶联免疫吸附测定法（ELISA）法检测所有患者血清中VEGF、VEGFR 2和TSP 1的表达水平，比较治疗前后的各指标的变化。结果对照组与观察组完全缓解（CR）与部分缓解（PR）患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组总有效率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者恶心呕吐、Ⅲ~Ⅳ黏膜炎、白细胞及血小板下降发生率均明显低于对照组（P均＜0.05）；治疗后，两组患者血清VEGF及VEGFR-2水平明显降低，TSP-1水平明显增高，与治疗前比较均有统计学意义（P均＜0.05）；组间比较发现，治疗后观察组患者血清中VEGF及VEGFR-2水平明显低于对照组、TSP-1明显高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组治疗前Ⅲ、Ⅳ期患者血清中VEGF、VEGFR 2及TSP-1水平均存在明显差异（P均＜0.05）；治疗后Ⅳ期患者血清中VEGF及VEGFR 2水平下降幅度、TSP-1水平增高幅度明显大于Ⅲ期患者；观察组患者血清中VEGF与VEGFR 2呈正相关（r=0.642 ，P=0.002），VEGF、VEGFR 2与TSP 1呈负相关（r=-0. 389，P＜0.001；r=-0. 652，P＜0.001）。结论重组人血管内皮抑制素联合放疗可获得与常规同步放化疗相同的近期疗效，降低不良反应发生率，改善血清中VEGF、VEGFR-2及TSP-1的表达水平,尤其对Ⅳ期患者的疗效更为明显。     

突变型 P53表达对恶性脑胶质瘤替莫唑胺同期放化疗疗效的影响

目的：探讨突变型P53表达对恶性脑胶质瘤替莫唑胺（泰道胶囊）同期放化疗疗效的影响。方法收集经手术、放疗和替莫唑胺联合治疗的33例恶性脑胶质瘤患者,根据P53表达情况分成高表达组（17例）和低表达组（16例）。结果患者性别、年龄、Karnofsky生活状态（ KPS）评分及肿瘤切除情况在两组患者间无统计学差异,突变型P53低表达组患者的肿瘤无进展生存率明显高于高表达组（P＝0．036）,两组患者的总生存时间比较无统计学差异（P＝0．107）。结论突变型P53表达情况可能会影响恶性脑胶质瘤患者替莫唑胺同期放化疗的预后。     

不同分期鼻咽癌IMRT解剖体积变化对剂量分布影响

目的 探讨不同分期的鼻咽癌IMRT解剖体积变化及其对剂量分布影响, 客观评价重新修改IMRT计划的必要性。方法 将24例初诊鼻咽癌放化疗患者根据鼻咽癌2008分期分为早中期组(12例)和局部晚期组(12例)。在放疗至第5周时重新进行CT扫描, 重新勾画靶区和OAR, 并计算原计划在新CT上的剂量分布结果。分析靶区和OAR解剖体积变化及剂量分布变化, 并行配对t检验和Spearman相关分析。结果 与放疗前比较, 早中期组放疗中颈部阳性淋巴结靶体积(GTV_nd)缩小相近(P=0.059), 鼻咽大体肿瘤体积(GTV_nx) 、高危临床靶体积(CTV₁)和腮腺体积均明显缩小(P=0.001、0.012、0.002、0.000);局部晚期组放疗中GTV_nx、GTV_nd、CTV₁和腮腺体积均较前明显缩小(P=0.000、0.000、0.003、0.003、0.000)。两组腮腺剂量放疗中均较放疗前升高(P=0.044、0.026、0.033、0.026和P=0.024、0.016、0.030、0.015), 局部晚期组还观察到GTV_nd剂量升高(P=0.029、0.049)。结论 局部晚期鼻咽癌患者推荐在放疗第5周重新CT扫描并重新制定IMRT计划, 以保证靶区剂量和保障腮腺安全剂量。     

低位直肠癌术前同步放化疗的远期疗效及安全性研究

目的评估术前口服卡培他滨（希罗达）与放疗联合治疗局部进展期低位直肠癌的远期疗效及安全性。方法对局部进展期（T3／T4）低位直肠腺癌（距肛缘≤9Ccm）患者51例,术前给予口服卡培他滨（希罗达）并联合放疗。放疗结束后休息3—4周,按TME原则进行手术。结果3例患者临床完全消退（cCR）,占5．88％,未行手术;其余48例患者均行根治性切除术（R0）,实际保肛率90．20％（46／51）,10例术后病理检查未见肿瘤细胞,为病理消退（pCR）,总消退率为25．49％（13／51）。肿瘤降期41例,占80．39％。5年无病生存率为70．59％,总生存率为80．39％。放化疗过程中出现3、4级不良反应5例,无疾病进展、手术死亡者。结论术前口服卡培他滨联合放疗治疗局部进展期低位直肠癌是有效安全的。     

鼻咽癌患者EBV-DNA的表达及临床意义

目的 探讨研究鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者血清EBV-DNA的表达以及其临床意义.方法 选择该院收治的其中200例NPC患者作为观察对象,分别在治疗前、治疗后每3月以及出现复发、转移时检测患者血清EBV-DNA含量,分析EBV-DNA的表达与NPC预后的关系.结果 鼻咽癌患者血清EBV-DNA表达量与临床分期呈正相关性（r=0.568,P＜0.05）,EBV-DNA表达量随着分期的增加而增加.局控组EBV-DNA阳性率是6.59％（11/167）,显著低于复发组的57.14％（12/21）以及转移组的91.67％（11/12）;转移组EBV-DNA阳性率明显高于复发组.结论 鼻咽癌患者血清EBV-DNA表达量与临床分期呈正相关性,且与NPC预后密切相关.通过测定NPC患者体内EBV-DNA水平,可以为其临床诊断、治疗提供有效参考.值得推荐.     

适形调强放射治疗对鼻咽癌局部晚期患者颅神经损伤及生活质量的影响分析

目的 探讨适形调强放射治疗对鼻咽癌局部晚期(T3、T4)患者颅神经损伤及生活质量的影响.方法 回顾性分析2009年3月至2015年4月我院收治的64例鼻咽癌局部晚期患者的临床资料,比较适形调强放射治疗(IM RT)患者(3 4例)和常规放疗(RT)患者(3 0例)的颅神经损伤情况、毒副反应发生情况和生活质量.结果 放疗...     

蕈样肉芽肿6例报道并文献复习

目的分析蕈样肉芽肿的诊断治疗现状,加强对蕈样肉芽肿的认识,提高对蕈样肉芽肿的诊断和治疗水平。方法回顾性分析6例蕈样肉芽肿患者的临床诊疗情况,并进行随访,结合相关文献复习。结果 6例患者临床表现多样且不具有特异性,早期诊断皆不明确,确诊均有赖于组织病理结果。1例ⅡA期患者行全身电子线照射,随访2年至今无复发。5例ⅡB期患者中1例行BACOP方案联合化疗、2例行全身电子线照射(TSEI)、2例行TSEI联合CHOP方案化疗,其中1例控制不佳随访8个月后死亡;另外3例随访至今无复发。结论蕈样肉芽肿病变部位多样化,临床表现复杂且不具特异性,早期诊断困难,需综合分析患者病史与各项辅检结果,排除其它疾病作出诊断,组织病理学结果是关键性诊断依据。根据临床分期选择不同的治疗方式可达较好治疗效果。