舌鳞癌术后颈部区域淋巴结的分析研究

目的：分析舌鳞癌颈淋巴结转移的发生规律，探讨舌癌特别是 cNo(临床不怀疑转移)患者的治疗原则。 方法： 通过对1985-2003年199例舌癌患者进行舌颌颈联合根治术的临床病理资料进行回顾性研究。 结果： 舌鳞癌的总体转移率为42.14%,cNo患者的颈淋巴结隐匿性转移率为26.83%,舌鳞癌的隐匿性转移与肿瘤ＴNM分期等密切相关。 结论： 临床上应根据原发灶的大小等综合考虑分析,选择合理的治疗方案。     

156例老年高血压患者拔牙临床研究

目的探讨老年高血压患者拔牙安全有效的降压策略。方法回顾性分析156例拔牙治疗的老年高血压患者的临床资料,患者均在拔牙前采用药物控制性降压,将采用硝苯地平+安定者76例纳入观察组,单独应用硝苯地平者80例纳入对照组,比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化。结果本研究156例老年高血压患者均顺利地完成了拔牙,无严重并发症发生。其中观察组SBP、DBP下降效果明显优于对照组,而心率变化小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年高血压患者拔牙前采用硝苯地平联合安定有利于控制围手术期血压、心率的平稳,减少拔牙围手术期血压严重升高等意外情况的发生。     

156例老年高血压患者拔牙临床研究

目的：探讨老年高血压患者拔牙安全有效的降压策略。方法回顾性分析156例拔牙治疗的老年高血压患者的临床资料,患者均在拔牙前采用药物控制性降压,将采用硝苯地平＋安定者76例纳入观察组,单独应用硝苯地平者80例纳入对照组,比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果本研究156例老年高血压患者均顺利地完成了拔牙,无严重并发症发生。其中观察组SBP、DBP下降效果明显优于对照组,而心率变化小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论老年高血压患者拔牙前采用硝苯地平联合安定有利于控制围手术期血压、心率的平稳,减少拔牙围手术期血压严重升高等意外情况的发生。     

超声引导穿刺活检在舌鳞癌术前颈部淋巴结转移诊断中的临床应用

目的探索一种确定术式和评估预后的方法，以提高舌鳞癌颈部淋巴结转移诊断准确率。方法利用自动弹射活检装置在超声引导下对37例舌鳞癌颈部淋巴结穿刺活检。以颈淋巴结清扫术或颈淋巴结探查术后对淋巴结检查的病理结果为标准，比较超声引导穿刺活检与临床触诊对淋巴结转移的诊断准确性。结果超声引导穿刺活检诊断符合率为94．59％，较临床触诊的59．46％高，假阴性率低，无假阳性，两种方法对诊断淋巴结转移的准确指数差异有统计学意义。结论超声引导穿刺活检可以提高舌鳞癌淋巴结转移诊断准确率，舌鳞癌术前可常规用超声检查颈部淋巴结，对可疑转移的淋巴结进行穿刺活检以确定病变性质。     

年轻恒牙离体再植疗效的影响因素和辅助疗法选择

年轻恒牙前牙脱位（包括前牙的外伤脱位、特殊情况下的正畸治疗、医源性差错及治疗的需要）是青少年人群较常见的病例，再植是最合理的选择。再植牙存留方式有三种型式：①牙齿存留，一般功能基本正常，但牙髓活力丧失，牙根与牙槽骨之间以粘连形式存在；②牙齿松动；③牙髓愈合和牙周膜愈合。如何提高年轻恒牙前牙损伤以后治疗的成功率，达到牙髓愈合和牙周膜愈合是该类损伤恢复的理想结果，是口腔科医生的一个热门研究课题。年轻恒牙是人牙齿发育的特殊阶段，根尖发育完成的牙齿牙髓的再血管化（revaseularization）存在很大的可能性，这为年轻恒牙损伤修复提供了想象的空间和研究及试验的平台。年轻恒牙离体再植的疗效，临床上影响因素很多，并在传统的治疗基础上，派生出了多个边缘科学的新应用。     

年轻恒前牙外伤后牙髓愈合的诊断探讨

目的 总结年轻恒前牙损伤后牙髓愈合的鉴别诊断经验。方法 选择牙体完整的损伤为试验组，经过常规和试验性的治疗后，综合判断其牙髓愈合情况；随机选择门诊适龄非恒前牙疾病儿童作为对照组，进行电活力、温度测试。结果 试验组102颗牙移位、牙震荡病例中，牙髓愈合的息牙有18颗电活力测试出现阴性或不确定（假阴性）；26颗离体脱位牙治疗后牙髓愈合有5颗电活力测试出现同样的现象，与同样进行两种测试的对照组62颗正常年轻恒前牙的结果对比，差异无显著意义（P〉0．05）。结论 对年轻恒前牙损伤后牙髓愈合的诊断要慎重，辅助检查、临床表现以及X线动态观察等手段均有助于牙髓愈合的判定。     

Occult cervical metastasis of squamous cell carcinoma of tongue among CN0 patients and its treatment

Objective： To explore the treatment of clinically negative neck （CN0） patients with squamous cell carcinoma of the tongue. Methods： 165 CN0 patients with squamous cell carcinoma of the tongue from 1985 to 2002 were investigated retrospectively. Parts of the patients staged at T1, T2 and T3 underwent resection of primary lesion followed by neck observation, and other patients staged above T2 or at T1 but without follow-up were treated with elective neck dissection （END）. All patients were followed up for more than 3 y or until their death. Results： Lymphatic metastasis was identified histologically after operation in 33 of 120 patients treated with END, and 9 of 45 patients treated with resection of primary lesion alone. The overall rate of occult lymphatic metastasis was 25.45%, which increased with the elevating of clinical T stage. The overall rate of neck uncontrolled death was 20.00% for observation group and 5.00% for END group, and significant difference was found between them （P〈0.05）. For T~ patients in the two groups, the rate of neck uncontrolled death was 7.71% and 4.00% respectively, and no significance was found between them （P〉0.05）. When stage T2 and T3 were considered as middle stage together, significant difference （P〈0.05） could be obtained between observation （70.00%） and END group （0%）. Conclusion： The occult metastasis rate of squamous cell carcinoma of tongue increases with the elevating of clinical stage, and elective neck dissection could be considered for NO patients staged over T2 to improve neck control and survival rate; and regional resection alone of primary lesion could be considered for T1N0 patients to improve quality of life if closely followed up is conducted.     

联合应用固定、活动矫治器矫治恒前牙反(牙合)28例临床观察

多数恒前牙反(牙合)是临床较常见的一类错(牙合)畸形,因其对容貌的影响较严重,对患者特别是青少年患者造成较大的心理压力.反覆(牙合)深且伴下颌前突畸形的病人,单独使用活动或固定矫治器,其矫治效果或速度往往不太理想.笔者自1995年开始,联合应用固定、活动矫治器矫治反覆(牙合)较为严重伴下颌前突畸形的多数恒前牙反(牙合),取得满意的疗效.     

颈部穿透伤并大血管伤的救治

颈部穿透伤并大血管损伤临床上并不少见,因颈部特殊的解剖位置,重要器官和结构关系密切,加上创伤引直致的严重出血,病情往往较凶险,处理棘手.救治处置不当易引起严重的并发症和产生严重后果.自1989年以来我们共救治10例,报告为下.     

自体骨移植即时修复下颌骨大型缺损

我科1971～1988年,因肿瘤切除致下颌骨大型缺损,以自体骨植骨即时修复并获随访8例。其中女6例,男2例。年龄22～54岁。造釉细胞瘤6例,牙源性囊肿1例,骨化纤维瘤1例。病骨切除后,全下颌骨缺损1例,一侧缺损6例,颏部缺