60岁以上胃底贲门癌胸腹联合切口手术及围手术期处理体会

自 2 0 0 0年 3月以来 ,我们对 94例6 0岁以上胃底贲门癌患者采用胸腹联合切口手术 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　全组病例 94例 ,其中男 82例 ,女 12例。年龄最小 6 0岁 ,最大85岁 ,平均年龄 6 7.5岁。病变范围累及食管下段最长 3cm。术前经病理证实 ,腺癌 80例 ,黏液腺癌 9例 ,印戒细胞癌5例。伴有合并症 2 8例 ,其中合并慢性支气管炎、肺气肿 6例 ,高血压 6例 ,心律失常 4例 ,心电图提示 :心肌供血不足10例 ,糖尿病 2例。肺功能检查 :FEV1均大于或等于 6 0 %。本组均在气管插管静脉复合麻醉下手术。1.2　手术方法　全…     

乳腺癌中高迁移率族蛋白B1和表皮生长因子受体1的表达及相关性研究

目的 探讨乳腺癌组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和表皮生长因子受体1(EGFR)的表达情况、相关性,及其对患者预后的影响。方法 纳入2007年1月-2018年12月东阳市人民医院病理科浸润性乳腺癌石蜡标本392例。患者均为女性;年龄26～90岁,中位年龄52岁。采用免疫组织化学EnVision法,检测标本中HMGB1蛋白在细胞核、细胞质的表达情况以及EGFR蛋白在细胞膜的表达情况,分析HMGB1蛋白与EGFR蛋白表达的相关性。根据HMGB1蛋白在细胞核及细胞质表达状态分为细胞核低表达且细胞质阴性组、细胞核高表达且细胞质阴性组、细胞核低表达且细胞质阳性组、细胞核高表达且细胞质阳性组,比较4组间EGFR蛋白的表达情况。分别观察细胞核HMGB1蛋白高表达+EGFR蛋白阳性、细胞质HMGB1蛋白阳性+EGFR蛋白阳性时对患者预后的影响。结果 (1)乳腺癌中,HMGB1蛋白在细胞核和细胞质阳性表达率分别为80.1%(314/392)和15.1%(59/392),EGFR蛋白在细胞膜阳性表达率为53.6%(210/392)。(2)细胞核HMGB1蛋白高表达患者的EGFR蛋白阳性率56.1%(176/314),高于细胞核HMGB1蛋白低表达的EGFR蛋白阳性率43.6%(34/78),差异有统计学意义(χ²=3.901, P<0.05);Spearman相关分析显示细胞核HMGB1蛋白高表达和EGFR蛋白阳性呈正相关(r=0.100, P<0.05)。细胞质HMGB1蛋白阳性患者的EGFR蛋白阳性率(66.1%,39/59),高于细胞质HMGB1蛋白阴性的EGFR蛋白阳性率(51.4%,171/333),差异有统计学意义(χ²=4.384, P<0.05);Spearman相关分析显示细胞质HMGB1蛋白阳性和EGFR蛋白阳性表达亦呈正相关(r=0.106, P<0.05)。(3)HMGB1蛋白细胞核低表达且细胞质阴性68例、细胞核高表达且细胞质阴性265例、细胞核低表达且细胞质阳性10例、细胞核高表达且细胞质阳性49例,4组中EGFR蛋白阳性率分别为42.6%(29/68)、53.6%(142/265)、50.0%(5/10)、69.4%(34/49),组间比较差异有统计学意义(χ²=8.242, P<0.05)。(4)392例乳腺癌病例中,235例获得了预后生存分析资料。患者术后随访时间为3～80个月,平均60个月。生存分析显示,在235例患者中,5年累积生存率为90.6%,5年无复发累积生存率为81.3%。细胞核HMGB1蛋白高表达且EGFR阳性的患者5年无复发累积生存率为75.2%,低于其他患者的85.8%,差异有统计学意义(χ²=4.171、P<0.05)。细胞核HMGB1蛋白高表达+EGFR阳性的患者5年累积生存率为89.1%,与其他患者的91.8%比较,差异无统计学意义(χ²=0.557、P＞0.05)。细胞质HMGB1蛋白阳性+EGFR阳性的患者5年无复发累积生存率为72.2%,5年累积生存率为83.3%,分别低于其他患者的82.0%、91.2%,但差异均无统计学意义(χ²=1.070、1.307,P值均＞0.05)。结论 细胞核及细胞质HMGB1蛋白的表达均与EGFR蛋白表达正相关,并且细胞核或细胞质HMGB1蛋白与EGFR蛋白同时高表达的患者有更低的5年无复发累积生存率和5年累积生存率。同时抑制HMGB1和EGFR可能成为抗乳腺癌治疗的新策略。     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的假阴性率及对策

虽然前哨淋巴结活检(SLNB)在早期乳腺癌治疗中的应用已写入治疗指南,但SLNB仍存在假阴性问题,SLNB的地位尚有待于大样本随机对照研究的随访结果。目前在临床应用中,可以通过控制SLNB的适应证、优化和标准化SLNB技术、以SLN导航的腋淋巴结群切除为代表的改良方法来降低SLNB的假阴性率。     

60例中晚期胃癌的腹腔化疗小结

胃癌为常见的恶性肿瘤 ,因早期得不到及时治疗 ,临床上发现的多为中晚期病例 ,治疗效果不满意。失败的主要原因为腹腔内复发及肝转移 ,为了改善生活质量 ,延长生存期 ,自１９９７～１９９９年１２月我院收治胃癌６０例 ,行胃癌根治术或姑息性切除术后给予辅助腹腔化疗 ,取得了较为满意的效果 ,现报道如下。资料与方法１、一般资料本组６０例中男４０例 ,女２０例。年龄５６～７６岁 ,平均５９岁。均已浸润浆膜 ,其中侵及浆膜外２０例。病理类型 :高分化腺癌２５例 ,中低分化腺癌１７例 ,低分化腺癌１５例 ,未化化腺癌３例。均行手术治疗 ,其…     

成人肠套叠27例临床分析

肠套叠多发生于小儿，成人肠套叠较为少见。笔者收集了1997年1月至2009年1月东阳市人民医院与东阳市妇幼保健院收治的成人肠套叠27例的临床资料，并进行了回顾性分析，现报道如下：     

乳腺囊性肿块临床分析（附252例报告）

乳腺囊性肿块是妇女常见病之一，约占乳腺疾病的3．6％。它的病因不同，临床表现不同，转归不同，需慎重对待。作者自2000年1月至2007年10月收治乳腺囊性肿块患者252例，现分析报道如下。     

奥沙利铂化疗致腹部剧痛4例分析

奥沙利铂是一种水溶性的铂类复合物,是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物.通过产生烷类结合物作用于DNA,形成链内和链间交叉,从而抑制DNA的合成和复制,最终产生细胞毒性和抗肿瘤效应[1].     

新辅助化疗后行手术治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌疗效分析

目的对比新辅助化疗后行手术治疗与单独手术治疗的疗效,探讨新辅助化疗在Ⅲ、Ⅳ期胃癌治疗中的临床作用。方法回顾性分析我院2003年2月至2009年2月期间收治的58例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的临床资料,并根据治疗方法的不同分为化疗组(行新辅助化疗加根治性手术治疗,30例)和对照组(直接行根治性手术,28例),化疗组先给予1～2个疗程的新辅助化疗,2周后行手术治疗;对照组直接行根治性手术治疗。通过对比两组的无病生存期、平均生存时间及术后并发症情况来比较两组的疗效。结果化疗组的无病生存期、平均生存时间明显长于对照组,差异有统计学意义。化疗组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论新辅助化疗能够延长患者的无病生存期及平均生存时间,且并发症发生率低,具有一定疗效,值得进一步研究。     

早期乳腺癌保乳术同期部分背阔肌皮瓣乳房修复21例

[目的]探讨背阔肌肌皮瓣在保乳术乳房修复中的应用价值。[方法]2009年1月至2010年8月对21例早期乳腺癌患者行保乳术同期背阔肌皮瓣乳房修复术,并对美学效果进行评价。[结果]所有患者术后无严重并发症发生。除1例患者对修复乳房美学效果评价为尚可外,余患者对修复乳房的评价均为良,全组优良率为95.2%。[结论]背阔肌瓣或肌皮瓣在保乳手术中应用增加了保乳手术的适应证,美容效果较好。