经直肠低强度脉冲超声治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果及其影响因素

目的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)发病机制不明,部分患者3-As治疗(抗生素、α-受体阻滞剂及消炎药物)效果欠佳,本研究探讨了采用经直肠低强度脉冲超声(LIPUS)治疗难治性CP/CPPS的临床效果及其相关影响因素。方法选取沧州市人民医院泌尿外科门诊诊治的76例难治性CP/CPPS患者为研究对象,年龄(46.55±13.15)岁,CP/CPPS平均病程43.14个月。采用经直肠超声电导前列腺治疗仪治疗,每日治疗1次,每次治疗30min,连续治疗5d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗结束后1周、1个月和3个月采用详细的问卷调查评估临床效果,包括慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能国际问卷5(IIEF-5)、勃起硬度评分(EHS)和自我报告的射精潜伏期时间(IELT)。结果 76例患者随访3个月后,62例(81.6%)患者治疗有效,NIH-CPSI总分平均值从(28.03±6.18)分下降至(15.06±4.67)分(P0.001),VAS评分和IPSS总评分下降了3.29分和5.97分,IIEF-5平均值从(17.52±4.71)分增至(19.42±4.12)分(P=0.021);进一步发现,经直肠LIPUS治疗有效患者基线BMI及腰围显著小于无效患者(P=0.027及0.001)。结论经直肠LIPUS是临床上治疗CP/CPPS的有效措施,BMI与腰围可能是CP/CPPS患者超声治疗效果的阴性预测因子。     

经前列腺小囊精囊镜治疗血精56例疗效分析

目的:探讨对血精以经前列腺小囊精囊镜方法进行治疗所取得的临床效果。方法:选择2013年9月至2014年6月期间曾在我院接受治疗的血精患者112例,将这些患者在随机方式之下分为两组,并且分别通过观察组与对照组对这两组患者进行表示,对照组中患者以传统方法对其进行治疗,观察组中患者以经前列腺小囊精囊镜方法进行治疗,观察两组患者的治疗总有效率以及疾病复发率。结果:在手术结束之后,对两组患者的临床治疗总有效率观察,对照组中患者所得到治疗总有效率仅75.0%,观察组中患者所得到临床总有效率高达92.9%,两组患者之间的差别十分明显;对患者进行随访,观察两组患者的复发率,对照组中患者的复发率为17.9%,观察组中患者的复发率为5.4%,两组患者间存在明显差异。结论:选择经前列腺小囊精囊镜对血精进行治疗效果比较理想,可得到较高治疗有效率,使患者临床症状得到有效改善,提高其生活质量,并且复发率比较低,可在临床上广泛应用。     

49例双极射频消融改良迷宫手术治疗心脏病合并心房纤颤

目的 探讨心脏手术同期进行双极射频改良迷宫手术（Cox maze Ⅲ）治疗心房颤动（AF）的手术效果,研究术后窦性心律维持率及其与左心房大小的关系.方法 2008年4月至2010年6月心脏病合并AF的患者接受心脏手术,同期行房颤改良双极射频消融手术,比较手术前后心电图前后心电图、超声心动图各项指标及心功能变化.结果 全组无手术死亡,术后低心排除量综合征1例,频发室性早搏并短阵室性心动过速2例.全部患者顺利出院.术后失访1例,1例于术后6个月死于栓塞.47例随访存活者,随访3～29个月,3个月、6个月和1年以上稳定窦性心律分别为36/48（75.0%）、36/40（90.0%）和20/22（90.9%）,心功能（NYHA）Ⅰ级41例、Ⅱ级6例,超声显示左房明显缩小.结论 心脏手术中行Cox maze Ⅲ治疗AF安全有效,临床效果良好.随着术后时间延长,稳定窦性心律逐步增加,左房≤60 mm者窦性心律维持率高于≥60 mm者.     

扩大性部分膀胱切除治疗脐尿管癌（附3例）

目的:评价腹腔镜扩大性膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的安全性和有效性。方法:回顾分析我院3例脐尿管癌患者的临床资料并文献复习,均采用腹腔镜扩大性膀胱部分切除术。结果:本组3例手术均成功,无中转开放。手术平均时间120(80~190) min;术中平均出血95(70~120) ml;术后平均住院4（3.5~4.5）天;术中、术后无明显并发症,术中、术后病理均证实术前诊断,病理切缘阴性;平均随访22.5（16~36）个月,放射学或膀胱镜检查未发现复发。结论:脐尿管癌患者行腹腔镜下扩大性膀胱部分切除术是安全、可行、疗效确切的方法,具有微创、手术视野清晰、恢复快、住院时间短等优点,对于仔细筛选的患者是值得推广的一种微创方法。     

浅表性阴茎癌保留阴茎完整性切除术的可行性以及对患者及配偶性心理影响(附3例报告)

目的:探讨浅表性阴茎癌保留阴茎完整性手术的可行性以及术后对患者及配偶的心理生理学影响。方法:3例患者术前均行必要体检确定肿瘤未侵及白膜,常规术前病理活检证实为阴茎鳞癌,常规检查胸片、髂血管走行区超声及盆腔CT未发现局部淋巴结转移及远处转移。切除肿瘤组织及远端0.5cm包皮组织,深达白膜层,近端切除多余包皮内板及适当外板包皮组织连同阴茎筋膜达白膜层,术中冰冻病例证实切缘阴性。术后1周预防性加用双侧腹股沟区放疗治疗。结果:3例患者均按时复诊,随诊18个月~3年,局部无肿瘤复发,腹股沟区及腹膜后淋巴结未见转移。术后生殖器外观满意,排尿正常,性欲及性生活满意度为满意。结论:浅表性阴茎肿瘤保留阴茎完整性阴茎切除术从手术方案方面是可行的,从手术效果上看,可使患者更好的保持良好的性自信、性功能和性生活满意度,使患者夫妇对生活充满希望及保持幸福。     

前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗对前列腺良性肿瘤患者血清睾酮、雌二醇水平的影响

目的:探讨前列舒通胶囊联合坦索罗辛对前列腺良性肿瘤患者血清睾酮、雌二醇的影响.方法:选取94例前列腺良性肿瘤患者为研究对象,分成两组.对照组47例,予坦索罗辛治疗,观察组47例,加用前列舒通胶囊治疗.观察治疗前后血清睾酮、雌二醇变化.结果:对照组显效率40.42％、总有效率74.47％,观察组显效率53.19％、总有效率89.36％,观察组在显效率和总有效率上显著优于对照组(P＜0.05).两组治疗后在I-PSS评分、QOL、PVR、PV上均显著下降,MFR、雌二醇则显著升高,治疗前后比较差异显著(P＜0.05).观察组治疗后I-PSS评分、QOL、PVR、PV、MFR、雌二醇改善水平较对照组治疗后更加显著(P＜0.05),而治疗前后睾酮水平无明显变化(P＞0.05).结论:前列舒通胶囊联合坦索罗辛能通过升高雌二醇水平而提高前列腺良性肿瘤临床效果.     

经皮肾镜碎石术后迟发性出血的原因及治疗

目的 总结经皮肾镜超声负压碎石取石术后迟发性出血的原因及治疗经验.方法 经皮肾镜超声负压碎石取石术后迟发性出血7例,均行数字减影血管造影(DSA)检查;1例保守治疗、6例经超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 DSA示假性动脉瘤5例、动静脉瘘1例;7例均治愈.结论 经皮肾镜超声负压碎石取石术后迟发性出血的原因为术中损伤导致的假性动脉瘤及动静脉瘘形成,超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜碎石术后迟发性出血安全有效的方法.     

经直肠超声导入前列腺治疗仪联合左氧氟沙星治疗前列腺炎的临床研究

目的分析经直肠超声导入前列腺治疗仪联合左氧氟沙星治疗前列腺炎的临床效果。方法选取190例前列腺炎病人,随机分组2组,每组95例,对照组予以左氧氟沙星静脉滴注治疗,观察组予以经直肠前列腺治疗仪+左氧氟沙星直肠导入治疗,比较2组治愈率、总有效率、复发率、治疗前后慢性前列腺炎症状（NIH-CPSI）评分、最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）、巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）、白细胞介素-2（IL-2）、IL-6、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平。结果观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组（P < 0.01）,复发率明显低于对照组（P < 0.01）;观察组治疗后疼痛症状、排尿症状、症状严重程度、生活质量影响程度评分均明显低于对照组（P < 0.01）,MFR、AFR明显高于对照组（P < 0.01）;观察组治疗后MIP-1α、MIP-2、SIgA、VCAM-1、IL-2、IL-6均明显低于对照组（P < 0.01）。结论经直肠超声导入前列腺治疗仪联合左氧氟沙星治疗前列腺炎,能缓解病人临床症状,改善前列腺局部免疫介导的炎症反应,提高治愈率,降低复发率,疗效显著。     

输精管穿刺联合精囊镜检查和单纯输精管穿刺治疗苗勒管囊肿性射精管梗阻的疗效比较

目的:比较输精管穿刺联合精囊镜检查和单纯输精管穿刺治疗苗勒管囊肿性射精管梗阻的疗效。方法:筛选50例苗勒管囊肿性射精管梗阻患者,将患者随机分为两组,试验组25例受试者输精管穿刺联合精囊镜检查,对照组患者25例受试者单纯输精管穿刺治疗。完成治疗后,检查前5d内不进行排精,收集精液,精液取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内,送检计量并检验精浆果糖和中性α葡糖苷酶。结果:受试者均顺利完成手术,两组受试者术后精液量增多,而且试验组的精液量较对照组多(P0.05)。两组受试者精浆果糖和中性α葡糖苷酶增多,而且试验组精浆果糖和中性α葡糖苷酶较对照组多(P0.05)。结论:输精管穿刺联合精囊镜检查治疗苗勒管囊肿性射精管梗阻的疗效比和单纯输精管穿刺的治疗效果为佳。