非小细胞肺癌组织的MARCKSL1水平及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织的肉豆蔻酰化富含丙氨酸的C激酶底物样蛋白1(MARCKSL1)水平和临床意义。方法 采用实时定量PCR(qPCR)检测92对NSCLC组织和癌旁组织的MARCKSL1水平，分层分析组织MARCKSL1水平与临床病理特征和预后关系，结合Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 NSCLC组织的MARCKSL1水平为2.890±1.042,高于癌旁组织的1.194±0.484(t=14.159,P<0.001)。组织MARCKSL1水平与肿瘤最大径、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05),且MARCKSL1低水平者的中位总生存期为58.0个月，优于高水平者的41.0个月(P<0.05);组织MARCKSL1水平升高是预后不良的危险因素(HR=2.154,95%CI:1.245～3.754,P=0.016)。结论 NSCLC组织中异常高表达的MARCKSL1参与了该肿瘤的恶性进展且与不良预后有关，有望成为NCSLC防治的潜在靶点。     

消极应对与母子依恋对中学生非自杀性自伤的影响及其交互作用

目的 了解消极应对与母子依恋对中学生非自杀性自伤(NSSI)的影响及其交互作用,为中学生非自杀性自伤合理化干预提供依据。方法 选取江西省内3所中学作为研究现场,采用自制调查问卷、中学生应对方式量表和亲子依恋量表对7129名中学生进行调查,并用SPSS 22.0对数据进行分析。结果 中学生NSSI检出率为33.7%（2403/7129）,性别间差异有统计学意义（P<0.05)。与无NSSI组相比,NSSI组消极应对得分均较高（P均＜0.001）;与无NSSI组相比,NSSI组母子依恋得分均较低（P均＜0.001）。多因素非条件logistic回归分析显示,有消极应对和无母子依恋是NSSI的独立危险因素［OR有消极应对及95%CI为（1.05572,1.04862~1.06286）,OR无母子依恋及95%CI为（1.02864,1.01473~1.04274）,P均＜0.001］。消极应对与母子依恋的乘积交互项OR（95%CI）为0.99968（0.99931~1.00004）,相加交互作用超额相对危险度(95%CI)、交互作用归因比(95%CI)、交互作用指数(95%CI)分别为0.0013（0.0009~0.0018）,0.0012（0.0008~0.0017）,1.01541（1.0129~1.0181）。结论 有消极应对和无母子依恋为中学生NSSI的独立危险因素,但两者间交互作用较弱。     

偏执敌对与负性生活事件对大学生非自杀性自伤的影响及其交互作用

探讨偏执敌对与负性生活事件对大学生非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)的影响及其交互作用,为制定非自杀性自伤的干预措施提供依据.方法 以南昌大学为现场进行现况调查,通过自制调查问卷、青少年亚健康多维评定问卷和青少年生活事件量表对3 854名大学生进行信息收集,采用SPSS 20.0进行数据分析.结果 过去12个月大学生NSSI检出率为10.2%(393/3 854),性别间差异无统计学意义(P>0.05).NSSI组偏执敌对和负性生活事件的得分均高于无NSSI组(P值均<0.01).多因素Logistic回归分析显示,偏执敌对和负性生活事件是NSSI的独立危险因素(P值均<0.01).对于大学生而言,偏执敌对与负性生活事件的乘积交互项OR值(95%CI)为0.999(0.998~ 1.000),相加交互作用超额相对危险度、交互作用归因比、交互作用指数分别为0.005,0.428%,1.031.结论 大学生偏执敌对和负性生活事件是非自杀性自伤的独立危险因素,但两者的交互作用较小.     

非自杀性自伤与儿童性虐待相关性的Meta分析

系统评价非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)与儿童性虐待(child sexual abuse,CSA)之间的关联性,为非自杀性自伤行为发生的防控提供参考.方法 计算机检索PubMed,Embase,CNKI和WanFang Data数据库,搜集国内外关于NSSI与CSA关联的原始研究.英文检索词包括:NSSI,self-mutilation,self-injury,self-harm,non-suicidal self-injury,self-injurious behavior,self-destructive behavior,self-damaging behavior,self-harm behavior,self-harming behavior,self-mutilative behavior,deliberate self-harm;sexual abuse,sex abuse等;中文检索词包括非自杀性自伤,自(我)伤(害),自残,自虐,性虐待.检索时限均为建库至2016年7月31日.由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险评估后,采用STATA 14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入37篇文章,总样本量49 221例,其中NSSI组3 927例,非NSSI组40 814例.Meta分析结果显示,NSSI组的CSA比例高于对照组(OR=3.95,95%CI=3.30~4.74);亚组分析显示,遭受CSA的男性发生NSSI的风险大于女性(OR=4.28,95%CI=2.78~6.59);社区人群、亚洲人群以及无精神病风险人群的NSSI与CSA的相关性较大(OR值分别为4.45,5.31,4.60,95%CI值分别为2.86~6.94,3.20~8.79,3.38~ 6.26).结论 NSSI和CSA之间具有相关性,且在性别、样本来源、研究地区间存在一定差异.     

中学生亲子依恋及其与非自杀性自伤行为的关系

了解中学生亲子依恋的特征及其与非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)的关系,为中学生NSSI防控提供依据.方法 方便抽取南昌市和抚州市共3所中学7 129名中学生作为被试,使用父母和同伴依恋量表、渥太华自伤量表相关条目进行问卷调查.结果 中学生NSSI检出率为33.7%,其中初中生NSSI检出率(33.8%)接近高中生(33.7%),差异无统计学意义(x2=0.007,P=0.940);男生NSSI检出率(31.2%)低于女生(37.2%),差异有统计学意义(x2=27.835,P<0.01).在与父母的亲缘关系上,中学生NSSI检出率从高到低依次为养父母、继父母、没有父母、亲生父母.Lo-gistic回归分析显示,亲子依恋是中学生自伤行为发生的影响因素,在控制人口学特征后,父/母子信任和沟通减少NSSI的发生风险(OR<1),而父/母子疏离增加NSSI的发生风险(OR>1),且疏离程度越高,风险越大(P值均<0.05).结论 亲子依恋是中学生NSSI的影响因素,积极改善亲子依恋质量对NSSI的防控可能具有一定的作用.     

术前新辅助治疗肝细胞癌完全坏死成功转化1例

患者女, 78岁, 主因右上腹部隐痛2年余入院。2年前患者无明显诱因出现右上腹部隐痛, 于外院行腹部B超发现肝血管瘤(2.0 cm×1.4 cm), 未治疗。后患者腹痛症状加重。既往丙型病毒性肝炎15年, 口服抗病毒药治疗1年。查体:右上腹轻压痛。实验室检查:碱性磷酸酶205.0 U/L, γ-谷氨酰转肽酶152.0 U/L, AFP 24 005.90 ng/ml, PIVKA-Ⅱ 27 610.07 Mau/ml。腹部增强CT:肝脏S8/4段扫及两枚不规则动脉期明显强化灶, 门静脉左支部分分支见充盈缺损, 病灶最大截面6.8 cm×6.3 cm×5.7 cm, 病灶周围见散在小结节样子灶。上腹部磁共振增强成像(普美显):肝脏S8/4段扫及两枚不规则肿块, 相互融合, 范围约7.6 cm×6.1 cm×5.8 cm, 病灶周围见散在子灶(图1);门静脉左支腔内见充盈缺损, 并延伸S3段门静脉分支内(图2)。由于患者为多发肿瘤、瘤体巨大且合并门静脉癌栓形成, 经多学科协作团队讨论后行转化治疗。患者先行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboliz...     

江西中学生校园欺凌与自杀相关行为的关联分析

探索中学生校园欺凌和自杀相关行为的关系,为中学生校园伤害的防控提供依据.方法 方便抽取南昌市和抚州市3所中学共7 129名中学生作为被试,使用Olweus欺负问卷、青少年健康危险行为问卷中自杀相关条目进行问卷调查.结果 中学生校园欺凌行为报告率为21.5%,其中仅被欺凌者为13.7%,仅欺凌者为2.7%,欺凌—被欺凌者为5.1%,均为男生高于女生(P值均<0.01).中学生自杀意念、自杀计划和自杀未遂3种自杀相关行为的报告率分别为23.9%,10.6%和3.0%.控制相关混杂因素后,校园被欺凌、欺凌、欺凌—被欺凌均增加中学生自杀意念、自杀计划、自杀未遂的发生风险(OR值为2.21~3.20,P值均<0.01).结论 中学生校园欺凌是自杀相关行为的重要影响因素,减少校园欺凌可能对自杀相关行为的防控具有重要意义.     

江西省初中生与高中生非自杀性自伤行为特征及影响因素比较

目的了解江西省初中生与高中生非自杀性自伤(NSSI)的流行特征及影响因素,为中学生非自杀性自伤防控提供依据。方法以江西省内3所中学为研究现场,对7 500名初、高中学生进行问卷调查,分析中学生NSSI的检出情况、行为特征及影响因素。结果初中生、高中生NSSI的检出率分别为33.8%和33.7%,差异无统计学意义(P0.05);不论初中生还是高中生,其采用自伤方式最多的是用力咬自己(初中生:61.2%;高中生:59.5%)、抠或抓自己(初中生:53.4%;高中生:53.7%)、用力拔扯自己的头发(初中生:41.4%;高中生:41.0%)、用头撞墙(初中生:34.8%;高中生:33.0%)。女性(OR=1.258)、担任班干部(OR=1.617)、户籍为城镇(OR=1.272)、母亲为继母(相对于亲生)(OR=0.496)、经常被长辈责骂(OR=2.053)、困难总分(OR=1.072)、消极应对(OR=1.042)增加初中生NSSI的发生风险;女性(OR=1.286)、经常被长辈责骂(OR=1.488)、困难(OR=1.105)、消极应对(OR=1.033)增加高中生NSSI的发生风险。结论江西省初中生、高中生NSSI的检出率均较高,其影响因素存在一定的差别。     

T-SPOT.TB,TB-Ab联合检测在结核病中的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)和抗结核抗体(TB-Ab)试验联合检测在结核病诊断中的价值。方法 142例结核病患者和115例非结核病患者采取静脉血进行T-SPOT.TB和TB-Ab联合检测,通过对检测结果的回顾性分析来评价两种试验。结果 (1)结核病患者组T-SPOT.TB,TB-Ab检测的阳性率分别为88.7%、60.6%,均明显高于非结核病患者组(20.9%,23.5%),差异有统计学意义(均P0.01)。(2)T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、诊断符合率分别为88.7%,79.1%,84.0%,85.0%,4.24,84.4%,均高于TB-Ab(60.6%,76.5%,76.1%,61.1%,2.518,67.7%);且灵敏度、阴性预测值、诊断符合率差异有统计学意义(均P0.01);T-SPOT.TB阴性似然比为0.143低于TB-Ab(0.515)。(3)两种实验联合,并联的灵敏度为95.8%,高于T-SPOT.TB和TB-Ab(P0.01);串联的特异度为93.9%,高于T-SPOT.TB和TB-Ab(P0.01)。结论 T-SPOT.TB检测的各项指标均优于TB-Ab试验,两种试验并联大幅提高灵敏度,串联大幅提高特异度,可以在实际工作中根据需要进行联合方式的选择。