造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的诊治进展

侵袭性真菌感染（IFI）是造血干细胞移植（HSCT）后常见的严重并发症,其发病率有逐渐增高的趋势,已成为移植后最重要的死亡原因之一。IFI的临床特征缺乏特异性,早期诊断困难,一旦发生,其预后较差。本文就近年来HSCT后IFI的诊断和治疗进展做一综述。     

下肢肌周细胞瘤一例

患者,女,33岁。因右小腿皮肤丘疹30余年,伴红肿疼痛3个月。予以手术切除,术后病理示：瘤细胞以多层同心圆型围绕薄壁血管周围生长,部分可见血管管腔闭塞。免疫组化示：ERG(血管+),CD34(血管+),CD31(血管+),SMA(+),Desmin(-),H-caldesmon(+)。结合形态学及免疫组化考虑肌周细胞瘤。予以手术扩大切除后植皮。     

封闭式负压引流技术治疗糖尿病足对创面组织中TGF-β_1及其受体表达的影响研究

目的探讨封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足后,创面组织中TGF-β_1及其Ⅱ型受体(typeⅡof TGF-β-receptor,TβRⅡ)表达的变化,分析VSD加快创面愈合的机制。方法将2012年5月—2016年5月收治的80例糖尿病足患者纳入研究,随机分为两组(n=40)。采用相同基础治疗的同时,VSD组创面给予VSD治疗,对照组给予外用油纱换药治疗。两组患者性别、年龄、病程、体质量、足部溃疡面积以及Wagner分级比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组患者创基准备时间、住院时间;治疗前及治疗后7 d时取创面组织行免疫组织化学染色,计算TGF-β_1、TβRⅡ表达阳性指数。结果 VSD组患者经1~3次VSD治疗后行植皮术,平均2次;对照组患者经1~6次换药后行植皮术,平均4次。VSD组患者创基准备时间及住院时间均较对照组明显缩短,比较差异有统计学意义(t=–13.546,P=0.036;t=–12.831,P=0.041)。两组植皮均顺利成活,创面愈合良好。免疫组织化学染色示,治疗前VSD组TGF-β_1、TβRⅡ表达阳性指数分别为5.3±2.4、14.0±2.6,对照组分别为4.4±2.3、14.7±3.1,比较差异无统计学意义(t=1.137,P=0.263;t=1.231,P=0.409)。治疗7 d后,VSD组TGF-β_1、TβRⅡ表达阳性指数分别为34.3±2.9、41.7±3.7,对照组分别为5.8±2.0、18.1±2.5,比较差异有统计学意义(t=–35.615,P=0.003;t=23.725,P=0.002)。结论 VSD可提高糖尿病足创面组织中TGF-β_1、TβRⅡ的表达,促进肉芽组织生长,加快创面愈合。     

基于GEO数据库的EGFR或KRAS突变型非小细胞肺癌耐药基因表达谱分析

目的 通过对相关数据库数据分析,探究NSCLC中EGFR和KRAS突变与耐药基因表达的关系,以及对患者生存和预后的影响.方法 对NCBI中GEO数据库中的数据集数据进行表达量分析、生存分析和相关性分析.结果 ①研究分析表明,ABCC1、GSTP1、MGMT1和RRM1基因在NSCLC组织中存在明显的高表达(P<0.0001;P<0.0001;P=0.0014;P<0.0001);而ERCC1和TUBB3基因表达差异没有统计学意义(P=0.3922;P=0.4583).②在KM组中,TUBB3、ABCC1和XPA基因存在明显的高表达(P=0.0169;P=0.033;P=0.0165),而在EM组中只有ABCC1存在明显的高表达(P=0.0002).③在KM组中ABCC1和XPA的表达情况呈正相关(P=0.025,γ=0.4992);而它们与TUBB3的表达情况呈负相关(P=0.0075,γ=-0.5789;P=0.0012,γ=-0.6696).④ABCC1和TUBB3的高表达会导致肺癌患者的总生存率和无复发生存率明显降低.结论 在NSCLC中EGFR或KRAS基因的突变会导致部分相关耐药基因的差异表达,这些差异表达的基因之间存在相关性,而且对患者的生存及预后又具有重要影响.     

图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂治疗局部晚期食管癌临床观察

目的回顾性分析图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂治疗局部晚期食管癌的有效性和安全性。方法自2009年1到2012年5月本院收治的86例局部晚期食管癌初治病例,所有病例均经病理学确诊为食管癌。治疗组选择放疗同步每周多西他赛联合顺铂方案化疗,选择单纯放疗患者作为对照组,放疗剂量60 Gy。对比分析两组的有效率、2年生存率、毒副反应以及失败原因。结果近期总有效率同步放化疗组为84.1%,单纯放疗组为62.3%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);1年、2年生存率单放组50.5%(21/42)、31.3%(13/42),同步放化组为72.8%(32/44)、52.3%(23/44),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组的血液学毒性明显发生率高(P<0.05);但是通过对症支持治疗后患者能够完成治疗过程。两组治疗失败的最大原因还是局部失败,表现在野内复发或者未控。结论图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂比单纯放疗有效,每周化疗方案毒副反应耐受性好。放疗剂量提高到60 Gy同步化疗未发现治疗相关的死亡,对局部病灶控制以及症状控制效果好。     

某三甲教学医院Ⅰ类切口手术部位感染危险因素分析

目的探讨Ⅰ类切口手术部位感染(surgical site infections,SSI)发生的危险因素,为制定Ⅰ类切口SSI防控措施提供理论依据。方法采用病例对照研究,收集某三甲教学医院手术日期为2015年1月~2016年12月的Ⅰ类切口手术病人病例资料,分析SSI情况及其危险因素。结果Ⅰ类切口手术14 023例病人共发生SSI 63例,发生率为0.45%。骨外科Ⅰ类切口手术SSI发生率较高,为0.55%。单因素分析结果表明,不同手术时间(χ2=9.62)、术中出血量(χ2=30.93)、ASA分级(χ2=9.17)、NNIS分级(χ2=10.60)、术前住院天数(χ2=7.07)、术后抗菌药物使用天数(χ2=109.25)的病人SSI发生率不同,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,手术时间过长和术后抗菌药物使用天数过长是发生Ⅰ类切口SSI的危险因素(OR=2.84和11.87)。结论Ⅰ类切口手术病人SSI发生率与手术时间和术后抗菌药物使用天数等因素有关,应采取相应的预防措施,降低SSI发生率。     

SP100的表达在喉癌中的生物学意义及其靶向治疗的研究

目的:通过对相关数据库数据分析,探究喉癌组织中SP100基因表达情况和生物学意义,以及对患者生存和预后的影响和可能存在的靶向治疗的意义.方法:对NCBI中GEO数据库中的数据集数据进行表达量分析、生存分析和相关性分析.结果:研究分析表明,与正常癌旁组织相比,SP100基因在喉癌组织中存在明显的低表达(P=0.003 9),而在各癌症进程分组间其表达差异没有统计学意义;SP100基因的表达与PLAU和MMP1基因的表达均存在明显的负相关(PLAU,P=0.019 6,r=-0.516 8;MMP1,P=0.004 4, r=-0.608 8);SP100的低表达会导致喉癌患者的无复发生存率明显降低(GSE27020,P=0.002 4;GSE25727,P=0.017 9).结论:通过分析表明,SP100基因在喉癌组织中表达下调,提示该基因在恶性肿瘤的发生发展中起到了一定作用,可能是喉癌一个新的肿瘤抑制基因,并且对于喉癌治疗的特异性用药靶点的选用和预后检测都具有重要意义.