上海市嘉定区糖尿病高危人群血脂异常患病情况及影响因素研究

目的调查上海市嘉定区糖尿病高危人群血脂异常患病情况及影响因素。方法在上海市嘉定区13个街镇随机抽取3个街镇,再在抽中的街镇抽取3个居委作为研究现场,选取年龄30岁以上的常驻居民为调查对象。通过问卷调查和实验室检测收集调查对象的一般资料和实验室数据。结果本研究共调查糖尿病高危人群2 526人,其中男性1 055人,女性1 471人;糖尿病高危人群血脂异常患病率为31.43%(1项及以上血脂指标异常),高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症患病率分别为11.56%、13.42%、9.11%和14.89%。分层分析发现,不同年龄、性别、超重肥胖、腹型肥胖、血压异常的患者血脂异常比较,差异有统计学意义;血脂异常组的空腹静脉血糖和糖化血红蛋白值高于正常组,差异有统计学意义;logistic回归分析显示,超重肥胖、腹型肥胖、空腹静脉血糖和糖化血红蛋白是糖尿病高危人群血脂异常的危险因素。结论糖尿病高危人群应控制血糖和体重,以减少血脂异常和心血管事件的发生风险。     

化疗诱导损伤相关分子模式强化CIK对肺癌A549 细胞的抑制作用

目的：探讨化疗诱导损伤相关分子模式（damaged associated molecular patterns,DAMP)对CIK 细胞抑制RAS 突变A549 肺腺癌细胞的影响及其机制。方法：体外分离人外周血单个核细胞且培养CIK 细胞,以顺铂（cisplatin,DDP）和多柔比星（doxorubicin,ADM）单独或联合作用于A549 细胞,镜下观察A549 细胞的形态,将药物后的A549 细胞上清加入CIK细胞共培养,流式细胞术检测共培养后CIK 细胞免疫表型,MTT 实验检测A549 细胞上清诱导CIK 细胞对A549 肺腺癌细胞增殖的抑制,ELISA实验检测多种浓度化疗药物杀伤A549 细胞上清中CRT、ATP、HMGB1 含量。结果：低质量浓度化疗药杀伤A549 细胞后呈现较多的免疫原性死亡特征。杀伤后A549 细胞上清加入CIK 细胞共培养使CIK 细胞CD8+、CD56+的比例较对照CIK 细胞明显升高（均P<0.05）。A549 细胞损伤后上清诱导CIK细胞对A549 肺腺癌细胞增殖抑制率明显高于同质量浓度化疗药组[DDP组（31.34±1.51）% vs（5.97±1.74）%,ADM组（45.46±1.78）% vs（6.22±1.34）%,DDP+ADM组（45.78±1.14）% vs（11.94±3.11）%,均P<0.05],并且低质量浓度化疗药物杀伤A549 细胞上清诱导的CIK对A549 细胞的抑制率高于较高浓度化疗药物杀伤后细胞上清诱导的CIK（均P<0.05）。低质量浓度化疗药物杀伤A549 细胞上清中免疫原性死亡相关分子CRT、ATP、HMGB1 含量增加得最多（均P<0.05）。低质量浓度组该上清诱导的CI 对A549 肺腺癌细胞的增殖抑制率随着CRT、ATP、HMGB1 水平的增高而增加。结论：较低质量浓度的DDP和ADM单独或联合用药更易引起A549 细胞免疫原性死亡并释放较高水平的DAMP分子,能更强的促进CIK对肺癌A549 细胞的抑制作用。     

负载肿瘤干细胞膜微粒的DC-CIK/CTL细胞协同西妥昔单抗对结直肠癌细胞的杀伤作用及其机制

目的:探讨负载结直肠癌干细胞膜微粒(membrane microparticles,MMPs)DC-CIK与西妥昔单抗(Cetuximab,C225)对EGFR靶向药耐药结直肠癌细胞的靶向协同杀伤作用及其机制.方法:PCR法检测结直肠癌SW480、SW620、HCT1 16株细胞k-RAS突变状态,无血清悬浮细胞培养法富集SW480、HCT116肿瘤干细胞,RT-PCR检测干细胞标志物Sox-2和Oct-4.提取外周血单个核细胞培养DC与CIK,将结直肠癌干细胞MMPs负载DC后再与CIK共孵育.形态观察及MTT法分别检测DC-CIK/CTL细胞及其培养上清、C225单独和合并处理对SW480、SW620、HCT116及其干细胞的杀伤效应;RT-PCR检测DC-CIK/CTL细胞培养上清、C225单独和合并作用对SW480、SW620、HCT116细胞凋亡相关基因Fas和上皮细胞间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关E-钙黏蛋白和波形蛋白基因的表达,划痕实验测定DC-CIK/CTL细胞培养上清、C225单独及联合作用对结直肠癌细胞侵袭行为影响.结果:SW480、SW620和HCT116细胞均为k-RAS突变型;富集培养获得的结直肠癌干细胞样细胞高表达Sox-2和Oct-4 mRNA.MMPs负载DC-CIK/CTL细胞及其分泌上清与C225对结直肠癌细胞的抑制有协同作用.C225与MMPs负载DC-CIK/CTL上清联合组相对于两者单独作用组能提高Fas与E-钙黏蛋白基因的表达;联合组的迁移率比两者单独作用组小.结论:负载结直肠癌干细胞MMPs的DC-CIK/CTL细胞对EGFR靶向药耐药结直肠癌细胞有体外特异靶向杀伤效应,且与C225显著协同,其发生机制与逆转细胞EMT和诱导细胞凋亡有关.     

2007 — 2017年中国脑卒中流行趋势及特征分析

  目的  了解上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中的危险概率和影响因素,为今后社区高血压管理及脑卒中防控提供参考依据。  方法  采用随访观察队列研究方法回顾性收集上海市嘉定区2002年1月 — 2020年9月高血压随访管理系统中138 284例 ≥ 60岁老年高血压患者的相关信息,应用Kaplan-Meier法分析长期随访的高血压患者发生脑卒中的危险概率,并应用多因素Cox比例风险回归模型对相关影响因素进行分析。  结果  上海市嘉定区138 284例 ≥ 60岁老年高血压患者共观察3754812人年,累积发生脑卒中患者13 824例,脑卒中累积发生率为10.0 %,发病密度为0.00368/人年;随着观察时间的延长,上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中的累积概率不断增大,且增长的间距不是等距的,当发病危险概率到达中位数时所对应的患病时长为（23.89 ± 0.24）年;脑卒中发生累积危险概率为0.817（81.7 %）,其中男性为0.952（95.2 %）、女性为0.728（72.8 %）;在整个观察过程中呈现出4个时间点的发病概率高值,分别在高血压患病第8、15、22和26年,概率风险值分别为0.044（4.4 %）、0.143（14.3 %）、0.062（6.2 %）和0.143（14.3 %）,男女性患者的脑卒中发生概率不完全相同;多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄 ≥ 70岁、血压分级 ≥ 2级、经常吸烟、每天吸烟、每天饮酒、有糖尿病家族史、有高血压家族史、有脑卒中家族史、超重、肥胖和观察时长 ≥ 1年是上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中的危险因素,女性、偶尔饮酒、经常饮酒、偶尔运动、经常运动、每天运动和体重过轻是上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中的保护因素。  结论  上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中的危险概率随时间的延长不断增大,累积危险概率最高的峰值可达半数以上;性别、年龄、血压分级、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、有无糖尿病家族史、有无高血压家族史、有无脑卒中家族史、体质指数和观察时年是该地区老年高血压患者发生脑卒中的主要影响因素。     

上海市某区社区居民对医疗服务的评价

目的了解上海市嘉定区居民对慢性病相关政策的知晓率、满意度及获益情况。方法采取拦截法在全区13家社区卫生服务中心门诊抽取650名前来就诊的居民进行问卷调查。结果居民对于居住周边绿化、体育设施、媒体慢性病防治知识宣传、就医环境、社区医院硬件建设及医疗服务水平满意的比例分别为91.60%、85.50%、96.79%、96.18%、95.57%和98.63%;居民对于高血压、糖尿病和肿瘤随访管理工作的知晓率分别为82.29%、78.63%和57.10%;对于高血压、糖尿病和肿瘤随访工作的获益率分别为43.97%、36.34%和18.50%;对于高血压、糖尿病和肿瘤随访管理工作满意的比例分别为99.42%、99.80%和98.96%;居民对于大肠癌筛查工作、两癌筛查、糖尿病运动干预、免费测血糖、35岁首诊测压、高血压免费服药、高血压自我管理、全民健康生活方式、慢性病宣传周及控烟条例的知晓率分别为79.17%、58.87%、50.46%、71.87%、68.35%、40.06%、60.70%、86.85%、54.13%和76.30%;对大肠癌筛查、糖尿病运动干预、免费测血糖、高血压免费服药和高血压自我管理等工作的满意率均为100.00%,对于两癌筛查、35岁首诊测压、全民健康生活方式、慢性病宣传周及控烟条例的满意率分别为99.74%、99.38%、99.28%、99.26%和99.30%。结论通过慢性病患者管理、高危人群发现和干预、健康知识传播等多种慢性病综合防控手段,嘉定区慢性病防控工作取了一定的成效,获得了居民的认可,但仍存在需进一步完善的地方,在今后的工作中,需充分利用信息化,加大对高危人群发现和干预、健康知识传播等的投入,以促进慢性病防控工作的持续发展。     

血糖波动及血糖控制在2型糖尿病患者发生脑卒中事件中作用的研究

目的 探讨长期血糖波动及血糖控制情况,对T2DM患者发生脑卒中事件的影响。方法于2018年10月1日,以“上海市社区慢性病健康管理服务对象”为基础,建立T2DM患者观察队列,每3个月随访1次,检测FBG,基本流行病学资料通过上海市社区健康管理信息平台或调查问卷收集、获取,脑卒中发生事件通过“上海市心脑血管事件监测系统”获取,以观察期内首次发生脑卒中报告事件为准。随访观察截止日期为2021年12月31日。以FBG标准差反映血糖长期波动情况,以FBG控制率反映血糖控制情况,采用Cox风险比例回归模型分析其影响。结果 本研究累计观察时间为91826.1人年,共观察到1785例发生脑卒中事件,累计患病率为5.73%,患病密度为1943.9/10万人年。平均随访（10.29±3.07）次。脑卒中事件中短暂性脑缺血111例（6.22%）,非腔隙性脑梗死754例（42.24%）,腔隙性脑梗死798例（44.71%）,颅内出血（脑实质内出血）80例（4.48%）,颅内出血（非脑实质内出血）8例（0.45%）,蛛网膜下腔出血12例（0.67%）,卒中不分型22例（1.23%）;剔除随访次数低于5次研究对...     

血压与血糖常规检测在人群慢性病筛查中的测量偏性研究

目的探讨血压与血糖常规检测项目在人群慢性病筛查中的测量偏性,为人群筛查结果的科学判断提供参考依据。 方法5808例样本与检测数据来源于上海市第四轮公共卫生三年行动计划糖尿病流行病学调查项目,采用流行病学调查数据库中前后2次血压测量值、手指末梢血与静脉血清的空腹血糖检测值,采用χ²检验比较血压和血糖测量结果以及高血压、糖尿病、空腹血糖受损检测阳性判定率的差异。 结果第1次测量的收缩压值［（134.04±18.95）mmHg）］（1 mmHg=0.133 kPa）、舒张压［（80.23±11.04）mmHg］均高于第2次测量的收缩压［（131.35±17.50）mmHg］与舒张压［（78.85±9.93）mmHg］。第1次测的高血压阳性率（39.91%）高于第2次测的阳性率（34.61%）。静脉血测量的空腹血糖值［（5.39±1.15）mmol/L］高于手指末梢血测［（5.32±1.13）mmol/L］,静脉血检测出的空腹血糖受损率（8.73%）、糖尿病阳性率（6.23%）均高于手指末梢血的空腹血糖受损率（7.83%）与糖尿病阳性率（6.15%）。 结论第1次测量的血压值、高血压阳性判定率高于第2次测量的,血压测量时最好连续测量2~3次,并取平均值,避免一次血压测量结果引起的判断偏差;静脉空腹血检测出的空腹血糖受损判定率与糖尿病阳性判定率均高于手指末梢血的,在手指末梢血检测出的空腹血糖处在临界值附近时,最好再次检测静脉血清的血糖。