腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术及卵巢成形术5例临床分析

目的探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术及卵巢成形术的可行性。方法全麻下先经皮对巨大囊肿穿刺抽液后行腹腔镜下囊肿切除及卵巢成形术。结果5例患者手术经过顺利,术后恢复良好。结论巨大卵巢囊肿切除术是腹腔镜的手术适应症。     

冠状动脉介入治疗前后C反应蛋白的变化及中西医结合治疗对其影响的观察

目的探讨利用冠状动脉介入治疗冠心病患者前后其C反应蛋白的变化情况,并分析采取中西医结合治疗对冠状动脉介入术后C反应蛋白的影响。方法选择2016年11月—2017年11月本院收治的60例行冠状动脉介入术的冠心病患者作为研究对象,按照患者入院顺序将其分为两组,治疗组与对照组各30例。其中治疗组采取中西医结合治疗方式,对照组实施西医治疗,比较两组患者在手术治疗前后其C反应蛋白的变化情况。结果两组患者介入术后4 h的血浆C反应蛋白值高于术前,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者术后15 d血浆C反应蛋白值明显低于术后4 h,差异具有统计学意义(P0.05)。介入治疗前后两组患者C反应蛋白值差异无统计学意义(P0.05)。两组患者临床治疗效果差异无统计学意义(P0.05)。结论采取中西医结合治疗能够显著地降低冠状动脉介入术后C反应蛋白值的升高,但与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗并未显著增加临床疗效。     

1例子宫内膜癌复发的病理和临床分析

患者 63岁,孕3产3.因“子宫内膜癌术后2年余,阴道少量出血3天”来我院门诊就诊.妇检发现阴道残端偏左侧见灰白色糟脆组织约小指头大小并有少量出血.组织活检为阴道残端乳头状浆液性癌.入院体检：一般状况良好,全身浅表淋巴结未触及,心肺无明显异常,下腹平坦无压痛,腹水征（-）.     

重症监护病房谵妄危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)谵妄的相关危险因素.方法 收集符合条件的入住我院ICU的513例患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用硝普钠、使用咪唑安定、感染、心律失常情况(心房纤颤、恶性心律失常、高度房室传导阻滞)、射血分数(EF)＜40%、急性心血管事件、心脏介入治疗、机械通气等与ICU谵妄临床发生率的关系.结果 谵妄组患者年龄、有无糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、EF＜40%、急性心血管事件、心脏介入及机械通气与无谵妄组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果示:低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是ICU患者发生谵妄的危险因素(P＜0.05).结论 住院患者发生低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气时,应该多观察患者,早期行谵妄的筛查,及时诊治,减少ICU患者谵妄的发生率.     

防己黄芪汤治疗心力衰竭所致水肿的临床研究

目的:探讨防己黄芪汤治疗心力衰竭所致水肿的临床效果。方法:选取2016年6月-2017年12月在本院接受治疗的心力衰竭所致水肿患者166例,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各83例。对照组采用利尿剂联合中药安慰剂治疗,观察组在对照组基础上加用防己黄芪汤治疗。两组均治疗14 d。比较两组24 h尿量、心功能指标、疗效及不良反应。结果:治疗14 d,观察组24 h尿量多于对照组,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组,左心射血分数(LVEF)水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组总有效率93.98%,高于对照组的75.90%,比较差异有统计学意义(X~2=10.596,P=0.001);观察组不良反应总发生率3.61%,低于对照组的10.84%,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:防己黄芪汤可有效改善心力衰竭致水肿患者心功能,增加24 h尿量,提高治疗效果,且安全性较好。     

乳头状汗腺瘤9例临床病理分析

目的研究乳头状汗腺瘤的临床病理特点和免疫学表型。方法收集三峡大学第一临床医学院病理科1995～2009年存档和诊断的9例乳头状汗腺瘤的临床及病理资料并对切除的标本进行免疫组织化学染色,抗体包括ER、PR、CK(AE1/AE3)、CK5/6、CK7、CK20、CK(Low MW)、CK34βE12、EMA、p63、actin、CD10、S-100、Calponin、GCDFP-15和vimentin。结果9例患者平均发病年龄48岁,男女比例1∶8,主要发生于外阴及肛周。临床表现为单发的直径0.5～1.2 cm大小的半球形、孤立的、界限清楚的皮下结节;组织病理可见肿瘤由大小不一的腺泡、腺管和复杂折叠的乳头状结构组成,乳头的轴心为纤维血管。腺腔和乳头结构内衬单层柱状上皮细胞,可见顶浆分泌;在柱状细胞外周见梭形或立方形的肌上皮细胞,肌上皮与内层柱状细胞形成双层排列。免疫组化检测显示:9例肿瘤的内层柱状细胞均表达ER、PR、CK(AE1/AE3)、CK(Low MW)、CK7和EMA,7例表达CK34βE12,所有肿瘤的肌上皮细胞均表达p63、actin、CD10、S-100和Calponin,7例肿瘤的内层柱状细胞与肌上皮同时表达CK5/6,所有的肿瘤细胞均不表达CK20、GCDFP-15和vimentin,但纤维间质均表达vimentin。结论乳头状汗腺瘤是一种少见的皮肤良性肿瘤,临床表现多样,极易误诊。确诊依赖于组织病理检查。完整切除肿物后不复发。     

腹腔镜在妇科再次手术中的应用(附29例临床分析)

目的:探讨既往有开腹手术史的妇科患者在再次手术中应用腹腔镜的安全性和可行性。方法:选取29例既往有非复杂开腹手术史而此次须行手术治疗的良性妇科疾病患者。征求同意后采用腹腔镜手术治疗,行子宫切除术或附件手术。结果:29例患者均顺利完成了腹腔镜手术,无手术副损伤及严重并发症发生。结论:腹腔镜在既往有非复杂开腹手术史的妇科患者的再次手术中的应用是安全可行的。