针灸治疗单纯性肥胖临床研究进展

单纯性肥胖,特指除外由遗传性疾病、代谢性疾病、外伤或其他疾病所导致的非继发性、病理性肥胖,是单纯因营养过度所致的全身性脂肪的过量积累或分布不均引起的肥胖.肥胖广泛影响着身体的各个系统,大大增加糖尿病、心脑血管疾病的患病风险.针灸作为一种健康的非药物疗法,较之其他治疗方法优势明显.近年来针灸治疗单纯性肥胖的研究取得了一定成果,现综述如下.     

手部静脉穿刺的几个问题

<正>静脉治疗是目前临床上最常用的治疗方法之一,不仅输液、输血、静脉给药离不开它,目前广泛应用的静脉营养,肿瘤化疗都需要通过静脉治疗进行。静脉穿刺既是静脉治疗必不可缺少的操作步骤,也是静脉治疗的重要环节,特别在抢救治疗危重患者及需要长期静脉治疗的病人时,静脉穿刺技术是否过硬,能否做到一针见血,甚至关系到病人的安危和存亡。因此,熟练正确地掌握静脉穿刺技术有重要的临床意义。静脉穿刺按静脉类型可分为浅静脉穿刺和深静脉穿刺;按静脉的部位可分为:头皮静脉、颈部静脉、上肢静脉、手静脉、胸腹壁静脉、阴茎静脉、下肢静脉、足部静脉穿刺等。这里仅以临床最常用的手部静脉穿刺作一介绍。     

第1跖骨颈弧形截骨术治疗拇外翻疗效观察

拇外翻是一种常见病,多发病,可造成第2趾发生锤状趾畸形,严重影响患者穿鞋步行。自2006年1月至2008年12月,作者采取第1跖骨颈弧形截骨联合第2趾骨融合术治疗拇外翻合并第2趾锤状趾畸形31例,效果满意。现总结报告如下。     

范炳华教授“症因相关”论治膝痹及应用举隅

[目的]介绍范炳华教授“症因相关”思想在膝痹推拿治疗上的应用,初步阐述如何建立症因相关思维。[方法]通过跟诊范炳华教授,收集资料并进行总结归纳,从资料收集、相关性分析和具体手法实施三个方面阐述症因相关理论在膝痹治疗上的应用,同时列举病案进行分析。[结果]范炳华教授诊治膝痹患者时要求问诊全面,强调触诊的重要性,重视负重情况下的影像学检查,同时建议对膝痹患者的步态进行分析。范教授认为,症因相关思维应建立在熟悉相关部位的解剖及生物力学的前提下,手法使用上要求施术者注意手法作用点、作用力大小、作用力方向三要素,同时结合相关特效手法如关节杠杆扳法、推髌法等。所举验案中,范教授结合患者症状、既往生活史、触诊结果,分析出患者膝痹致病原因可能为股神经卡压,辨因论治,对股神经进行针对性手法治疗,取得显著疗效。[结论]范炳华教授“症因相关”治疗膝痹,要求医者全面收集患者信息,分析病因,建立症状和病因的逻辑分析,根据不同病因,采用不同手法。此临床思路可有效提高临床治疗膝痹的疗效。     

单剂量巴利昔单抗对肾移植受者外周血Foxp3mRNA、CD4+CD25+调节性T细胞、白细胞介素2及其受体的影响

目的观察单剂量巴利昔单抗对肾移植受者外周血Foxp3mRNA、CD4+CD25+调节性T细胞、白细胞介素2及可溶性白细胞介素2受体的影响,分析其预防移植肾急性排斥反应的作用途径.方法选择2005-10,2006-12在上海解放军第四五五医院行同种异体肾移植的患者66例,移植前均行维持性血液透析治疗.按随机数字表法分为2组,常规组接受常规免疫抑制剂治疗,巴利昔单抗组在常规免疫抑制剂治疗的基础上加用巴利昔单抗(商品名舒莱,诺华制药公司,批号S20040059,20 mg/瓶),每组33例.另外选择年龄性别相配的健康体检者30例作为对照组.以上所有观察对象均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.两组肾移植患者分别于移植前(手术当天)和移植后1,2,4,8周清晨采静脉血肝素抗凝,以流式细胞仪检测外周血中CD4+CD25+调节性T细胞含量,应用荧光定量PCR检测Foxp3mRNA的表达,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血浆中自细胞介素2及其受体,采用生化仪检测血肌酐及尿素氮水平,必要时行移植肾多普勒超声检查和病理活检,观察其急性排斥反应发生情况.结果66患者全部进入结果分析,无脱落.①常规组患者急性排斥反应的发生率21.12%(7/33)显著高于巴利昔单抗组6.1%(2/33)(p＜0.05).②移植后第1,2,4和8周巴利昔单抗组Foxp3、CD4+CD25+调节性T细胞和白细胞介素2水平均高于常规组(P＜0.05～0.01),可溶性白细胞介素2受体水平均低于常规组[(306.31±98.43,327.60±109.74,316.71±104.54,388.33±13242;410.14+112.04,442.82±118.94,450.80±123.63,445.61±115.24)U/mL(p＜0.05～0.01)].③两组肾移植患者无论移植前还是移植后,其血浆CD4+CD25+调节性T细胞百分率与Foxp3mRNA表达水平均呈明显正相关(r=0.892～0.932,P＜0.01).结论单剂量巴利昔单抗可以有效地减少移植肾急性排斥反应的发生率,作用途径可能与其增加外周血中Foxp3mRNA、CD4+CD25+调节性T细胞和白细胞介素2表达,减少血浆可溶性白细胞介素2受体水平有关.     

月经产生机制初探

<正>月经的形成是一个复杂的生理过程,是在全身脏腑功能正常、气血旺盛、经络通畅的协同作用下产生的。脏腑是精气血的化生之源,精气血又是经、孕、产、乳的物质基础。经络既是联系脏腑与胞宫的桥梁,又是运行精气血的通道。胞宫是产生月经和孕育胎儿的重要器官。因此,月经的产生与脏腑、精气血、经络、胞宫密切相关。1脏腑是精气血生化源头脏腑的主要作用是生精、化气、生血。而精气血又是促进生长发育、产生月经、生化乳汁等生理过程的物质基础。     

锁定加压钢板在髋臼后壁骨折治疗中的应用

<正>髋臼骨折多为高能量复合型损伤,发病有日益增多的趋势。其中髋臼后壁骨折最为多见[1],约占所有髋臼骨折的25%～33%。损伤严重时常合并股骨头后     

三原发性癌1例

病案摘要　患者男 ,6 6岁 ,1 992年 5月因间歇性发热、腰痛伴肉眼血尿 ,初诊为右肾癌 ,在我院行右肾根治性切除术 ,术后病理报告为右肾透明细胞癌 ,周围组织未见转移。术后给予化疗及放疗 ,病情稳定 ,定期随访无复发。 1 998年7月因无痛性肉眼血尿在我院行CT及膀胱镜检查 ,诊断为膀胱癌 ,行手术治疗 ,术后病理为膀胱粘膜移行上皮细胞癌 ,用噻替哌行膀胱灌注化疗及生物治疗。 2 0 0 0年 9月复查未见复发。 2 0 0 1年出现咳嗽、咳痰、咯血症状 ,行胸部和头颅CT、全身骨显像、纤维支气管镜检查 ,病理活检报告为低分化腺癌 ,诊断为右肺腺癌 (…     

前臂穿静脉内瘘的设计与建立

目的探讨穿静脉内瘘手术的建立方法和临床应用。方法收集2017年5月至2018年5月在中国人民解放军海军特色医学中心建立前臂穿静脉内瘘手术患者88例,男38例,女50例,年龄(59.0±11.9)岁,透析龄(37.6±54.4)月,其中穿静脉结扎侧侧吻合法74例,穿静脉切断端侧吻合法14例。结果 87例手术一次性成功,1例失败。随访72例患者中有69例术后1～3个月内瘘成功用于透析穿刺,透析血流量(209.7±13.0) mL/min,2例因内瘘未成熟导致穿刺使用困难,1例在术后一个月意外死亡,在吻合口远端穿刺有39例,占56.52%。结论对于腕部及前臂中段血管条件差或因各种原因未达到标准而无法制作或重建理想内瘘的患者,选择建立前臂上段穿静脉内瘘,可以获得满意的临床效果。     

类风湿关节炎动物模型在中医研究中的应用

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病。临床特征多表现为局部关节疼痛、功能障碍,伴有全身性轻、中度发热等。目前确切病理机制不明。研究已证实,早期RA的诊断和治疗可有效改善长期疗效,同时减少或阻断关节破坏的发展[1]。近年来一些比较成熟的RA动物模型相继建立,为RA的实验研究及临床治疗提供了基础。由于临床上RA病程及治疗周期长,西药