层面外科技术加腔内悬吊术在经腹入路腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

目的 研究层面外科技术加腔内悬吊术在经腹入路腹腔镜前列腺癌根治术中的临床应用效果。方法 选取2021年1月至2022年1月期间安康市中医医院泌尿外科收治的60例拟行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各30例。对照组患者采用传统经腹入路腹腔镜根治性前列腺切除术,研究组患者在经腹入路腹腔镜前列腺癌根治术中采用层面外科技术加腔内悬吊术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后肠道排气时间、住院时间、术后尿瘘持续时间、术后尿失禁持续时间、术后24 h与术后48 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后并发症发生情况。结果 两组患者的手术时间、导尿管留置时间、术后肠道排气时间、住院时间、术后尿瘘持续时间、术后尿失禁持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的术中出血量为(290.00±46.00) mL,明显少于对照组的(385.00±52.00) mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后24 h与术后48 h的VAS评分分别为(4.26±0.24)分、(2.64±0.58)分,明显低于对照组的(6...     

腔镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石136例体会

目的探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效。方法总结应用腔镜下钬激光碎石治疗136例泌尿系结石患者的临床资料（其中肾结石68例,输尿管结石57例,膀胱结石11例）。结果肾结石碎石成功率为95．6％,其中一期取石56例,二期取石9例;输尿管结石碎石成功率为96．5％;膀胱结石碎石成功率为100％。结论腔内钬激光碎石术是治疗泌尿系结石安全、有效的方法。     

后腹腔镜肾癌根治术的治疗体会

目的：：通过对后腹腔镜肾癌根治术的治疗的研究分析,来全面提高后腹腔镜肾癌根治术的质量与安全性。方法：选取于2013年9月至2016年6月我院所收治的130例局限性肾癌患者作为本次的研究对象,分为观察组和对照组,各65例,观察组采用后腹腔镜肾癌根治术,对照组采用传统开放肾癌根治术,对结果进行对比。结果：研究结果显示,观察组65例患者中,23例患者临床治疗显效,38例为有效,临床治疗总有效率为93.85%,显著高于对照组的81.54%,差异具有统计学意义（P<0.05)。观察组65例患者术后共14例患者术后发生并发症,如切口感染、休克、肺部感染等,并发症发生率为21.54%,低于对照组术后并发症发生率的44.62%（P<0.05),具有统计学意义。结论：采用后腹腔镜肾癌根治术,可充分发挥其微创、恢复快、术后并发症率低等优势,控制术后并发症发生率,从而全面提升局限性肾癌患者的临床治疗效果,提升患者生存率,改善其生活质量,值得在临床治疗中进一步推广应用。     

托特罗定防治经尿道前列腺切除术后膀胱过度活动症疗效观察

目的:评价托特罗定对前列腺切除术后膀胱过度活动症(OAB)的防治效果。方法:将49例行经尿道前列腺切除术(TURP)的前列腺增生症(BPH)患者随机分为托特罗定治疗组25例,对照组24例。观察患者膀胱痉挛的发生率,每天发生频率,持续天数;拔尿管后急迫性尿失禁的发生率,持续天数。结果:治疗组膀胱痉挛发生率较对照组无差异性(P>0.05)。但膀胱痉挛发生频率、持续时间较对照组明显减少(P<0.01);拔尿管后急迫性尿失禁发生率及持续时间较对照组明显减少(P<0.01)。结论:围手术期应用托特罗定可有效缓解前列腺增生症患者经尿道前列腺切除术后膀胱过度活动症的发生。     

单极电切镜下经尿道前列腺剜除术安全性及有效性研究

目的研究单极电切镜下经尿道前列腺移行区完整切除术安全性及有效性。方法收集因中、重度下尿路症状诊断为良性前列腺增生症（BPH）具备手术指征的患者48例,进行单极电切镜下的经尿道前列腺移行区完整切除术。监测术前经腹超声前列腺质量,血清PSA,术中出血量,前列腺切除率,术后血红蛋白,血钠浓度,血葡萄糖浓度,术前、术后1个月及3个月的国际前列腺症状评分（IPSS）,生活质量评分（QOL）,尿流率,残余尿量（经腹超声）,及术后并发症发生率等指标。结果41例患者完成3个月随访,本组患者切除率（62．39±7．68）％,单位时间切除量（0．73±0．14）g,出血量（164．54±56．19）mL,无TURS及包膜穿孔病例．血红蛋白下降,血糖升高水平较术前有差异,但均在正常水平。血钠浓度手术前后比较无显著性差异。术后1个月IPSS评分、QOL评分、最大尿流率及残余尿较术前显著好转。术后1个月及术后3个月上述指标比较无显著性差异。术后短暂性尿失禁4例,恢复时间（4．50±1．29）d,无永久性尿失禁,术后1个月尿道狭窄发生率22％,尿道扩张后均缓解。结论单极电切镜下经尿道前列腺移行区完整切除术是安全有效的手术方法。     

卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的比较

目的比较卡介苗（BCG）与丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发性的药物疗效。方法对87例浅表性膀胱癌术后患者分别用国产BCG、MMC进行预防灌注,并作随诊和疗效比较。结果应用BCG预防灌注的膀胱癌复发率显著低于MMC（P〈0.05）,且复发的膀胱癌病理分级及临床分期进展发生率低。结论 BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发作用优于MMC,可以显著减少肿瘤复发（但膀胱炎发生率明显高于MMC）,高危复发患者应首选BCG作为预防灌注药物。     

手术治疗顽固性肛裂1例

患者，男，29岁。肛裂，大便疼痛3年余。于2004年7月6日来院就诊。随即行齿状线下内括约肌部分切断术，在齿状线以上发现2个直径0．8cm左右的内痔，采用注射疗法，用化痔灵注射液6ml每个内痔分别注射3ml，术后，每日早晚各一次用花椒15g、NaC120g，加入2000ml清水中，煮沸5min，热时坐熏，温后坐浴10～20min，再行包扎，每日换药1次。8月1日，肛门外部愈合良好，在换药时发现，有脓血从肛门部漏出，随即检查为假愈合致引流不畅。于8月2日，局麻后常规消毒，     

经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用效果。方法 根据化疗药物的不同将97例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组（n=50）和对照组（n=47）,观察组患者经尿道膀胱肿瘤电切术后给予吉西他滨+表柔比星灌注化疗,对照组患者术后给予表柔比星灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)水平、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)水平、不良反应发生情况和预后情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为86.00%,高于对照组患者的68.09%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者DKK-1、YKL-40水平均低于本组治疗前,且观察组患者DKK-1、YKL-40水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率为16.00%,与对照组患者的10.64%比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。随访1年,观察组患者的总生存率为88.00%,明显高于对照组患者的55.32%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨+表柔比星灌注化疗能够有效改善临床疗效,降低DK...     

经TURBT手术留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊疗价值

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊断及治疗价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月我院泌尿外科收治的80例非肌层浸润性膀胱癌手术患者的临床资料,其中40例留取切缘标本患者为标本组,40例未留取切缘标本患者作为常规组。比较两组患者切缘标本肿瘤阳性率与肿瘤复发率的关系、切缘标本肿瘤分期与肿瘤复发率的关系、无复发生存时间及肿瘤进展情况。结果标本组患者中22.5%(9/40)因切缘标本结果改变最终诊断,20.0%(8/40)更改术后治疗方案;标本组患者中原发灶复发者15例,切缘标本肿瘤患者阳性率为27.5%,阴性率为10.0%,阳性高于阴性,差异具有统计学意义(P<0.05);继发灶复发者15例,其中切缘标本肿瘤患者阳性率为25.0%,阴性率为12.5%,阳性高于阴性,差异具有统计学意义(P<0.05)。标本组患者中,Ta期患者6例,T110例,T28例,Tis期10例,其中切缘标本肿瘤阳性者均较阴性者多,差异具有统计学意义(P<0.05)。标本组和常规组的无复发生存时间分别为(33.5±2.5)个月、(23.6±2.6)个月,标本组患者的无复发生存时间较常规组长,差异有统计学意义(P<0.05);标本组和常规组的肿瘤进展率分别为7.5%(10/40)、22.5%(19/40),标本组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURBT术中留取切缘标本可提高非肌层浸润性膀胱癌的病理诊断准确性、指导术后治疗方案选择、减少肿瘤复发率以及延长无复发生存时间,值得临床借鉴。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石68例

我院自2007年1月至2009年3月以来,行经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石68例,疗效满意,现报道如下。 临床资料 1一般资料本组肾结石患者共68例;男36例,女32例;年龄25～85岁,平均年龄37岁;其中单侧肾多发结石32例,双肾结石18例,鹿角形结石29例,结石合并肾积水55例。